骨科

2026/10/14

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怕開刀連問兩尊神明，相同答案讓他終於接受腰椎手術

🔺謝逸樵醫師與術後恢復良好的賴先生合影腰椎滑脫壓迫神經，走路5至10分鐘就得停下休息「我最怕的不是腰痛，而是開刀後站不起來。」64歲賴先生因下背痛、坐骨神經痛困擾一年多，疼痛嚴重到走路約5至10分鐘便得停下休息。經光田綜合醫院骨科部謝逸樵醫師檢查，確診為第三、四腰椎滑脫造成神經壓迫。怕開刀遲遲下不了決心，連問兩尊神明才接受手術為了尋求心安，賴先生先向平時信仰的濟公師父請示，得到「一定要開刀」的建議，卻仍擔心手術後是否還能正常走路，始終下不了決心。直到再向武財神請示時，得到一句「不要再問東問西，趕快去開刀」，才讓他終於放下恐懼，決定手術。保守治療3個月仍未改善，神經持續受壓應進一步評估謝逸樵醫師表示，賴先生屬於典型腰椎滑脫合併神經壓迫患者，走路一段時間便會因神經受壓而疼痛，必須休息。臨床上最常見的治療障礙，不是病情本身，而是患者對脊椎手術的恐懼。若神經持續受壓，不僅增加恢復難度，嚴重時甚至可能造成下肢無力，影響大小便功能，因此若保守治療超過3個月仍未改善，建議及早接受專科評估。OLIF手術從側前方進入脊椎，減少背部肌肉與組織破壞考量保守治療效果有限，謝逸樵醫師為賴先生安排OLIF斜外側腰椎椎體間融合微創手術（Oblique Lateral Interbody Fusion, OLIF）。謝逸樵醫師表示，這項手術是由身體側前方自然肌肉間隙進入脊椎，可避開背部大範圍肌肉剝離，減少對周邊肌肉、韌帶及神經組織的破壞，再置入椎間融合器恢復椎間高度、解除神經壓迫，並重建脊椎穩定性。微創腰椎手術加快恢復，術後即可下床、週一順利出院相較傳統手術，微創的優勢不只是傷口較小，更重要的是術後疼痛較輕、出血量較少、恢復速度也較快。賴先生於週五接受手術，清醒後即可下床行走，恢復情況良好，甚至一直向謝逸樵醫師表示「想出院了」。經醫療評估恢復狀況穩定後，於週一順利出院。從害怕開刀到主動推薦，術後恢復日常行走如今賴先生已恢復日常行走，他笑說，若早知道恢復情況比想像中更好，就不會因害怕而拖這麼久。因親身感受到治療成效，他更主動介紹同樣飽受下背痛困擾的朋友到光田接受手術，如今對方也已順利出院。🔺腰椎手術前後X光影像，呈現術後固定情形腰椎滑脫不一定要開刀，影響站立步行別因恐懼拖延治療謝逸樵醫師提醒，臨床上真正延誤治療的原因，往往不是病情，而是對手術的恐懼。腰椎滑脫並非一發現就需要開刀，但若保守治療超過3個月仍未改善，甚至已影響站立、步行等日常生活，就應與醫師討論是否需要進一步治療，而不是因害怕開刀一再拖延。走路一下就腰痛、腿痛需要休息？｜立即預約謝逸樵醫師門診光田綜合醫院骨科部謝逸樵醫師感謝媒體報導聯合新聞好醫師新聞網TVBS

骨科

2026/03/31

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滑雪驚魂變生機：30歲男滑雪摔斷腿 意外發現6公分「神祕腫瘤」

