衛教文章
衛教文章

2021/01/01
1133
  • 腫瘤內科
乳癌精準全方位醫療鎖定癌細胞 打造專屬治療計畫

從篩檢、治療到追蹤「一條龍」服務 篩檢: -積極推動篩檢,全台第一部「乳房攝影數位巡迴車」深入社區,具迅速性、可近性、安 全性、溫馨性、整合性五大特色,獲國家生技醫療品質標章 -本院乳癌篩檢3個月內陽性個案追蹤完成率高於全國平均值 治療前: -運用醫病共享決策,達成最佳可行的治療 -選用98組基因套組,找出乳癌的基因突變,落實精準治療 -專屬癌症心理師輔助,減輕治療前的壓力及負面情緒 治療中: -癌症多專科討論會議整合系統,以病人為中心,共同研擬最佳治療計畫 -透過核子醫學科前哨淋巴結攝影精準定位,供外科醫師精確診斷;及經驗豐富的病理 醫師切片判讀乳癌分期 -引進科技設備「導航式螺旋刀放射治療」避免傷及正常組織,精準治療腫瘤;除了放 療、化療、賀爾蒙療法等標準治療,也利用HER2雙標靶藥物治療、免疫療法,大幅 降低復發轉移機會 -社工師協助申請社會資源減輕經濟負擔 治療後: -開辦粉紅人生乳癌病友會分享抗癌經驗 -獨創「以病人為中心」智能輔助系統,串連醫療照護端,整合醫師、心理師、個管師、 藥師、營養等紀錄 -建立領航服務系統,整合團隊從治療前介入、訪視到持續監測與追蹤 -術後依個別情況重建乳房 -擬定復健計畫減少術後可能引起的併發症

2012/04/01
1162
  • 腫瘤內科
早期發現病灶 乳癌控制率高

乳癌,是臺灣女性最常見的癌症,民國97年約有35,000名臺灣女性罹患癌症,其中有8,136名是乳癌的患者。臺灣的乳癌患者主要集中於 45~59歲這個年齡群 (約佔 50%乳癌患者),所以國民健康局自民國98年11月起擴大乳癌篩檢範圍至45~69歲婦女。 現今診斷乳癌的患者,早期 (0~I) 約佔 38%,中後期 (II~III) 約佔52%。而 II、III期的患者,除了腫瘤可能較大以外,也常伴有腋下淋巴節的轉移。根據之前的資料分析,經由癌症篩檢發現的乳癌有 53%是屬於早期的患者,這些早期的乳癌患者,接受治療後,他們的五年存活率可以大於95%。 臨床上常使用的檢查工具主要有兩種,一種是乳房X光攝影,一種是乳房超音波。目前國民健康局所推行的主要是使用乳房X光攝影來進行癌症篩檢,若有發現疑似的病兆,再以乳房超音波幫助檢查。因為女性的乳房組織,會隨著年紀的增長比較脂肪化,而大部分的早期乳癌是以微小鈣化點表現,所以使用乳房X光攝影較容易篩檢出這些早期的病兆。目前乳癌的治療主要是以手術切除腫瘤,並希望保留乳房的完整性,而搭配上放射線治療,根據腫瘤的期別、類別,再使用術後輔助性化學治療、標靶治療和賀爾蒙治療。 醫師的叮嚀45~69歲婦女以及40~44歲,其二等親女性家屬有罹患乳癌的女性朋友,建議每2年1次接受乳房攝影檢查,早期發現控制率將大幅提高。

