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痔瘡別拖到內外百花齊放 橡皮筋結紮術時間快免住院

大腸直腸科 佘冠旻 醫師 人體肛門末端黏膜下方，裡面有微血管、結締組織與平滑肌，形成一層軟墊，當此處的微血管因為壓力導致血管循環變差而腫脹，就是所謂的痔瘡。 痔瘡種類︰依生長位置不同 內痔 外痔 混合痔 位於肛門齒狀線以上，較無症狀不疼痛 位於肛門齒狀線以下，較易疼痛或不適 痔瘡持續增生，最後肛門齒狀線上、下都有痔瘡 處理痔瘡從內做起 早期的內痔多以保守療法為主，但當保守療法效果不佳時，可考慮橡皮筋結紮術，以避免痔瘡持續增大，導致症狀加劇，最後就只能開刀做治療。 橡皮筋結紮術原理 利用器械將橡皮圈套入內痣根部，藉此阻斷內痔血液，使痔瘡缺血、壞死而脫落，解決內痔問題。 適用患者︰內痔二至三級患者 不讓痔瘡百花齊放 |健保給付較平價 |術後疼痛較輕微 |可免住院較方便 |傷口恢復較快速 中醫部 江昱寬 醫師 有「痔」一同痔瘡結紮前後不舒服，中醫幫您來消除！ 67歲的莊伯伯最近上大號的時候，老是覺得有卡卡的異物感，聽老婆的話多吃些蔬菜仍然沒有改善，所以到中醫門診來求助。吃了一些中藥後雖然便祕改善了，但肛門口還是不舒服，於是有概念的中醫師就請他到大腸直腸科檢查----果不其然，發現了兩個內痔，經過討論以後，也在門診花了幾分鐘，接受了痔瘡的結紮手術。 一般人常常把便秘與痔瘡歸因於「火氣大」，坊間也常有成藥的廣告，讓我們看了以後以為痔瘡就是要消炎、退火，但忽略了過多的苦寒藥物反而影響血液循環，而且也有一些情況是因為括約肌無力產生脫垂的現象，都不適合只吃成藥治療，從中醫角度而言，必須加入益氣升提的藥物才能獲得良效。 中醫最早在漢代就有記載痔核的治療方式，《金匱要略》中以赤小豆當歸散來治療因痔瘡造成的解便出血，隨時代演變也發展出不同的內、外治法。時至今日，痔瘡結紮術後的不適是來自於黏膜受到刺激的異物感，以及局部發炎的灼熱感，從中醫角度來說用上滋陰潤燥、涼血活血的藥物就可以減少不適感。而術後注意飲食的內容，用健脾理氣藥物保護粘膜並促進血循的功能，配合獨特的外用藥膏，就大大減少了恢復的時間，讓您活動如常。 傳統中醫的寶藏加上現代醫療持續的進步，就像雙劍合璧一樣威力無窮！光田醫院著重大家的身心照護，開創各項中西醫合作共治療程，讓您不再有「痔」難伸！

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家族多人有病史 85歲嬤也中大腸癌！ 達文西手術治療抗癌

85歲李姓阿嬤因頭暈、貧血症狀就醫，經檢查發現腹部升結腸有9公分的腫瘤，確診為大腸癌第3期。阿嬤得知罹癌心情百感交集，一問才知道，家族中阿嬤的兄弟姊妹及女兒加上她自己就有5人同樣罹患大腸癌。 大腸癌為國人10大癌症發生人數排名第1，死亡率第3，研究原因主要和飲食、環境、老化及遺傳等基因都有關聯。 另外，如飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸、醃漬類食物者，罹患大腸癌機率也較高，如發生腹痛、腹脹、糞便變細，甚至血便、貧血等症狀應儘速就醫檢查。 李阿嬤的哥哥、姊姊、妹妹相繼罹患大腸癌去世，前幾年女兒也發現大腸癌，家人「聞癌色變」小心翼翼，因此發現自己有腹脹、排泄不順問題時，家人立刻帶她就醫，果然發現升結腸有腫瘤，並建議必須手術切除。考量高齡 採達文西手術治療 當時家人擔憂阿嬤高齡、身體無法承擔手術及傷口疼痛的風險，因此採「達文西機械手臂」輔助手術治療順利，目前有效控制病情中。因家族中已經有5人「中獎」，李阿嬤家族成員都很擔憂，所有家人也決心做舒眠無痛大腸鏡檢查，確認腸道健康。 若有遺傳基因 及早做大腸鏡 家族中如果連續2代中有3人以上且一等血親關係罹患大腸癌的話，其他家人罹大腸癌的機率比一般民眾高出許多。更重要的是，大腸癌0-2期術後存活率達80%，因此定期檢查、早期發現治療才是對抗大腸癌最好的方法。

