文/肝膽腸胃科-陳俊欽醫師

　     67歲張先生，持續2週上腹脹痛，無法進食及體重快速減輕4公⽄至本院胃腸科求診。經腹部超⾳波，上消化道內視鏡切片檢查及電腦斷層(圖一)，腹腔鏡⼿術探查檢查(圖二)，診斷為第四期胃癌(⽪⾰胃)併幽門⼝阻塞及癌性腹水腹膜轉移。

　　由於病⼈已無法進食，陳俊欽主任先幫病⼈置放消化道金屬支架(圖三)，隔天即可進食，體重及營養得以恢復。之後，病人接受了3種藥物的化學治療，2個⽉後，腹⽔全消，腫瘤快速縮小(圖四)。⾄今已11個月，每3週2種化學治療藥物治療，張先⽣生是回到正常的⽣活，並回到職場工作。

胃癌是什麼？胃癌的發生原因

    「胃癌」是從胃長出惡性細胞腫瘤，包含腺癌、淋巴癌、惡性肉瘤等，其中以胃部黏膜細胞長出的腺癌佔約90％。胃癌細胞可能穿過胃壁，侵犯附近器官及淋巴系統或是遠端轉移。
 

胃癌症狀有哪些？分期症狀介紹：初期症狀與晚期症狀

    　早期胃癌幾乎不會有明顯症狀，因為胃癌細胞從形成到臨床出現症狀，中間可能歷程長達20個月以上，即易被忽略，也是早期不易診斷的原因。臨床常見上腹部不舒服或脹痛、消化不良、噁心反胃，胃有灼熱感、打嗝、食慾不振、全身倦怠無力，甚至是解黑便；久而久之轉變成「中晚期胃癌」進而導致貧血、體重減輕等。
 

生活中別輕忽！哪些人是胃癌高風險群

胃癌形成原因，有待釐清，建議8大高風險族群，應提高警覺～

1.  經常攝取醃漬物或加工食品(如硝酸鹽和亞硝酸鹽)者
2. 攝取發霉或經污染的食物者
3. 胃食道逆流久不癒
4. 長期抽菸及喝酒
5. 血清或糞便檢查出幽門螺旋桿菌抗體或抗原陽性反應者
6. 曾動過胃部手術者
7. 有癌症家族史者
8. 免疫缺乏者

胃癌檢查方式？腸胃科醫師門診介紹

• 日常定期健康檢查、接受胃鏡或X光鋇劑攝影；或是透過抽血或糞便檢查，得知是否感染幽門螺旋桿菌。
   
• 如果發現胃部上腹部不舒服，持續1~2週以上，建議儘快尋求醫師，做進一步檢查。
   

胃癌存活率有多高？胃癌治療方式詳細介紹

　　胃癌細胞生長及蔓延的速率，因應每個人及生長部位不同，也有所不同；願意接受治療的人，平均存活時間遠勝於沒有接受治療的病人。
►[預防面]︰若已知感染幽門螺旋桿菌者，潰瘍或萎縮性胃炎、腸上皮化生胃炎，或有癌症家族史者，應接受幽門桿菌的滅菌治療。
►[治療面]︰若已知罹患胃癌，且為第一期或極早期，可使用內視鏡進行剝離術(ESD)治療，免去外科手術的不舒服。

　　針對其他期別，建議應該接受外科手術，經病理組織化驗後分配期別，進行1~2年的輔助化學治療。術後每個月定期追蹤，若經發現轉移或復發，依醫療進步的技術追加積極的治療。若術後產生狹窄，也可採用內視鏡置放，金屬支架或使用氣球做擴張術，輔助患者可以順利進食。

更多醫療諮詢請掛號 專科門診
►「肝膽腸胃科」門診時間