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預測十年內罹患心腦血管疾病機率

陳姓司機的「佛萊明罕風險分析」預言… 一名45歲從事貨運業陳姓司機為了拼經濟，每個月平均超時加班近80小時，沒想到在下班途中突然中風送醫，如今右側肢體無力無法工作，還要面對漫長的復健之路… 而陳先生在4年前就曾到本院接受健康檢查，透過國際通用的「佛萊明罕風險分析」預測，10年內發生心腦血管疾病的機率將高達26％，當時已發現有抽菸、高血壓、高膽固醇及輕微血糖不穩的問題，雖然醫師提醒他同時有這些危險因子，但陳先生當時覺得身體沒有任何不適，不僅未積極戒菸和治療，還常常超時工作，沒想到才過4年就中風倒下!三高的危險因子都是潛藏在身體裡的不定時炸彈，若忽略不加以重視改善，恐怕數年內將引發嚴重的心腦血管疾病，而透過目前國際通用的「佛萊明罕風險分析」(預測十年內發生心腦血管疾病發生率的公式)，則可以推算出大概的發生率。舉例來說，一名35歲男性血壓140mmHg，空腹血糖140mg/dL，總膽固醇250mg/dL(略為偏高)，高密度膽固醇（保護性膽固醇）30mg/dL(略為偏低)加上每天抽一包菸的話，十年內發生中風、心肌梗塞等心腦血管疾病的機率就高達22％，年齡越高發生率也將會跟著提高。但如果能改善任何一項健康的危險因子，發生率都會大幅降低：假設將血壓降至130mmHg以下，發生率會降為19％；若僅降低膽固醇，發生率則會降為17％；最有效的是戒菸，發生率將會降為12％；若同時戒菸並控制血壓及膽固醇，發生率則會降為7％。現代人外食比率高、工作忙碌、缺乏運動，若三餐或消夜又常吃高熱量、高膽固醇的食物，就很可能年紀輕輕就出現高膽固醇、高血壓、高血糖的現象。如果陳先生4年前就聽從醫師建議好好注意健康，控制三高或戒菸，也許就不會發生今日的憾事了。 打造健康心環境 小叮嚀♥保持良好的飲食和運動習慣、戒菸、飲酒不過量♥積極配合醫師改善各項危害健康的因子♥本院健康管理中心「尊爵型」、「旗艦型」、「豪華型」涵蓋心腦血管健檢項目，民眾最好能定期接受健康檢查

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我會是腕隧道症候群嗎

所謂「腕隧道症候群」是指正中神經支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。而「腕隧道症候群」是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與橫韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。 腕隧道症候群會有什麼症狀 手指手掌麻木、疼痛，症狀在夜間加劇，甚至麻痛到醒過來。 早上睡醒時有指關節腫脹僵硬的感覺。 在工作中或騎乘摩托車或腳踏車時出現手指手掌麻木疼痛症狀，但會因手甩動而減輕。 以上都是腕隧道症候群早期的症狀，如果置之不理，晚期可能會有細微手指動作出現障礙、靈敏度變差，拇指根部肌肉萎縮，抓握和對掌力量減弱。若是仍未接受治療和減少手部動作，最後則會合併有嚴重的手肘肩膀麻木疼痛。 哪些人容易腕隧道症候群腕隧道症候群通常發生在需重複手腕手指動作、手部用力或使用震動器具的人身上，例如髮型設計師、按摩師、工廠作業員、機械技工、木匠或裝潢工、廚師、屠夫、縫紉師傅、洗衣店員工、麵包師傅及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因為工作而加劇、因休息而改善。在工作和休息時確實保持手腕的良好姿勢(不要有不正常的屈伸或彎曲)可以預防腕隧道症候群的發生。 女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。肥胖、糖尿病、高膽固醇、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、手腕骨折病史、洗腎等疾病，都會增加罹患腕隧道症候群的機會。而糖尿病患者和洗腎患者常併發的多發性神經病變、自體免疫疾病患者(如紅斑性狼瘡)常見的多發性單一神經炎、頸椎神經根壓迫等也可能會出現雙手麻木的症狀。因此若您有上述症狀或危險因子，請休息並早期就醫，及早做出正確的診斷，可減少神經的損傷；同時可進行職業病鑑定，若因腕隧道症候群須暫時停工休養治療，可向勞保局申請工資及就醫補助。「腕隧道症候群自我檢查方法」以此姿勢作1分鐘，若手有末端麻木(尤其是1-4指)，則需高度懷疑