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達文西微創手術 低位直腸癌患者 保留完整肛門

直腸癌患者在肛門保留及生活品質照護上，一直是很重要的問題，其排瀉障礙與心理等因素，對生活造成極大的影響。一名75歲陳先生，罹患低位直腸癌第三期，經達文西手術精準乾淨切除6x4公分大的腫瘤，並完整保留肛門。 腫瘤在距離肛門口6公分以內，即所謂的超低位直腸癌。傳統手術需切除所有直腸與肛門，並裝上永久性的人工肛門，而男性患者因骨盆較為狹窄，更增加手術的困難度。 達文西機器手臂輔助直腸癌切除手術，對於低位直腸癌患者，提供精準腫瘤切除能有效降低復發率，且完整保留肛門以及神經功能，術後傷口小、復原快，大幅提升患者的生活品質。

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精準又安全 保留肛門免摘除 達文西微創-大腸癌手術

大腸癌為國人10大癌症發生人數排名第一，死亡率則排第三，研究主因跟飲食、老化及遺傳基因都有關聯。一名73歲的阿嬤大腸鏡檢查發現，大腸癌合併右側卵巢7公分大纖維瘤，醫療團隊透過最新式的達文西機械手臂切除病灶，目前定期回診追蹤，預後良好。 達文西機械手臂以精細與靈活的操作進行手術，精準切除腫瘤，相較於傳統手術，有傷口小、失血少、恢復快等優點，提高了手術的安全性，面對大腸癌患者最擔心的肛門保留成功率也大幅提升。另外3D腹腔鏡手術，同樣能在最小傷害下有效切除腫瘤，媲美達文西，提供患者多元的手術選擇。

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直腸癌與肺癌的預防與治療

癌症蟬連38年十大死因之首尤以肺癌最奪命，研究顯示每4人就1人肺臟有結節（結節指發現直徑3公分以下的病灶），肺臟好比一台無法更換濾網的空氣清淨機，因呼吸受環境刺激出現「痕跡」，藉由揪出早期肺癌的新利器-低劑量胸部電腦斷層（LDCT）能偵測出0.3-0.4公分病灶，包括實體、部分實體或毛玻璃狀病灶等，有效提升早期肺癌發現率。肺癌的高風險群1.菸齡逾20包年(「包年」指每日抽菸包數乘以菸齡) 2.三等親內有家族史3.部分癌症患者4.曾罹肺結核或其他肺病慢性發炎者（如肺纖維化、慢性阻塞性肺病） 5.長期暴露治癌環境者（如接觸輻射、吸入放射氣體、石棉、砷、鎳或鉻等物質）肺癌篩檢、診療到追蹤「一站式」服務從低劑量胸部電腦斷層篩檢，檢查結果確定病灶、醫師與病人會診、跨團隊醫師群共同擬定最佳治療計畫，依期別可採用定期追蹤、手術切除（微創胸腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術）、化療、放療、標靶藥物、免疫療法等，讓患者無需抱病轉院即能安心完成療程。醫師小叮嚀 肺癌患者多在癌細胞擴散出現症狀，如喘、咳血、骨痛或頭痛時求醫，死亡率高正因肺癌傷人於無形患者常延誤就醫所致。建議40歲~50歲起應主動接受「低劑量胸部電腦斷層」健檢，後續依檢查結果擬定個人化的肺癌篩檢計劃定期追蹤。 國民健康署2020最新公布國人死亡原因由癌症居冠，罹癌時鐘快轉16秒，平均每4分42秒有1人罹癌。其中大腸直腸癌發生人數已連續12年蟬聯第一，平均每天有45人確診大腸直腸癌，同時也是國人10大癌症死亡原因第3位！ 大腸直腸癌的高風險群 1.家族有大腸直腸癌或大腸息肉症病史 2.慢性大腸發炎性疾病如：克隆氏症、潰瘍性結直腸炎疾病患者或家族史 3.飲食不規律者或長期外食族群 4.嗜吃燒烤、油炸、醃漬類、多重加工食物者 留意徵兆 醫：有擔心就檢查 1.排便習慣改變或排便次數增加 2‧裏急後重，一直有排不乾淨的便意 3‧大便變細或便祕或血便、黑便 4‧腹脹或腹痛 5‧體重減輕 6‧貧血 舒適檢查 精準治療 癌症的發生可能因數十年長期的不良生活習慣造成，世界衛生組織指出3~5成癌症發生是可避免的；實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。本院提供舒眠無痛+拋棄式內視鏡輔助裝置(Endocuff)，讓您在舒適中更有效、安全的提升息肉檢出率。 若發現腸道內有腫瘤，可依據個人及腫瘤狀況，由醫師與您討論選擇達文西機械手臂輔助微創手術、3D／2D腹腔鏡手術或傳統開腹手術切除腫瘤。術後經病理檢查，若有淋巴轉移應進一步輔助化療或標靶治療，或進一步將腫瘤轉移部位切除，以獲得更高存活率。 醫師小叮嚀 民眾對大腸健康有疑慮就應該做篩檢，特別是高風險群更建議每3～5年安排一次完整大腸鏡的檢查。