🔺光田綜合醫院楊鎮源部長指出治療困難點在於策略必須兼顧「確認骨腫瘤的良惡性」「徹底清除骨腫瘤」與「骨折復位固定」滑雪意外重摔 竟發現合併骨腫瘤　30歲的李先生去年底在日本享受滑雪樂趣，沒想到在滑雪纜車下車時不慎摔倒，當場造成大腿變形，檢查後發現大腿骨中段骨折竟合併近端6公分骨腫瘤。由於腫瘤性質不明且日本當地醫院無骨腫瘤治療團隊，只能先打上外固定鋼架並建議轉院處理。在多方尋求專業資訊後，李先生決定搭機回台灣來到光田綜合醫院，讓骨科部楊鎮源部長接手後續治療。🔺李先生在日本暫時使用外固定，返台後來到光田綜合醫院，讓骨科部楊鎮源部長接手後續治療跨科評估制定治療策略 一次手術解決雙重問題　楊鎮源部長指出，此案困難點在於，患者面臨嚴重骨折與性質不明的骨腫瘤，治療策略必須兼顧「確認骨腫瘤的良惡性」「徹底清除骨腫瘤」與「骨折復位固定」。為了確保手術安全，楊部長在術前會診放射科與病理科後制定計畫，並在手術一開始便針對骨腫瘤組織進行冰凍切片化驗。所幸初步化驗結果證實腫瘤為良性，楊部長隨即將腫瘤組織徹底刮除，復位大腿骨折，並植入骨髓內鋼釘同時穩固骨腫瘤刮除後的空洞與骨折部位，透過跨科整合，一次性解決了原本複雜的雙重難題。一周後正式的病理報告證實是良性的纖維發育不全(Fibrous dysplasia)，患者與家屬也終於可以放下心中的擔憂。術後復健關鍵 運動醫學團隊即時介入　除了成功的手術，術後的復健銜接更是康復關鍵。光田運動醫學中心在李先生術後急性期便立即介入，由醫師與治療師評估狀況後量身規劃復健療程。運動醫學中心物理治療師林子茹說明，李先生在日本臥床將近十天，骨折的右腳長時間處於打直狀態，復健的首要目標是先恢復全身的血液循環及回復膝關節彎曲的角度，並持續加強周邊肌力訓練，第二階段則教導如何正確使用輔具維持日常生活品質。在李先生積極配合復健療程下，術後一個半月，已能使用輔具正常行走。🔺光田綜合醫院運動醫學中心林子茹物理治療師說明，首要目標是幫助李先生先恢復血液循環及回復膝關節彎曲的角度(此為示意圖)醫師提醒：異常骨痛勿輕忽 及早檢查保健康　李先生回憶起當初治療過程：「楊醫師真的非常負責，住院期間常常到病房關心我的恢復狀況，也會給我很多復健上的建議，讓我感到很安心。」楊鎮源部長也透過此案例提醒，許多骨骼疾病（無論良惡性）初期症狀並不明顯，常被誤認為一般運動傷害。若發現痠痛感持續不斷、局部腫脹，甚至在夜間疼痛加劇，應提高警覺尋求專業醫師診斷。早期發現、早期治療，是守護骨骼健康的不二法門。立即預約骨科部｜諮詢更多相關問題楊鎮源醫師感謝媒體報導聯合新聞網華人健康網好醫師新聞網