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背部總卡卡 小心腰椎間盤突出症找上你

特定族群尤需注意腰椎間盤突出症 文/職業醫學科 施旭姿醫師 許多人常在工作之後發生下肢痠痛麻、下背痛現象，背痛可經由臀部後外側輻射到下肢，嚴重的會合併下肢灼熱感、刺痛和無力，甚至可能出現大小便無法控制的現象。此症狀在初期可以因休息或躺臥而緩解，因負重、彎腰或過度攀爬階梯或山坡而加重，可能就是罹患了腰椎間盤突出。某些族群更須特別注意：1.經常重複彎腰和搬抬重物的勞工2.建築工人3.護理人員4.舉重選手5.農民6.常暴露於全身垂直振動的勞工，如：大型搬運機操作員、大型車駕駛等。 醫師的叮嚀可先試著改變生活習慣，如：不坐太柔軟的沙發或無靠背之椅子、不睡太柔軟的床；睡眠仰躺時雙膝下方應置放小枕頭，側躺時在兩膝間加放大枕頭；避免彎腰拉抬重物等。 初期透過復健緩解症狀 文/復健科 戴正忠主任 有效的治療需結合神經外科、骨科、復健科等，對脊椎患者做全方位的診療，因約有百分之八十五腰椎間盤突出患者以復健為優先，通常治療方式包括下列兩種：1.保守治療目的是藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛。包括停止動作並休息，透過運動方式治療，例如：游泳(以自由式為最佳)2.物理治療採以深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉。並透過適當的運動，訓練背部肌肉，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等或是接受熱療、電療、牽引、徒手操作等復健方式。。 當接受以上兩種方式後，疼痛症狀仍持續，則須考慮採用手術方式進行治療。 椎間盤突出症手術讓您「脊」近完美 文/神經外科 邱世英主任 當復健治療症狀仍時好時壞，就必須由醫師評估是否須手術治療。通常手術方式有：傳統手術、鈦金屬椎間支架、顯微手術、內視鏡手術及植入式人工椎間盤等方式；當您至神經外科求診時，醫師會評估適合哪種手術，還給您健康的背脊。 傳統手術因可同時解決脊椎狹窄及脊椎病變，目前仍廣泛使用，缺點是對組織侵犯大，可能併發脊椎穩定度不足，椎體間距減少或脊椎滑脫等症狀，因此醫師通常會建議同時做鈦合金椎體間支架固定融合術或鈦合金骨釘固定以減少此類問題發生。另針對單純的腰椎間盤突出症，可採用顯微手術，傷口僅3-4公分，術後數小時或隔日便可下床，缺點是需全身麻醉、插尿管等，因僅切除突出的部分，復發的機率較高。 相對於上述兩種方式，脊椎內視鏡手術可以直接看到病灶處並加以處理，對於周圍肌肉、筋膜等軟組織的破壞較小，加上手術切口小，不會破壞大範圍的軟組織，失血量亦少。 醫師叮嚀當有背部不適或症狀持續數週仍未改善，請至復健科或神經外科求診，並停止過度負重的工作或勞動；必要時得尋求職業醫學科醫師協助，以取得在休養期間之醫療補助或工資補償

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中風

中風又稱為 "腦血管意外"，由於腦血管嚴重阻塞或破裂，造成腦組織缺氧並壞死，為台灣十大死因的第二位，亦是造成許多中老年人嚴重失能(肢體癱瘓、感覺異常、失語症、平衡功能失調…)的主要元兇。 引發中風的危險因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病(包含心律不整或心肌梗塞)等。若有這些疾病，請務必規律服藥，良好控制血壓和血糖，同時也要做好頭頸部的保暖，以免腦血管意外發生。 多數病人在發病前其實已有徵兆，因此除了解自己或週遭親友是否有上述的中風高危險因子外，還要時時提高警覺，觀察是否具有以下症狀，若能早期發現及早就醫，就能預防中風的發生或能減少後遺症的嚴重程度。 中風發病前的徵兆：1.眩暈或頭痛，合併步態不穩2.陣發性、單側肢體麻木或無力3.突發性或暫時性視力模糊、視野缺損、複視或失明4.陣發性咬字不清楚5.聽不懂別人說的話或無法表達自己想說的話6.喝飲料時容易嗆到7.無原因的嗜睡