服務事項
- 提供洗腎患者血液透析瘻管照護之服務。
- 提供洗腎患者腹膜透析照護及衛教之服務。
- 提供腎臟移植登錄服務，及腎臟移植病患術後之照護。
- 設立慢性腎臟病衛教中心，配備專責衛教護理師提供衛教服務。
2015國家生技醫療品質獎「銅獎」 全國第一
智能化血液透析資訊管理系統
自民國75年即導入資訊化作業，先後完成醫療資訊系統、後勤支援、行政管理、決策支援等資訊系統之開發，民國97年起開始導入雲端運算技術並推動智慧化行動醫療。於近年自行設計軟體，進行智慧醫院與行動醫療之資訊發展策略，結合軟硬體裝置(行動裝置(Android PDA及平板電腦)、無線藍牙傳輸技術、NFC近場通訊、RFID病人辨識及Wi-Fi區域無線網路傳輸技術，建構新一代智慧型血液透析資訊管理系統，應用於洗腎病人，可增加病人安全。
一、行動化數位化多項創新開發
導入物聯網(IoT)、M2M(Machine to Machine)之概念，自動傳輸血液透析機之數據到行動裝置，取代傳統人工抄寫透析機數據及紙本作業。
結合軟硬體裝置、無線藍牙傳輸技術、NFC近場通訊、RFID病人辨識及Wi-Fi區域無線網路傳輸技術，亦建構自動化指標系統監控照護品質，有效提升病人安全、醫療照護品質及作業效率。
智能化資訊系統可減少護理照護作業時間成本、減少統計報表製作時間成本、減少醫師開立處方重複作業成本，並可節省94%的紙張使用量。
二、血液透析醫療照護品質再進化
- 隨時掌握病患狀況：資訊化系統普及程度從點、線到面擴及至全院，涵蓋病人、護理師、醫師，使醫護人員可有效掌握病患狀況，執行率100%。
- 提升病患安全：資料自動傳輸，如病患體重、透析數據、血壓等皆透過連線傳輸，可杜絕人為抄寫錯誤，資料傳輸、輸血核對正確率皆100%。
- 簡化病人就醫流程：運用智能化系統可有效提供照護流程及品質管理，可減少不必要的時間浪費。
腎臟疾病診治
一、第一、二階段：腎臟功能仍有正常人的60﹪以上
症狀：少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。
治療與預防：
- 控制血糖：需維持醣化血色素低於7%
- 控制血壓：血壓應控制收縮壓低於130mmHg以下，舒張壓低於80mmHg以下。
- 抑制免疫活性：腎小球腎炎發生重度蛋白尿時，可接受類固醇或其它免疫抑制劑治療，期間應聽從醫師指示服藥，切勿自行停藥。
- 改變生活飲食習慣：每週至少3次運動，每次至少30分鐘，不抽煙、不酗酒、不熬夜，維持規律的作息，並建立健康的飲食習慣。
二、第三、四階段：腎臟功能只有正常人的15~59﹪
症狀：會有「泡、水、高、貧、倦」即泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。
治療與預防：
- 控制體重，維持規律的運動和藥物治療。
- 減少鹽份的攝取以避免水腫。
- 不要擅用「補品」，應依醫師處方注射人工合成紅血球生成素，並補充鐵劑以改善貧血症狀。
- 減少攝取高磷食物，進食飯中服用磷結合劑來降低磷的吸收並且補充鈣質，以預防合併症發生。
- 做好心理調適，勿聽信偏方或濫用不明藥物，請教醫師後續腎臟替代治療計畫，學習如何自我照顧。
三、第五階段：腎臟功能只剩下正常人的15﹪
症狀：無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症狀，例如食物不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫，走路呼吸急促、意識障礙等症狀。
治療與預防：
- 以藥物改善食慾不振，若無效且合併營養不良如體重減輕時改採透析治療。
- 透過飲食和藥物治療來預防高血鉀避免心律不整。
- 依循醫師處方，注射紅血球生成素（EPO），改善貧血症狀。
- 以利尿劑減輕心肺積水，若仍無法改善可改用透析治療。
- 做好長期透析的選擇與準備，以避免緊急時放置雙腔靜脈導管的併發症。
血漿置換術
一、原理：
將病患的血液藉由機器動力與管路引流出體外，利用血流經過特製的空心纖維之時，移除患者身上該疾病相關的因子與清除參與炎症反應的大分子蛋白質，同時也輸入他人新鮮的冷凍血漿（FFP），作為交換。
二、血管通路：
可由專業醫護人員在周邊比較大的靜脈，例如前肘靜脈穿刺，獲得所需100-150 ml/min的血流量。如果本身血管條件不佳，可在頸部或股骨處放置一臨時雙腔導管，作為治療時的血管通路。