骨科

2025/09/04

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拇趾外翻不是外觀問題　拖太久導致連鎖變形與關節炎

🔺拇趾外翻如拖太久治療，最後恐致關節炎風險近年來，診間中出現愈來愈多年輕患者抱怨「鞋子穿不下」、「腳趾卡卡很難受」，光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師指出，這些看似小毛病，其實多與拇趾外翻惡化有關。傳統上大眾常將拇趾外翻與「女性穿高跟鞋」畫上等號，但臨床觀察發現，年輕族群甚至男性患者比例明顯上升，突顯其背後其實與體質、足部結構異常更有關。洪煒竣醫師分享，門診中曾接診兩位同樣患有拇趾外翻的患者，年齡卻有著明顯差距。其中一位年僅25歲的女性患者，早在高中時便發現穿鞋常摩擦到拇趾，導致紅腫與不適，但因當時尚無明顯影響日常行走，就沒有積極處理。直到近年從事物流理貨工作，長時間站立、搬運與走動，腳部負擔大增，疼痛狀況逐漸加劇。患者的母親也觀察到，女兒下班後經常喊腳痛，抱怨「走來走去都不舒服」、「上班真的很痛」，這才意識到情況已不容忽視。為了改善工作上的不適，最終決定接受微創截骨手術進行矯正。患者的母親則表示，自己也有拇趾外翻問題，但因職業性質可穿拖鞋，至今雖有變形，卻不影響日常生活，因此尚未考慮手術治療。這樣的對比也突顯出，相同的體質與疾病，在不同年齡與職場型態下，會造成截然不同的生活影響與就醫抉擇。相較之下，另一位76歲的女性患者則是長期忽視、逐漸惡化的典型案例。多年來她的拇趾持續變形，腳掌側邊不僅長出厚繭，腳趾間也出現擠壓與重疊，走路久了便會疼痛，步態明顯不穩。長年忍耐下來，不僅嚴重影響行走能力，也導致中足結構變形，最終甚至需仰賴輪椅代步。家屬擔心再拖恐影響生活自理，陪同就醫後，經洪煒竣醫師評估，確認病況已不適合保守治療，安排進行微創手術矯正。洪醫師指出，這三位的情況其實都源於拇趾外翻，但因年齡、職業與個人接受程度不同，導致發現與治療的時間點差異極大。「愈年輕發現、愈早處理，對足部結構保護就愈完整；而拖太久才治療，常常已經造成中足壓力集中、其他腳趾變形，甚至關節炎風險。」洪煒竣醫師說明，拇趾外翻的嚴重程度可透過X光判定，當拇趾外翻的角度變大且合併紅腫疼痛、行走不穩或穿鞋困難，就應考慮手術介入，以避免中足壓力集中、腳趾變形甚至關節炎等問題。目前常見的微創截骨手術僅需4個小孔完成骨頭切割與鋼釘固定，手術時間約1小時，術後住院1至3天，約2至3個月可恢復正常步態。洪醫師提醒，拇趾外翻不只是外觀問題，當影響到行走與生活品質時就不應再拖延。腳掌是身體的地基，長期歪斜卻不補救，早晚會出問題。醫師也近一步呼籲，若出現穿鞋卡腳、紅腫疼痛或走路不穩，應及早尋求骨科診斷，避免小病拖成大困擾。立即預約骨科｜諮詢更多穿鞋卡腳、紅腫疼痛相關問題洪煒竣醫師感謝媒體報導中央社自由時報Ettoday健康雲

骨科

2025/07/29

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姊看診見衛教海報 意外揪弟骨頭壞死 正前開髖關節置換術助擺脫跛行

🔺正前開髖關節置換術（DAA）與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短。　一名經營小吃店的黃先生，平時作息正常、無酗酒等習慣，卻在去年出現雙側髖關節疼痛與跛行現象，不只行走困難，連工作也受到影響。某日，他的姊姊至光田綜合醫院看診時，偶然看到院內張貼的「正前開人工髖關節置換術（Direct Anterior Approach, DAA）」衛教海報，發現疼痛、走路不便、無法搬重物的特徵與弟弟症狀高度吻合，便帶其前來尋求骨科劉廷瑜醫師診治，劉醫師進一步檢查後發現黃先生已有跛行現象，影響日常行動，最終確診為股骨頭缺血性壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）。　黃先生曾嘗試以減壓手術減緩病情惡化，但情況仍未好轉，最終決定接受正前開髖關節置換術（DAA）治療。目前右側髖關節已順利完成手術，且手術當天傍晚即可自行下床行走、約兩周即恢復正常工作，恢復情況優於預期，也明顯改善跛行問題，反觀尚未開刀的左腳，仍有疼痛、無法搬重物的困擾，也讓他明顯感受到手術前後的差異。　股骨頭缺血性壞死（ONFH）是一種因股骨頭血液循環受阻，導致股骨頭細胞逐漸壞死的髖關節疾病。典型症狀包括髖部疼痛、跛行，嚴重者甚至無法行走。多好發於30至50歲男性，高風險因子包括長期酗酒、使用類固醇或髖關節曾創傷者。但根據臨床統計，有近半數患者仍找不到明確病因，如該名個案本身無酗酒或類固醇病史，卻仍罹病，且於初期更容易誤認為單純老化，錯失治療黃金期。　而對於病程進展至中後期的患者，正前開髖關節置換術（DAA）在美國已逐漸成為主流，超過半數的初次全髖關節置換皆採此術式。該術式與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短，劉廷瑜醫師也進一步說明，此種手術係經由大腿前側進入，從肌肉與肌肉的間隙進入髖關節，可避免損傷髖部肌肉與肌腱，大幅降低術後疼痛，且傷口小、位置隱密位於鼠蹊部的皮摺（比基尼傷口），適合需快速重返工作或注重外觀的族群。　手術前後的劇烈對比，讓黃先生親身體會到「一個好的關節能改變生活品質」。劉廷瑜醫師也提醒：「股骨頭壞死不是老化，是沉默的骨骼危機。如有長期的髖關節疼痛不適、活動受限，應及早就醫檢查。」立即預約骨科｜諮詢更多髖關節相關問題劉廷瑜醫師了解更多相關資訊>>正前開微創人工髖關節置換手術>>髖關節退化有哪些症狀？醫師盤點術前必知5件事>>告別末期退化性關節炎 邁向輕鬆自在新生活感謝新聞媒體報導臺灣時報TVBS新聞中廣新聞網

