痔瘡是十分常見且醫治歷史非常悠久的疾病，一般是由肛門周圍黏膜下的血管及結締平滑組織所構成，對於部分特定族群譬如久站久坐、肥胖、便秘、孕婦或老化等等，因為肛門周遭黏膜下的血管和結締平滑組織局部循環較差，容易產生腫脹充血，甚至是形成血栓造成急性發炎疼痛。

      由於痔瘡發生在私密的肛門周邊，令許多患者感到尷尬，往往都忍到嚴重疼痛才就醫。日前一名70歲的婦人來門診，形容自己排便時會「噴血」，但因為聽說手術治療後會很痛，因此即使噴血也寧願隱忍，直到嚴重貧血才就醫，排除出血可能的其它腸病後，確診是嚴重的內痔發作。

      目前治療痔瘡最有效的方式還是以手術為主，主要目標是消除惱人的症狀，減少術後疼痛及縮短恢復期。醫療科技有更多新穎手術治療，以下就最常見、便後出血的痔瘡來說明：

      輕症內痔通常在門診就可施行橡皮筋結紮手術，手術不需住院，不影響日常生活，原理是藉由在內痔根部綁上橡皮阻斷血流，使痔瘡萎縮而自然脫落。

      一般傳統手術切除方式可一次處理大範圍且復發低的優點，適用在痔瘡嚴重的患者身上，但是相對來說對組織破壞也大，術後恢復時間較長，平均約需10天靜養，最讓病患害怕的是術後排便疼痛的恐懼感。

      隨醫療技術進步，目前臨床最新的組織凝集儀(Ligasure)的應用改良、解決了傳統手術大破壞的問題，由於可以減少傳統高溫電燒對組織的傷害，以及對腫脹的血管組織進行止血融合，能有效減少術中、術後的出血情形，改善術後的疼痛及縮短傷口的癒合期。

      另一方面，針對有的病患屬於嚴重內痔併發脫垂的症狀，現在國內也取經韓國引進改良式環形切除術，藉由縫合器將脫垂部位縫合至正常位置，而減少血流供應使痔瘡組織逐漸縮小，非常適合廣泛性內痔嚴重出血的病人，大大降低因傳統切除疤痕形成所致的疼痛及狹窄風險。但目前健保未將組織凝集儀和環形切除術涵蓋給付。

• 自由電子報