2012/04/01
675
  • 腫瘤內科
專業癌症醫療團隊 助患者根治惡性原發腦癌

為讓醫病關係更為和諧,若有客家族群的民眾來就診,我都會透過客家話溝通。其中有一位和藹的女士,診斷發現罹患的是「腦部多形性膠質母細胞瘤」,套句一般用語,即是腦部最最惡性的原發癌症﹗這位女士在本院癌症中心持續接受治療約六年多,如今這位病人已經康復且行動自如,這種治療成果也許在老牌的光田醫院才能找到。 這位和藹的祖母級病人的惡性腦瘤長在顳葉部位,最大直徑長達五公分,經過腦神經外科手術切除之後,再轉至腫瘤內科接受同步化學和放射治療,並配合吃半年的化療口服藥物。能夠成功根治的原因除腦神經外科的細心手術之外,接著由專業的癌症內科來主治術後的輔佐性治療是關鍵點。 在我們中部海線地區,病人和家屬往往被大醫院門診表內密密麻麻的科別給搞糊塗,感覺每一科都好像是該看的科別,但又都彷彿不像!其實,「腫瘤內科」是所有實體癌症病人(液體癌症如血癌又稱白血病)都可以看的科別。本院腫瘤內科除本人外,還有柯萬盛醫師和王少君醫師等專業的醫療陣容,可以同時提供沙鹿、大甲兩院區腫瘤內科診斷、治療與預防上的專業服務。 醫師的叮嚀建議在治療過程中,癌症患者必須至少要有一位腫瘤內科專科醫師作為其中的一位主治醫師,以讓抗癌治療能更加完善,且獲得足夠的治療量和治療強度

2011/05/02
1752
  • 腫瘤內科
健保開放歐洲紫杉醇用於局部晚期頭頸癌

無法手術切除或拒絕手術的局部晚期頭頸癌病人,過去只能使用療效較差的「PF」化療處方;如果要加歐洲紫杉醇化療藥,勢必要荷包大失血。很多人因經濟狀態不佳而影響其治療意願。現在,由於實證醫學資料顯示前導型化學治療合併歐洲紫杉醇,能帶來相當好的腫瘤緩解率(及腫瘤顯著縮小)和存活率提升,因此我國健保局遂順應專家建議,開放給付昂貴的歐洲紫杉醇。 頭頸癌泛指發生在頭頸部的癌症,大部分是鱗狀上皮癌,包括口腔至口咽部位的「檳榔癌」以及治療較特別的鼻咽癌。頭頸癌不是單一疾病,而是指由各種不同腫瘤行徑、不同預後、不同發病原因的頭頸部癌症的總稱。因此,治療方法和模式亦不相同。 健保清楚規定無遠端轉移之局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌且無法手術切除者,可處方歐洲紫杉醇與順鉑及5-FU(即「PF」化療處方)併用,作為放射治療前的引導治療。而放射治療時可依病情和給付規定,同步使用抗表皮生長因子受體單株抗體(爾必得舒)生物療法。以此聯合模式療法,再加上專業完善的治療計畫和醫療團隊支持,相信治療成功機率將大大提升。醫師的叮嚀您不可不知的成功抗癌撇步:˙患者內心要建立強烈的治療動機˙把握抗癌的黃金時間,別心存僥倖延誤就醫˙完整而適切的個人化抗癌計畫˙相信醫師並與專業醫療團隊配合無間

2010/06/04
1290
  • 腫瘤內科
治療癌症 如何選擇合適的標靶藥物?

有人形容化學治療藥物是治療癌症的「原子彈」,而標靶藥物則是「智慧彈」。標靶藥物作為智慧彈,能把癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶,避開正常的細胞,專門攻擊癌細胞。近年來,隨著我們對各種癌症致病分子機轉的瞭解增加, 研究成功已在臨床上使用的標靶藥物也越來越多。 各種癌症的「標靶」不盡相同,如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩);癌症血管亂生能養大腫瘤,目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等);針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物則有賀癌平和泰嘉錠;惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因,其標靶藥物如基立克等。因篇幅有限,僅列舉以上幾個例子。另外,目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶,所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物-柏萊膜衣錠,能作用在SRC,帶給病人臨床上的益處。 這麼多的標靶藥物,該如何選擇呢?下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮:一、以實證醫學的態度選擇藥物:由於研究進展太快,至少要有多個第二期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果。二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效,選擇效果最大者。三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效。四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性。五、合併治療模式:與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除搭配使用標靶藥物。