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2024/10/15

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阿嬤拿雨傘當手杖跌倒後骨折 骨科醫︰世界第二大流行病是元凶

75歲的王阿嬤早上會去公園散步，某天早上因剛下完雨土地濕軟，王阿媽拿來當手杖的雨傘因此插入鬆軟的土中，她為了用力拔出雨傘，結果重心不穩跌倒，髋關節因此骨折，就醫後才發現自己的T值為-4.2(低於-2.5即為骨鬆)，有嚴重的骨質疏鬆。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫表示，10月初他在值班時，短短一天內就遇到四起髖關節骨折的案例，且皆因骨質疏鬆而不自知，因此只要跌倒就出現骨折。嚴可倫醫師呼籲，面對骨鬆要「保密防跌」，即維持骨質密度，並預防跌倒，才能將骨鬆帶來的危險減至最低。對於王阿嬤的狀況，嚴可倫也特別提醒長輩，若有使用手杖的習慣，記得一定要挑選安全性、穩定性高的專業手杖，不建議拿雨傘充當手杖。他解釋因為雨傘的前端是尖型，沒有穩定跟抓地的效果，只要地上濕滑，就容易跌倒，若患者有骨鬆問題，一個小小的跌倒就會造成骨折。嚴可倫醫師補充，雖然阿嬤手術順利，但仍需積極復健，並搭配骨鬆用藥，才能回歸正常生活。嚴可倫醫師認為，骨鬆在後續治療上，無論是人工關節的置換，或是打骨釘等手術，至少要花3個月到5個月，才能逐漸復能，而且手術復健後也不一定能恢復回骨折前的水準，更有不少長輩就因此臥床失能，因此面對骨鬆，最重要的還是要從運動、飲食、用藥等角度，提早防止骨質疏鬆這個隱形殺手。光田綜合醫院營養室林淑雯主任則提醒，已開始用藥的骨鬆患者，其藥物成份多以雙磷酸鹽類為主，吸收效果易受食物、鈣片、鐵劑、咖啡、茶類、柳橙汁影響，因此要特別留意，另外她也提醒患者還是要攝取足夠的維他命D，才能協助人體有效吸收鈣質。而對於想預防骨質疏鬆的民眾來說，除了維他命D之外，多攝含鈣量高、具促進成骨作用的蛋白質是必要的，其次像豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海帶、小魚干、堅果類，也都是很好的鈣質來源，不過林淑雯主任也提醒，除了攝取鈣含量高的食品，會使骨質流失的飲食習慣也該避免，如高鈉飲食會導致鈣質流失，因此在飲食上就要降低鈉含量的攝取，讓骨質「保密」不流失。今年光田綜合醫院的骨質疏鬆照護中心，為配合「世界骨鬆日」，提早在16日沙鹿總院一樓大廳門診處(早上8點至12點)，舉辦「活力不骨鬆，樂齡更清鬆」活動，現場除了有醫師舉行講座外，更有骨鬆檢測，以及相關的衛教諮詢，現場也有趣味問答小遊戲，有興趣的民眾不妨前往參加。自由新聞聯合新聞中時新聞

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2024/09/30

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小吃攤老闆「這部位」竟壞死！ 正前開髖關節手術讓他活動自如

