健身男突發腹痛，查出極少見惡性肉瘤

🔺腫瘤已大到壓迫周圍器官，才使男子出現腹痛等症狀「肚子痛、食慾不振」的症狀，很多人可能認為只是因為最近飲食過於油膩或鹹，導致腸胃不適，於是前往肝膽腸胃科開些幫助消化的藥物就能解決。然而，這名30多歲的男子卻是因為腹痛，被診斷出相當罕見的骨外骨肉瘤。光田綜合醫院大腸直腸外科佘冠旻醫師表示：「這名患者的腫瘤已經大到壓迫大腸，導致他出現急性腸阻塞的情況。」這名30歲的年輕男子，平日有健身習慣，並無特殊病史。然而，前陣子他開始出現不明原因腹痛、吃不下的症狀，隨著腹痛加劇且持續數日，決定尋求醫療幫助。經過腹部X光及電腦斷層掃描後可見左腹腔不規則的鈣化物，已壓迫大腸導致腸道阻塞，同時也使左側輸尿管受到壓迫，產生水腎。為了排除症狀，醫師決定安排手術切除處置。切除下的組織經檢驗後，確認為惡性軟組織肉瘤中，極為少見的骨外骨肉瘤（Extraskeletal Osteosarcoma）。這類腫瘤相較典型的骨肉瘤（Osteosarcoma）更加少見，且多生長在與骨頭無關的部位，如肌肉或脂肪等軟組織。骨外骨肉瘤的確診與治療往往具有挑戰，因為多數患者直到腫瘤增大壓迫周圍器官時，才會出現症狀如腹痛或食慾減退等。相比之下，典型的骨肉瘤主要生長在骨頭內，尤其好發於長骨的末端，例如膝蓋、肩膀或髖部。兩者在病理特性上有差異，因此治療方式也有所不同。骨外骨肉瘤的生長位置相對不固定，當症狀出現時進行診斷，腫瘤多半已侵犯到鄰近器官，增加治療的困難性。「手術切除」是治療骨外骨肉瘤的主要方式，但為了降低復發風險並清除微小病灶，佘冠旻醫師與腫瘤內科郭集慶主任、放射腫瘤科王銘志主任跨專科密切合作，為患者制定個人化治療計畫，結合高能放射線與化學療法，雙管齊下抑制腫瘤細胞增生。三位醫師均強調，像腹痛或食慾不振等症狀，雖然常見但不該輕忽，應多留意身體訊號，積極求診，避免延誤治療。感謝媒體報導自由健康三立新聞好醫師新聞網

七旬老翁餐廳外高燒昏厥　泌尿道感染主因是大腸破洞！

▲光田綜合醫院李彥志醫師提醒，攝取足量膳食纖維，養成規律運動及排便習慣，才能保有健康腸道許多人都有過「泌尿道感染」，常見症狀為：排尿疼痛、下腹疼痛、血尿、發燒想吐等症狀。一名70歲老翁和家人歡慶用餐時，在餐廳外透氣時因高燒而暈倒，緊急送往光田綜合醫院檢查發現，老翁尿液中白血球指數相當高，先行決定注射抗生素減緩發炎反應。然而，泌尿道感染只是表象症狀，後經光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築，以及大腸直腸外科李彥志醫師診斷發現，電腦斷層中可見老翁的膀胱壁存有氣體外，膀胱壁也相當肥厚，顯見大腸與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」，導致大腸桿菌順著管道流進膀胱，致使泌尿道反覆感染。在確定老翁反覆泌尿道感染的主因為大腸膀胱廔管後，光田綜合醫院大腸直腸外科李彥志醫師即調整治療方案，針對病因診療。回顧老翁病史，發現過去兩年中，雖已有大腸憩室（腸道表面的囊袋），但並無表現出症狀。不過就患者自訴生活經驗，李彥志醫師推測老翁可能存有飲食習慣不佳、排便狀態不順暢等問題。本次檢查中李彥志醫師發現，老翁的大腸憩室卡了許多糞石，恐因此導致發炎形成廔管。健康的大腸表面應該是光滑的，但如長期吸菸、年齡增長、運動量不足、腸內壓力增加或膳食纖維攝取不足等原因，易形成憩室並發展成嚴重的炎症感染，甚至與膀胱形成廔管，排出「糞尿」。李彥志醫師表示，無症狀的大腸憩室症常常容易被忽略，只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症時才會被察覺。查出根本病因後，由於老翁除大腸膀胱廔管外，還引起後腹腔膿瘍，沾黏情況嚴重，綜合考量之下，李彥志醫師依過往執刀經驗判斷，當機立斷切除大腸憩室發炎腸段、引流膿瘍、移除廔管、修補膀胱並吻合腸道。術後一週老翁尿液已恢復清澈狀態，現返家休養，僅需固定回診追蹤並注意生活習慣。光田綜合醫院李彥志醫師提醒，現在美食雖多但仍要攝取足量蔬果，多補充水分，確保腸道能獲得充足膳食纖維，使順暢排便，才不易形成大腸憩室炎等症狀。老翁也表示，術前確實相當少喝水及攝取蔬果，以致產生腸道問題，也相當感謝光田綜合醫院各科醫師協助診治，以及大腸直腸外科李彥志醫師悉心手術及診療，才得以恢復健康泌尿狀態。預防大腸憩室症及相關併發症的關鍵，在於保持大腸健康。攝取足夠膳食纖維、定期運動、養成規律排便習慣，避免久坐和便秘。如出現持續性的腹痛、便秘或排便習慣改變等症狀，應及時就醫檢查。