2009/08/25
1097
  • 腫瘤內科
乳癌個人化醫療 為您量身訂「治」

乳癌近年來有提早發生的趨勢,每一位乳癌病患都是獨特個體,無論體質、病情、預後和患者對治療模式的自主選擇都不盡相同,醫師必須提供周密、嚴謹、和專屬的診療計畫,以提高治療效果,同時減少治療帶來的副作用,這就是所謂的量身訂「治」的個人化醫療。 個人化醫療也需要有高階的醫療設備和技術,而本院乳癌團隊擁有專為乳癌患者量身訂治的技術和設備如:哨兵淋巴結生檢(SLNB)、高階正子電腦斷層(PET-CT)、乳房磁振照影(Breast MRI)、影像導引靶向放射治療(VMAT-IGRT)和癌症分子生物標記檢測(molecular biomarkers)等。此外,本院乳癌團隊包含乳房外科、專精乳癌內科治療的腫瘤內科、放射腫瘤科、核子醫學科醫師以及國內少有的、經驗豐富的哨兵淋巴結判讀的病理科醫師,陣容堅強,能提供民眾全方位的檢查與治療。 乳癌術後的復發風險評估必須正確,否則會導致「過度治療」或「治療不足」的後果,前者有可能產生不必要的時間浪費、承受不必要的副作用;後者則會造成癌症復發的後果。 如何防止過多或不足的治療呢?這其實有賴於團隊運作上的默契,與適時由各專家提供診治上的意見。現在正是體現癌症個人化醫療的時代,我們必須和患者站在同一陣線上迎接一切挑戰。

2008/08/18
152
  • 腫瘤內科
尖端科技儀器 跨科技專業團隊 光田治癌大躍進

本年度本院在癌症治療和診斷領域上,有明顯的進步。 一、我們啟用的新型「正子電腦斷層掃描儀PET-CT」,是最先進的機種,解析度可小至4毫米,除了強化診斷力,也有助於放射治療的腫瘤定位,更精準的顯示我們要瞄準的腫瘤標靶。 二、「氬氦刀腫瘤冷凍消融術」的引進,運用高科技,把癌瘤凍死(消融)。可以在手術室開刀時進行,也可以影像引導定位經皮穿入直接治療。臨床應用上,冷凍消融術能控制肝臟和腎臟等處的癌瘤,對肝細胞癌和腎細胞癌尤其有用。 三、本院乳癌醫療團隊也引進新型的「哨兵淋巴結定位掃描儀」。在過去,幾乎所有早期乳癌病人都必須接受傳統的腋下淋巴結廓清手術。但對乳癌癌細胞未轉移至淋巴結的女性病人而言,腋下淋巴廓清術無疑是多餘的且有手術過大之嫌。哨兵淋巴結是乳癌轉移至淋巴結路徑的第一站。如果此群淋巴結是乾淨的(沒被轉移),或稱淋巴結陰性,那麼病人就可免作腋下淋巴廓清手術。哨兵淋巴結定位技術的重要性在於能協助外科醫師精確找到要做切片的哨兵淋巴結。 四、硬體上,光田綜合醫院正在規劃的「科際整合腫瘤專科病房」將設在第一醫療大樓的五樓。此科際整合腫瘤專科病房提供營養師、復健師、社工師、衛教師、心理師,甚至藝術治療師的主動聯絡(liaison)服務。病房的設計和動線都經過事先專業規劃,溫馨、舒適和整體感帶給病患和家屬輕鬆和心靈的撫慰。