▲患者陳先生(圖左)已能做深蹲的動作49歲陳先生自從軍隊退伍後，做小生意攤為生，因近半年常感到右側髖骨疼痛，後來甚至無法站立，因此至光田綜合醫院骨科部就診。骨科醫師劉廷瑜指出，陳先生右髖關節股骨頭壞死，必需施做人工關節置換，目前使用「正前開人工髖關節手術」，改善過去髖關節手術時對肌肉與肌腱的傷害，陳先生在手術後隔天就能下床，不到一週就能出院，且髖關節活動度也已恢復，目前已逐漸正常生活。陳先生表示，近七八個月以來，他常感到右側的鼠蹊部、臀部劇烈疼痛，試過復健、打針、吃藥等方式都無效，爾後他開始就醫，曾被懷疑是膝蓋或脊椎有問題，但照了X光卻都正常。直至找上光田骨科部劉廷瑜醫師，經檢查後確認是陳先生的髖關節壞死，且程度已在第三至四期之間，除了造成患者疼痛難忍外，也使生活大受影響，只能開刀置換人工髖關節。劉廷瑜醫師指出，目前髖關節壞死的成因不明，但臨床發現它好發於有酗酒習慣或是服用類固醇的患者身上，尤其30至50歲的「大叔們」，因此劉廷瑜醫師建議中年男性盡量少飲酒，才不會讓髖關節壞死的問題找上身。由於陳先生的弟弟是復健科醫師，在他的建議下，陳先生特地上網搜尋「正前開」的中部海線醫療資源，因此找上骨科劉廷瑜醫師來開刀。劉廷瑜醫師解釋，目前在美國，正前開髖關節置換已蔚為主流，因為手術讓患者採平躺姿勢，而非側躺，可以在術中搭配X光來導引，方便確認植入物的尺寸與位置，可減少術後長短腳的機率。此外手術對臀部肌肉與肌腱的傷害少、疼痛少、因此恢復快，術後可立即下床。劉廷瑜醫師提醒民眾，髖關節壞死在早期常常沒有症狀，然而病程卻會在半年內加速，因此若近期出現髖關節僵硬、疼痛，甚至走路跛行時，一定要立即就醫，避免壞死的程度加劇；劉廷瑜醫師也建議民眾不要畏懼手術，目前國內的髖關節置換手術的技術都已很成熟，且使用年限都能在十幾年以上，只要術後好好維護，想回歸到正常生活並不難，像陳先生在休養不到半個月後，就能行動自如，繼續從事他的小吃攤生意，生活一切如常。最後，劉廷瑜醫師也建議民眾，除了戒酒，平時也可以多做髖關節的伸展動作，例如坐姿轉身伸展、躺姿抱膝等等，讓髖關節可以伸展放鬆，維持髖關節的活動度與健康。自由新聞壹蘋新聞三立新聞

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2024/08/29

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車禍後靠「客製處方」擺脫拐杖 運動醫學助他重返球場

▲運動醫學中心的物理治療師賴冠帆表示，運動醫學中心不止看運動傷害，更著重於患者受傷後的活動力恢復29歲的李小姐二個月前在上班途中發生車禍，造成膝部副韌帶受傷、十字韌帶鬆脫、半月板撕裂傷等傷害，使她必需以手杖輔助行走，由於當時急診時被送往沙鹿光田綜合醫院，因此後續也在光田接受治療，在中醫復健科的轉介，以及骨科治療建議下，她找上「運動醫學中心」做復能診療，目前的她已擺脫手杖回復正常生活。物理治療師賴冠帆表示，「運動醫學中心」除了看與運動相關的傷，更著重提升患者的骨骼肌肉功能，讓患者在受傷後，盡快回到正常生活，甚至能開始運動，才是運醫中心的最主要目的。李小姐表示，車禍後她雖無手術必要，卻因十字韌帶傷害不可逆，需要提升大腿肌群力量，才能好好保護膝蓋的穩定，故在運動醫學中心開始「以運動為處方」，進行復能訓練，目前的她在經過二個月的訓練後，已能開始保守地運動，讓她重拾熱愛的羽球運動，離恢復又更近一步。同時，她也感謝自己在光田就醫時，無論復健科或中醫科，都積極給予治療建議，像十字韌帶的鬆脫並不易檢查出來，往往都是患者因激烈運動引起傷害後才有感，而她在各科醫師的提醒下早一步發現，避免了後續嚴重傷害的可能。賴冠帆治療師表示，不少人聽到「運動醫學中心」，都直覺以為是看運動傷害，尤其8月奧運剛結束，大家受到賽事影響，紛紛也好奇起運動員背後的照護團隊，賴冠帆治療師解釋，為運動員治療運動傷害，提升體適能各項表現，的確也是運動醫學的任務之一，不過對光田的運動醫學中心來說，更重要的還是在於對一般民眾在骨骼肌肉上的照顧，這才是主要任務。賴冠帆治療師以李小姐為例說明，她在轉至運動醫學中心後，中心會整合骨科診療、復健課程，再搭配物理治療，此外也會教導李小姐做運動處方上的肌力訓練，強化腿部肌力，穩定膝關節，讓她能盡快重拾最愛的羽球。除此之外，賴冠帆治療師也提到，過去針對骨科、神經外科等外科的手術患者，常面臨術後復能的問題，像不少患者在接受膝關節手術後，雖然手術成功，但肌力卻因之前膝關節不適，而嚴重喪失，此時就要藉由各種運動，來提升患者的肌耐力，進一步保護患者的膝關節，讓他們能正常地行走坐臥，重拾日常生活。而光田運動醫學中心主任陳彥志醫師也認為，運動醫學中心的宗旨，在於『以人為本』的整合治療，讓「運動」成為治療的一部分，讓病人能夠主動參與。年底向上院區開幕後，這所全方位的運動醫學中心，將結合微創手術、導引注射、物理治療、動作評估及訓練，屆時各種器材也會相繼進駐，如「3D攝影結合AI的動作姿勢分析儀」提供精準體態、骨骼結構分析；「無線式肌肉電刺激儀」促進肌肉收縮，增強肌肉運動力，此外亦有各種動作訓練設備︰如Redcord紅繩懸吊系統、史密斯訓練機、飛鳥機、運動腳踏車等，期待能藉由運動醫學中心的成立，能更進一步提升民眾的骨骼肌肉健康。