家族多人有病史 85歲阿嬤也罹大腸癌

85歲李姓阿嬤因頭暈、貧血症狀就醫，經檢查發現腹部升結腸有9公分的腫瘤，確診為大腸癌第3期。阿嬤得知罹癌心情百感交集，一問才知道，家族中阿嬤的兄弟姊妹及女兒加上她自己就有5人同樣罹患大腸癌。 大腸癌為國人10大癌症發生人數排名第1，死亡率第3，研究原因主要和飲食、環境、老化及遺傳等基因都有關聯。其中遺傳基因有家族性息肉病史，或有發炎性大腸疾病，建議要及早接受大腸鏡檢查。 另外，如飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸、醃漬類食物者，罹患大腸癌機率也較高，如發生腹痛、腹脹、糞便變細，甚至血便、貧血等症狀應儘速就醫檢查。 李阿嬤的哥哥、姊姊、妹妹相繼罹患大腸癌去世，前幾年女兒也發現大腸癌，家人「聞癌色變」小心翼翼，因此發現自己有腹脹、排泄不順問題時，家人立刻帶她就醫，果然發現升結腸有腫瘤，並建議必須手術切除。考量高齡 採達文西手術治療 當時家人擔憂阿嬤高齡、身體無法承擔手術及傷口疼痛的風險，因此採「達文西機械手臂」輔助手術治療順利，目前有效控制病情中。 因家族中已經有5人「中獎」，李阿嬤家族成員都很擔憂，所有家人也決心做舒眠無痛大腸鏡檢查，確認腸道健康。 若有遺傳基因 及早做大腸鏡 家族中如果連續2代中有3人以上且一等血親關係罹患大腸癌的話，其他家人罹大腸癌的機率比一般民眾高出許多，因此消滅恐懼最好的方式就是做大腸鏡檢查，別等到出現症狀才就醫。 0-2期 術後存活率達8成 許多民眾不願接受大腸鏡檢查，就是擔憂可能會產生不舒服甚至疼痛，其實只要經過評估，目前都可以施作舒眠無痛大腸鏡，過程中不會不舒服，更重要的是大腸癌0-2期術後存活率達80%，定期檢查、早期發現治療才是對抗大腸癌最好的方法。自由時報