2007/03/28
933
  • 腫瘤內科
光田優質癌症團隊 防癌治癌的最佳選擇

最近本人接受本院新引進的64切電腦斷層掃描儀檢查,並第一次看到自己體內各器官的狀態,正如所謂的科技始終來自於人性,我所體驗的正是高科技所帶來的醫療成果。今年,本院再次獲得衛生署國民健康局獎助「癌症診治品質提昇計畫」以及「安寧共同照顧計畫」,且今年四月本院亦將協助癌症醫學會舉辦「中部地區癌症學術研討會」,積極扮演好癌症教學與研究的角色。此外,本院腫瘤委員會也特別將今年設定為「乳癌關懷年」,屆時將會舉辦一系列的學術演講與為病友活動。  癌症治療為本院優先發展的醫療業務之一,本院擁有目前國內所有的標靶治療藥物、抗癌新藥、高療效的化療防吐藥與最先進的癌痛藥;跨科別的癌症團隊不僅提供患者全方位的醫療服務,在醫學研究的運作上也非常積極,院內舉辦的癌症討論會皆榮獲不少醫學會頒予醫療人員繼續教育積分的獎勵。  癌症治療的成功不會是偶然的,必須完全仰賴天時、地利與人和,也就是:一、不諱疾就醫把握治療時機;二、勿長途奔波,掌握在地醫療資源,尋找有豐富抗癌經驗的醫院;三、以患者為中心,視病猶親,密切合作的醫療團隊。綜觀以上,本院絕對是您或家人最佳防癌、治癌與抗癌的選擇。光田綜合醫院癌症中心

2006/03/13
1149
  • 腫瘤內科
晚期乳癌病人如何正確對抗癌症

從許多癌症病人身上,我們發現有一群病人值得我們特別留意,那就是得到可治療的癌症但卻因故沒有接受正規治療的癌患;他們由於拒絕治療或想治療卻不知如何尋求良好的醫療使身心遭受極大的痛苦,更有因此送命者,實在叫人遺憾。以下病例能夠突破瓶頸,排除困難令人覺得安慰。有位三十三歲病患,在其芳齡二十八時罹患右乳癌,於台北某大醫院作了乳房切除手術,又做了輔助化學治療。四年後病人被台北原診治醫師證實有乳癌復發,起初是在肋骨等遠處轉移。此時這位病人棄正規的治療,嘗試偏方,病急亂投醫的情況下,嘗試民間的尿療法,又換什麼「天仙一號」。可想而知,轉移出去的癌細胞開始到處亂竄,身心的痛楚更非常人所能體會,身體也因癌細胞數目的增加逐漸不支。結果病人開始出現急性呼吸窘迫,劇烈的癌痛,迫使其茫然無助的丈夫陪著來到光田尋求幫助。很快地這位病人被安排到腫瘤內科病房。經詳細檢查和各種先進影像掃描後,證實病人身上腫瘤細胞已達到人體最大承受量,受癌細胞侵犯的器官組織包括肺臟、左肩胛骨、多數肋骨、脊椎骨、腹腔內淋巴結等處已被癌細胞侵蝕怠盡,同時併有兩側大量肋膜積液,貧血、氣喘、下肢水腫,且僅能臥病床榻。病人數度要求安樂死,其先生亦在絕望之餘妥協。  身為主治醫師,教育病人和家屬,進步的醫學能有效的解決病人許多痛苦,多科技整合抗癌治療可以有效地控制病人身上的癌症。由於我們的關心和專業精神感動了她及家屬,病患終於樂意接受治療。立即施予最適當的化學治療,並安排減輕症狀的治療加強癌症控制。在預期下,病人得以安然走著出院。經過數次門診追蹤治療後,她已可與常人無異自行開車往返醫院,且走過死蔭幽谷的她更急於引導與她有類似遭遇的病患尋求正確診治。  由上例不難發現適當的抗癌治療,不但可延長病人的生命、且可創造良好的生活品質。在此提出上述病例供病患、家屬、民眾作參考,並希望藉此鼓勵醫療同仁。  全民健保實施後,給予癌患和家屬極大的助益,癌症或惡性腫瘤屬於法定重大傷病,無須部份負擔醫療費用,癌症病患再也不用以經濟負擔過重作藉口而放棄治療。在此呼籲與前述病患有類似遭遇的病人應拋開所有害人害己的偏方,耐心積極的接受正規療法以維持良好生活品質。

Back to Top