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2024/05/21

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車禍手腕撐地久痛不癒 三角纖維軟骨破損惹禍

▲骨科楊鎮源部長提醒民眾車禍後若手腕不適，要盡速至大醫院就診台中一名四十多歲上班族王先生，在半年前騎車下班時發生車禍，當時下意識地用手撐地後開始出現手腕疼痛無力現象，他陸續在其他醫療院所檢查照Ｘ光都顯示無大礙，但歷經復健推拿打針吃藥不但沒效，最近還越來越嚴重，連手機都痛到拿不住，最後經診所轉介至骨科部的手外科就診。骨科部楊鎮源部長表示，王先生的症狀源於三角纖維軟骨複合體(簡稱TFCC)破損，在經過腕關節鏡微創修補手術三個月後，疼痛與握力大幅改善，手部的功能復原狀況良好，才能重拾正常生活。楊鎮源部長解釋，所謂的「三角纖維軟骨複合體」，是手腕功能的重要基石，它位於腕骨、橈骨、尺骨間的三角空間中，由相鄰纖維軟骨與韌帶組成的複合體，除了負責緩衝手腕的承重，更重要的是能夠穩定手腕橈骨與尺骨間的關節，最常見損傷原因為意外創傷，如跌倒手撐地，搬重物/牽機車扭傷；其次則是手腕過度使用，如廚師、早餐店、裁縫師等。受傷後往往會發現手腕尺側(小指側)疼痛，在做撐、扭轉、負重時加劇，無法騎機車、扭毛巾、開瓶蓋，甚至手機都拿不穩，大幅影響生活與工作品質。患者往往在其他院所照過X光無異狀，嘗試過各種治療仍無改善後，最後才轉介至手外科門診處理。透過理學檢查，可以發現王先生的手腕尺側有明顯壓痛點，在手掌扭轉、背曲、尺側擠壓的動作下更嚴重，造成關節活動度與握力受限；同時遠端橈骨與尺骨間關節鬆動也因不穩定、容易出現喀喀聲響。而TFCC的破損雖然能透過核磁共振檢幫助診斷病灶，但目前國際學會認證診斷的標準，仍以腕關節鏡的檢查結果為主，此外腕關節鏡還能針對鏡下呈現各種程度的損傷進行修復處理，是處理TFCC破損的好幫手。而楊鎮源部長也提到，TFCC在急性受傷期時，可以先以手腕護具保護或增生治療注射等方式保守治療6至8周，讓身體自然修復，但若像王先生受傷狀況較嚴重，保守治療都無效時，才會建議手術。過去，處理TFCC損傷，必須劃開大傷口打開關節腔，才能看清楚關節軟骨，現在透過腕關節鏡的小傷口，就能將病灶看的一清二楚，且只需利用四條縫線穿過骨通道即可完成修補手術，在手術後約需 3-6個月的復健期。值得一提的是，楊鎮源部長將此改良式的腕關節鏡TFCC修補手術臨床成果投稿，研究論文榮獲歐洲手外科雜誌 Journal of Hand Surgery （European Volume）刊登，透過改良式的腕關節鏡TFCC修補手術，能讓患者在手術後的疼痛，活動度，遠端橈尺關節穩定度，握力與手腕功能等多項評分，都有顯著的進步，不僅能恢復日常生活功能，回到原本工作職場，甚至連拳擊等激烈運動的選手，也能再度重回體育競技賽場！楊鎮源部長建議民眾，若車禍意外受傷造成手腕持續疼痛無力，千萬不能置之不理，因為有可能愈來愈嚴重；而針對上班族，避免重複性手腕過度使用是預防的關鍵。若症狀無法緩解，可至手外科門診確認受傷狀況，避免進一步損傷，讓健康的手腕關節陪自己久一點。