隱忍痔瘡多年 嬤貧血才就診

痔瘡是十分常見且醫治歷史非常悠久的疾病，一般是由肛門周圍黏膜下的血管及結締平滑組織所構成，對於部分特定族群譬如久站久坐、肥胖、便秘、孕婦或老化等等，因為肛門周遭黏膜下的血管和結締平滑組織局部循環較差，容易產生腫脹充血，甚至是形成血栓造成急性發炎疼痛。 由於痔瘡發生在私密的肛門周邊，令許多患者感到尷尬，往往都忍到嚴重疼痛才就醫。日前一名70歲的婦人來門診，形容自己排便時會「噴血」，但因為聽說手術治療後會很痛，因此即使噴血也寧願隱忍，直到嚴重貧血才就醫，排除出血可能的其它腸病後，確診是嚴重的內痔發作。 目前治療痔瘡最有效的方式還是以手術為主，主要目標是消除惱人的症狀，減少術後疼痛及縮短恢復期。醫療科技有更多新穎手術治療，以下就最常見、便後出血的痔瘡來說明： 輕症內痔通常在門診就可施行橡皮筋結紮手術，手術不需住院，不影響日常生活，原理是藉由在內痔根部綁上橡皮阻斷血流，使痔瘡萎縮而自然脫落。 一般傳統手術切除方式可一次處理大範圍且復發低的優點，適用在痔瘡嚴重的患者身上，但是相對來說對組織破壞也大，術後恢復時間較長，平均約需10天靜養，最讓病患害怕的是術後排便疼痛的恐懼感。 隨醫療技術進步，目前臨床最新的組織凝集儀(Ligasure)的應用改良、解決了傳統手術大破壞的問題，由於可以減少傳統高溫電燒對組織的傷害，以及對腫脹的血管組織進行止血融合，能有效減少術中、術後的出血情形，改善術後的疼痛及縮短傷口的癒合期。 另一方面，針對有的病患屬於嚴重內痔併發脫垂的症狀，現在國內也取經韓國引進改良式環形切除術，藉由縫合器將脫垂部位縫合至正常位置，而減少血流供應使痔瘡組織逐漸縮小，非常適合廣泛性內痔嚴重出血的病人，大大降低因傳統切除疤痕形成所致的疼痛及狹窄風險。但目前健保未將組織凝集儀和環形切除術涵蓋給付。自由電子報

微創腹腔鏡手術切除大腸癌 90歲嬤喜拋人工肛門

「醫師，我媽媽的腸造口因為皮膚糜爛，每天換便袋、貼便袋的時候都痛到哀嚎，可以請你幫我想想辦法嗎？我真的不忍心看90歲的媽媽這麼痛苦！」 台中一名蔡阿嬤日前在家人陪同下到光田綜合醫院，初到診間時還精神抖擻、聲音宏亮和醫護人員打招呼問好，完全看不出來有什麼不舒服，直到她兒子拉開阿嬤衣服以利醫師查看腸造口（又稱人工肛門）狀況時，阿嬤才露出痛苦的眼神。 光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出，阿嬤的腸造口是因為她日前被檢查出升結腸有一顆4-5公分大的惡性腫瘤，腫瘤堵住了正常腸道，造成阿嬤無法排便，引起嚴重的腹脹、嘔吐、食慾不佳，若不緊急治療將可能有腸穿孔或缺血壞死的風險，甚至病況嚴重的話可能引發致命敗血症。 蔡阿嬤因為很能忍痛，當家人發現不對勁時，阿嬤已經嚴重腹水，腹部器官都泡在腹水中，且長時間沒食慾、吃不下東西的情況下嚴重營養不足。當時為了救命，外科醫師先緊急幫她開了腸造口，讓排泄正常，同時在家人細心照顧下，阿嬤精神逐漸恢復，沒想到腸造口併發皮膚糜爛成了阿嬤的夢魘。 蔡子形容，母親每更換一次便袋就得忍受撕皮痛楚，腸造口四周都破皮，「但媽媽從沒埋怨過，更不會靠脾氣，每次都自己忍耐，溫和的讓家人協助她換便袋」，但家人實在不忍心看她痛苦，到處詢問有沒有可以根除腸造口皮膚糜爛的方法。 吳喬森評估蔡阿嬤身體狀況，發現阿嬤除了腸造口問題外，心肺功能、體力狀態經過家人調養後都非常好，決定幫阿嬤施做微創腹腔鏡手術，在腹部開3個小傷口切除腫瘤，同時接通大、小腸、關閉腸造口，讓阿嬤重拾生活品質，目前只要口服化療藥物且定期追蹤即可。 吳喬森解釋，隨著年齡的增長，銀髮族身體機能逐漸退化，對藥物的承受能力較低，接受手術及麻醉風險也相對來的高，加上多常會伴隨著慢性疾病，以及心肺功能退化、器官老化等狀況，因此在選擇手術治療上的風險更難以掌握。 他說，台灣進入高齡社會，銀髮醫療越顯重要，另一方面高齡者常擔憂會連累家人而忍痛，通常就醫時可能都已經很嚴重，提醒照顧者要留意家中長輩有無異狀。 幸運的是現代醫療發展越來越成熟且多元，比起傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的好處是手術過程只需要在患者腹部打幾個小洞，經過腹腔鏡的放大效果及超高解析影像，可以幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野，再加上許多科技先進儀器的協助下，腹腔鏡手術對患者的創傷小，術後復原更快、效果更好，對高齡者來說更為安全。銀髮病患只要經專業醫師術前評估後以手術來切除病灶，有助於維持生活品質才是最重要的！ 「現在媽媽再也不用背腸造口，一切生活正常、精神好！」蔡阿嬤的兒子笑說，母親還跟他要求要一台電動代步車，讓她能夠趴趴走，看到媽媽心情愉快很感謝醫師的協助，也提醒民眾多關心留意家中長輩健康狀況，同時謹慎思考長輩醫療處置，若可能影響生活要更謹慎。 吳喬森醫師提醒，一般來說大腸癌的緣起都是由於正常的腸道細胞接受了來自於環境中的各種毒物之後，慢慢變成息肉，最後再突變成大腸癌，這個過程稱為腺瘤腺癌序列(adenoma-carcinoma sequence)。統計起來，這個過程所需要的時間約在10年左右，所以基本上，只要能每3～5年接受一次完整全大腸鏡的檢查，應可有效預防息肉癌變的可能。 建議飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾，慢性大腸發炎性疾病的患者，有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾，是大腸癌好發族群，最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。三立新聞網中廣新聞網中央通訊社

