難以量化的累 — 疲勞對於運動傷害的風險
文/賴冠帆 物理治療師
你有沒有熬夜到三點，隔天去運動時有種要往生的感覺?
或是對於教練給的課表，總是好像吃得完又好像吃不完，不是懷疑教練就是在懷疑自己?
又或者一直任勞任怨，完成課表才是對得起自己的表現?
再想想一些常聽到的「no pain, no gain.」、「吃的苦中苦，方為人上人」、「疲勞性骨折」、「過度使用」
上述的說的場景，是不是似曾相識呢? 這些生活中的場景，常常讓我想到是「累」好呢?還是「不累」好呢? 什麼又是剛剛好呢? 實際上，「累」在研究文獻中是可以被測量的(我們用一點學術的描述，叫做疲勞XD)，我們透過不同面向，如同瞎子摸象一般的想要找出疲勞對運動表現的影響。
一直以來，不只是運動員，只要是有在運動的人都很想遠離運動傷害，許多學者針對在下肢的運動傷害進行了研究，嘗試找到各個運動傷害的危險因子，有些傷害的發生頻率(如：腳踝扭傷)確實減少了，但有些傷害(如：腿後腱肌拉傷)卻仍不斷的在發生。
運動傷害的危險因子 (Verschueren et al., 2020註：此篇系統性回顧排除核心穩定的問題，因為測量的方式太多元而無法統一)
從Verschueren等學者的研究中，外側腳踝扭傷和髕骨症候群的危險因子在經過疲勞測試後會被放大，舉例來說：在疲勞測試後，單腳平衡能力會變差。但是腿後腱肌受傷、髂脛束症候群、前十字韌帶受傷和其他下肢傷害卻沒有因疲勞測試而有顯著差異。因此，我們可以發現疲勞並不一定是傷害的主因，也有可能是學者受限於實驗設計，單一層面的定義疲勞所導致的。
我們已經了解到疲勞測試確實會讓部分的危險因子增加，那不疲勞是不是就比較好呢? 答案當然是不會比較好，太疲勞或都不疲勞實際上都不是好事，因此當我們把問題的本質放遠一點看，發現其實我們是要為了個案或是運動員好，我們可以把重點放回「人」身上，而不是只單看單一的測試結果。
疲勞對於運動表現的關係
美式足球選手的訓練量、受傷率、最大攝氧量(由左至右)
在一篇研究美式足球選手受傷頻率和訓練量的研究中(參考上圖)，雖然每年的訓練量皆有差異：2001年<2003年<2002年，但2002年和2003年的受傷頻率並沒有顯著差異，並且2003年的最大攝氧量的表現卻三年裡最好的。我們可以說並不是練越多越好，也不是都不練就會進步。
因此，透過適當的訓練與檢視疲勞程度，個別化的訓練模式，應該是未來降低運動傷害甚至是增進運動表現的關鍵。
文章出處︰https://shirleyphysio.medium.com/難以量化的累-疲勞對於運動傷害的風險-eced5424ca85
參考文獻
1. Gabbett TJ. Reductions in pre-season training loads reduce training injury rates in rugby league players. Br J Sports Med 2004; 38:743–749. 8.
2. Pope R, Firman J, Prigg S. Cost savings associated with injury prevention in army basic training. In: Proceedings of the 5th International Olympic Committee World Congress on Sport Sciences 1999, p. 228.
3. Verschueren J, Tassignon B, De Pauw K, Proost M, Teugels A, Van Cutsem J, Roelands B, Verhagen E, Meeusen R. Does Acute Fatigue Negatively Affect Intrinsic Risk Factors of the Lower Extremity Injury Risk Profile? A Systematic and Critical Review. Sports Med. 2020 Apr;50(4):767–784
4. Pol R, Hristovski R, Medina D, Balague N. From microscopic to macroscopic sports injuries. Applying the complex dynamic systems approach to sports medicine: a narrative review. Br J Sports Med. 2019;53:1214–20.
5. Wright AA, Taylor JB, Ford KR, Siska L, Smoliga JM. Risk factors associated with lower extremity stress fractures in runners: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(23):1517–23.