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大腸癌前傳-大腸息肉

大腸直腸癌連續成為國人癌症發生率的第一名，已經超過10年以上，加上多外食少蔬果的飲食習慣，使大腸癌罹患年齡層有年輕化的趨勢，而大部分的大腸癌都是大腸息肉一步一步演變而成，其中又以「腺瘤性息肉」癌變率最高，大腸息肉早期幾乎沒有症狀，因此定期施行大腸癌篩檢就成了很重要的功課。 認識大腸息肉不可怕 當腸道內長了息肉，其實是沒有感覺的，常見的症狀包括：排便習慣突然改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等症狀，如有出現上述的情形，務必及早做檢查。 是不是所有息肉都要切除？ 大腸息肉有好有壞，若患者患有遺傳性大腸息肉症，會發現大腸裡有成千上萬大小不一的息肉，癌變再所難免，通常在30-50歲時後就會產生癌變。息肉也會隨著年齡增長更容易出現，大致可分3種： *腺瘤性息肉：外觀的顏色鮮紅，有明顯的微血管增生，好發部位為整個大腸，發生癌變的機率最大，發現應該立即切除。 *發炎性息肉：因大腸發炎潰瘍、細菌感染，導致大腸黏膜長出新組織，表面沒有明顯的微血管增生，好發部位為大腸發炎位置，以藥物治療為主，建議定期追蹤觀察。 *增生性息肉：屬良性息肉，好發部位為乙狀結腸、直腸，不會有癌化的可能性，可以大腸鏡追蹤就好。 預防息肉形成才能“腸“久保健康 大腸息肉的形成與遺傳、年齡、飲食習慣有關，平時應維持健康飲食，少吃紅肉、高脂肪、加工食品，做好腸道保健；生活作息正常、保持好心情、規律運動，增強免疫力來保護免於癌症侵襲；預防大腸癌最好的方法即每2-3年接受一次大腸鏡檢查。醫師小叮嚀：預防勝於治療，民眾應注意日常飲食習慣，多吃蔬果等含有纖維食物，少吃燒烤及醃製食物。 大腸直腸外科 吳喬森 醫師介紹及門診時間

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免驚!對抗大腸癌 預防篩檢腸久保健康

為什麼要做糞便潛血檢查 大腸癌篩檢是在症狀發生之前最有效的偵測方式，目前建議的篩檢方式包括「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」等方法，其中又以糞便潛血檢查最為簡單、經濟，又具非侵入性。當大腸癌腫瘤及大腸腺瘤（大腸瘜肉的一種）長大到一定程度的時候即有可能發生自發性出血，血液因附著在糞便表面排出，這時檢驗糞便潛血就會呈現陽性反應，只要再進一步搭配大腸鏡檢即可以診斷出大腸癌，根據國外的研究，透過這種篩檢方式，長期下來可以降低高達4成以上因大腸癌而造成的死亡。 新式單人操作 降低檢查不適 大腸鏡檢查的方式目前若採用「單人操作法」在有經驗的醫師操作之下，即便不麻醉或不使用止痛藥物，對大多數人而言亦不會造成太大的不適，檢查的過程中若有發現異常的病灶，可做切片化驗，對於某些病灶甚至可直接經由大腸鏡切除，是診斷大腸癌最準確的方式。 醫師的叮嚀 目前國民健康署針對50到74歲之間的民眾，提供2年1次的免費糞便潛血檢查，符合免費篩檢民眾應多加利用。