不外食、沒遺傳仍驚罹大腸癌 幸篩檢救命

外食、遺傳、生活習慣不佳是現代人罹患大腸癌的主要危險因子，然而台中李姓男子生活規律無不良習慣、無家族遺傳，甚至餐餐都由妻子下廚打理、不外食，從沒想過自己會罹癌，直到上個月自己連做2次糞便潛血檢查都呈陽性才決定就醫做大腸鏡被確診為大腸癌。經光田綜合醫院吳喬森主任施以腹腔鏡手術切除病灶住院一周後即復原出院。 醫師提醒，尾牙年節聚餐別忘多吃蔬果，另外現代環境汙染頻傳，食安問題可能讓腸胃道腫瘤風險增加，定期大腸鏡檢查才是預防大腸癌最好的方法。 光田綜合醫院大甲院區大腸直腸外科主任吳喬森表示，大腸直腸癌最讓人擔憂的就是早期並無症狀，必須仰賴檢查才得以早期發現。許多病人在長期腹痛、腹脹、排便習慣改善或糞便變細，甚至血便致貧血等症狀嚴重就診且確診為大腸癌時，臨床統計第四期的占25%，二、三期占60至70%，第一期僅有15%。 李先生(62歲)就醫時經安排無痛大腸鏡檢查，發現其乙狀結腸有約2公分大的腫瘤，經病理檢查其癌細胞尚侷限在大腸黏膜下層未出現淋巴腺轉移的情形，確診為第一期大腸癌，只要手術切除腫瘤及淋巴結治療即可，預後佳，不需要化療。雖不幸罹癌但幸運有最好的結果。 李先生指出，自己在公營事業上班，家裡就住在辦公室旁，生活朝九晚五非常規律，根本不熬夜；多數同事午餐吃便當，自己都返家用餐，幾乎不外食；家裡也沒有大腸癌病史，「你看我做兩次糞便潛血檢查才看醫生，我覺得我不可能得大腸癌呀！」 上個月他員工健檢做糞便潛血篩檢呈陽性反應，不以為意，恰巧同一個月內，他接獲衛生所通知健保補助可施作每2年1次的糞便潛血檢查，心想不然再做一次好了，不料結果又呈陽性反應。起初他仍無計畫回診，直到衛生所人員多次打電話催促後才就醫，驚訝自己真罹患大腸癌。 「幸好發現的早！」李先生自認生活環境沒有大腸癌危險因子，但都有定期檢查才能早期發現，原本擔心罹癌及術後會影響生活品質，沒想到腹腔鏡手術後只感覺腹部微脹，休息一下就好了，而且未來只要像以前一樣定期檢查就好，喜愛出國旅行的興趣完全不受影響。 預防大腸癌最好的方法就是定期檢查，目前政府推行的四癌篩檢中，糞便潛血檢查可初步篩出可能罹患大腸癌高危險群患者，但糞便篩檢結果呈陽性並非就一定是大腸癌，因消化道出血、大腸瘜肉、大腸癌等原因都可能造成血便，其中50%的民眾是正常的、45%是大腸瘜肉，5%才是大腸癌，得施做大腸鏡檢查進一步確診。 吳喬森則建議40歲以上民眾每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其是長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，或有便意卻沒有便的感覺，或家族有大腸癌病史等高風險群；如果擔心檢查疼痛可選擇施做無痛大腸鏡，如能在早期就發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。蘋果日報自由電子報聯合新聞網