三、適應症：
紅斑性狼瘡合併中樞神經併發症(SLE，CNS involvement)
重症肌無力危象(Myasthenia gravis crisis)
冷凝球蛋白症(Macroglobulinaemia)
快速進行性腎絲球腎炎(RPGN)
Goodpasture's disease
骨髓瘤(Multiple myoloma)
急性脫髓鞘型多發神經病變(Guillain-Barre syndrome)
紫斑症(Thrombotic thrombocytopenic Purpura)/溶血尿毒症候群(Hemolysis-uremia syndrome)
多發性硬化症(Multiple Sclerosis)
視神經脊髓炎(Neuromyelitis Optica)
四、合併症：
此項治療所發生的合併症並不嚴重，均可輕易加以處理，其中最常見為過敏、寒顫、皮膚紅疹與低血壓等。
腎臟移植
一、腎臟移植：
腎臟移植是將捐贈者健康的腎臟以外科手術方式植入受贈者體內，取代損壞的腎臟，以發揮正常的腎臟功能來排除水分與毒素，維持身體正常酸鹼度與電解質平衡，其腎臟的主要來源為腦死病患或親屬的捐贈。
二、適應症：
大部分的末期腎衰竭病人，只要有意願，在與腎臟科醫師討論後，都可以在器官捐贈中心登錄，等待腎臟移植的機會。
三、手術方式：
將移植腎置於下腹部的腸骨窩內，植入的新腎臟其動脈和靜脈與病患的腸骨動脈及靜脈連接，輸尿管則接到病患的膀胱上，大多數患者接受腎臟移植，並不須把原來的腎臟割除，仍可保留自己原有的腎臟
四、腎臟移植的優點：
1、擺脫每周三天到醫院洗腎或每天腹部灌藥水的日子。
2、遠離動靜脈廔管的穿刺疼痛與阻塞的困擾。
3、飲食、喝水回復正常，大大改善生活品質。
4、回歸社會與正常家居生活。
五、腎臟移植的缺點：
1、腎臟來源缺乏，等待腎臟移植時間漫長。
2、早期有手術風險與術後感染等危險因子存在。
3、植入的新腎可能會有慢性排斥的情況發生。
4、抗排斥藥物的副作用，例如罹患癌症（腫瘤）的機率比正常人高。
腎臟穿刺（切片）
在超音波導向定位下瞬間取得腎臟組織，以病理方式作光學顯微鏡、螢光顯微鏡及電子顯微鏡檢查，以正確判斷腎臟疾病，提供腎臟科醫師最適當的治療參考。穿刺對腎臟損傷微小，是許多慢性腎臟病早期診斷的重要方法。
血液透析及腹膜透析
一、血液透析
1.透析通路:動靜脈瘻管或臨時洗腎管路。
2.透析方法:在動靜脈瘻管上扎兩針，一針將血液抽出經過人工腎臟進行血液透析後，再重新將血液注入體內。
3.透析進行時間:每週執行3次治療，每次透析時間為4小時。
4.透析場所:醫院血液透析室。
5.執行治療者:受過血液透析專業訓練之護理人員。
6.治療時間:遵照醫師醫囑執行。
二、腹膜透析
1.透析通路:腹膜透析導管。
2.透析方法:經導管注入透析液流至腹腔中4~6小時以淨化血液，再將透析液引流出來，再注入一袋新鮮透析液。
3.透析進行時間:每日執行3-4次換液，每次約20~30分，24小時持續進行透析。
4.透析場所:乾淨起居室或工作場所。
5.執行治療者:受過腹膜透析室護理人員指導之家屬或病患本人。
6.治療時間:依據作息時間作彈性調整。
慢性腎臟病（CKD）衛教服務
90年成立慢性腎臟病（CKD）照護醫療團隊，92年國民健康局委託腎臟醫學會成立本院為「腎臟保健推廣示範機構」。民國93~至為腎臟保健推廣設置機構。慢性腎臟病( CKD)是一種複雜性高需長期照護的疾病，本院為擴大服務鄉親的健康，特別成立CKD照護醫療團隊 成員包括腎臟科醫師、專職腎臟科衛教護理師2位、營養師2位、藥師、血液透析、腹膜透析小組等。
本院秉持以病人為中心之照護理理念,醫院藉由整合的跨科醫護團隊，提供慢性腎臟病患持續性、可近性的腎臟病照護。利用電腦資訊管理系統照護及追蹤病患，並開發網路「慢性腎臟疾病個案管理共同照護資源整合系統」；研發相關護理指導單張提供護理師護理指導及民眾、病患索取，以利更多民眾使用 。
另外CKD團隊亦積極辨理腎臟保健推廣設置機構觀摩會及衛教護理人員培訓，及推動腎臟保健社區宣導活動，提供醫療人員及民眾對慢性腎臟病之正確觀念。
- 諮詢專線：沙鹿04-26625111分機3210/林佳慧 衛教師、大甲04-26885599分機5228/邱琬婷 衛教師
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