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傷口小 復原快 大腸癌腹腔鏡微創手術治療

大腸癌如何治療 大腸癌的治療包括：手術、化學治療、標靶治療及放射線治療，以1公分的大腸癌腫瘤而言，就有1兆個癌細胞存在，若單用化學治療或放射治療可以消除80~90%的細胞，但殘存的癌細胞還是有可能復發，因此，最主要的治療方法是以手術切除病灶，患者才有較高的根治機會。然而，也會有患者因害怕要做人工肛門而放棄接受治療，隨著醫療科技的精進，治療方式已經演變成以傷害最少、盡量保留原有器官功能為最高原則。在治療前主治醫師會評估病人的年齡、當下身體狀況、罹癌期別、腫瘤大小及腫瘤位置，與病人、家屬詳細解釋及討論完後，訂立合適的治療計畫。 腹腔鏡微創手術 治療新選擇 大腸癌的手術治療，醫師除了切除病灶腸道，也會將鄰近的淋巴結清除，然後再將腸子重新接回以保持它原有的機能，由於大腸的長度約150公分，切掉部分的大腸對人體影響不大。近幾年來，因儀器的發展及手術技術的精進，已可使用腹腔鏡執行大腸癌手術，與傳統開腹手術相較，不僅術後較不疼痛且傷口小（單孔腹腔鏡術後甚至無疤），住院天數也縮短，提供手術治療患者新選擇。 大腸癌手術治療 超級比一比 項目 傳統開腹手術 腹腔鏡微創手術 單孔腹腔鏡微創手術 傷口 約20公分 3-4個0.5-1公分的小洞 肚臍處1個2-3公分的小洞 出血量 200c.c. 20 c.c. 20 c.c. 組織損傷（肌肉） 大 小 小 術後疼痛 多 少 少 住院天數 平均10-14天 平均7-10天 平均7-10天 術後復原期 長(至少1個月) 短(1-2周) 短(1-2周) 安全性/併發症 無差異 無差異 無差異 術後疤痕 大的傷疤 極小的傷疤 幾乎無疤 醫師的叮嚀 患者如心臟功能、呼吸功能不好、年紀大，手術風險高，建議接受「腹腔鏡手術」。

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面對大腸直腸癌 您可以選擇更好的治療

根據衛生署癌症報告，大腸直腸癌已經連續四年成為國人罹癌總數的第一名，面對如此好發的腫瘤，民眾該如何面對？預防及提早診斷，永遠是治療癌症最好的方法；一旦您有排便習慣改變或大便出血等症狀，請別忽視它，應直接請教大腸直腸專科醫師，安排無痛式大腸鏡。或許您的這個動作，就讓自己的人生更美好更健康。 一旦罹患大腸直腸癌，手術切除是目前唯一可以治癒的方式。過去總要進行剖腹手術才能拿掉病灶，但術後腹部大大的傷口，不僅有感染或癒合不良的問題，傷口的劇痛更會影響呼吸，增加術後肺炎的發生。隨著醫療及科技的進步，這個問題已得到解決。使用「腹腔鏡大腸直腸切除手術」，患者腹部的傷口大幅縮小，術後的恢復期明顯縮短，併發症減少，癌症治療更順利。根據文獻，這種手術對老年人的好處更是顯著，減少傷害，當然保存了更多體力及元氣。目前本院因應世界潮流，積極發展這項治療，面對早期大腸直腸癌患者，甚至可進行「經自然孔微創手術」，傷口更小，恢復更快。 進步的醫療科技，發展出無痛大腸鏡和微創腹腔鏡手術，也讓我們有更多武器治療大腸直腸癌。

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別再做大腸鏡逃兵 當心大腸癌找上身