惡性腫瘤如水龍頭放血 8旬嬤貧血昏厥

高齡86歲的吳阿嬤今年初突然在家裡洗澡時昏倒，送醫急救發現她嚴重貧血，經醫師仔細檢查揪出元凶竟是大腸癌，惡性腫瘤如同在腸壁上鑿出水龍頭般不斷異常出血，導致阿嬤腹脹痛、血便及貧血頭暈。由於這是阿嬤第二次罹癌，起初她不願手術欲放棄治療，幸經大腸直腸外科醫師吳喬森解釋施行腹腔鏡手術切除病灶，傷口小、疼痛少，阿嬤這才放心，決定動手術勇敢再戰癌細胞，目前只須定期追蹤即可。 另一名58歲的婦人日前經四癌篩檢發現糞便中有潛血反應，就醫做大腸鏡才發現大腸內竟有個跟壘球一樣大小的惡性腫瘤，導致腸道嚴重堵塞，經吳喬森醫師同樣以腹腔鏡手術切除後，確認為第3期大腸癌，現正持續化療中。事後患者回想才驚覺，自己糞便變細、左側下腹痛多年，原來就是癌症引起。 吳喬森解釋，大腸癌主要是大腸內上皮細胞增生成腺瘤瘜肉再癌化所造成，病變成癌症的時間約5-15年，當變成惡性腫瘤時主要會引起腸道出血、穿孔及阻塞。上述的婦人惡性腫瘤體積大到堵住了腸道，導至腹脹、糞便變細是阻塞型症狀，直到後來檢查有血便才發覺。 穿孔簡單的說就是腸道破了一個洞導致糞便跑到腹腔內，可能併發腹膜炎或有敗血症的風險，嚴重者可能喪命；80歲的吳阿嬤則是嚴重出血型個案，她到院時血紅素僅5.5 g/dL（正常值12-14 g/dL），惡性腫瘤讓腸組織變脆，透過大腸鏡明顯可見腸壁上點點出血，5公分大的腫瘤處更是如水龍頭般不斷放血，阿嬤便血多時無注意，直到昏倒才就醫。 吳阿嬤表示，3年前她才剛治療淋巴癌成功，不料今年初因嚴重貧血發現大腸癌，一想到過去抗癌的辛苦，非常猶豫要不要治療大腸癌，幸好醫師很仔細說明腹腔鏡手術只需要再肚子上開3-4個3-4公分不等的小洞即可，比傳統剖腹手術更安全且疼痛少，她才放心住院安排手術，不到兩周傷口就穩定出院返家。 由於現代飲食多元、精緻且複雜化，加上多名公眾人物因直腸癌去世，最新106年國人10大癌症排行，大腸癌發生人數連續9年蟬聯冠軍，新聞和統計都令國人聞直腸癌色變。吳喬森指出，直腸癌最讓人擔憂的是，大腸癌早期並無症狀，須仰賴篩檢診出，且逾7成以上的大腸癌都發生在直腸和乙狀結腸處，切除癌症外還得背人工肛門，嚴重影響生活品質。 因此他建議40歲以上民眾每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其是長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，或有便意卻沒有便的感覺，如果擔心檢查疼痛，可選擇施作無痛大腸鏡即可，如能在早期就發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。蘋果即時新聞自由電子報華人健康網