骨科

2024/01/15

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運動男車禍後步步艱辛 自體軟骨移植讓膝蓋重獲新生

▲光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師表示，自體軟骨移植針對軟骨嚴重破損的患者來說，恢復成效較佳33歲周先生，平時熱愛跑步、打球，然而去年7月意外被車輛撞傷，造成身上多處擦挫傷，在休息二周後，雖然外傷日漸恢復，但當開始下床行走時，卻發現膝蓋劇烈酸痛，幾乎寸步難行，經檢查才發現軟骨破損面積達3公分左右。光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師表示，周先生的軟骨破損狀況較為嚴重，保守治療不易看到效果，再加上患者希望能重拾運動習慣，目前以一次性手術的「自體軟骨細胞移植」的成效較佳，除了能讓患者恢復日常活動力外，更有機會能回到運動場上繼續跑步打球。周先生表示，在車禍受傷後，每走一步路，膝蓋就酸軟疼痛，不但無法再回到運動場上打球，甚至連日常活動也相當受限，生活大受影響，只能暫停工作在家休養，造成他很大的挫折與困擾。為了能重回球場繼續運動，他上網做了很多功課，最後選擇「自體軟骨細胞移植」的方式來重建軟骨。他提到自己還年輕，因此會希望重建的膝關節能有較長的使用年限，此外他更不想因為車禍受傷，放棄自己熱愛的藍球與跑步，目前只有自體軟骨治療的技術，能讓膝關節回復到接近受傷前的狀態，且能維持較長的使用年限，是最一勞永逸的方式。▲患者周先生(圖左)表示軟骨破損後讓他生活大受限制，相當不便光田綜合醫院的骨科醫師洪煒竣表示，常見的玻尿酸注射，或骨髓刺激術等，較適合軟骨破損程度較輕的患者，用來延緩軟骨的惡化，對周先生這種軟骨破損較嚴重的患者，成效有限；此外若置換人工關節，患者在10至15年後，還需再面臨使用年限期滿的問題，可能需要再做一次手，對周先生這樣年輕的患者來說，相當麻煩。除此之外，上述這些膝關節的修復手術，都難以讓患者再跑跑跳跳，有些患者最後甚至放棄運動的愛好，不但心理上常有挫折感，也讓患者因為缺乏運動，而讓慢性病找上門。洪煒竣醫師解釋，所謂的一次性自體軟骨移植手術，是取用少量患者本身膝關節的健康軟骨細胞，置入合成物中，再將合成物移植至軟骨損傷區，並確認穩定度沒有問題後，手術就算完成。洪煒竣表示，自體細胞軟骨比其他再生的軟骨更為柔軟，也更耐用，也能承受強度較大的負重，而且只要手術一次即可，對於像周先生這樣年輕，且想繼續重回運動場上的患者，是一大福音。雖然自體軟骨移植手術，讓患者大概在三個月後就能恢復一般生活及簡單運動，但若想回復到能跑能跳的「運動膝」，或從事競技型的運動，還需要搭配復健，效果才會好。目前周先生已漸漸恢復一般日常生活中的活動，並且維持每周一至二次的復健，他坦言過程不輕鬆，但為了能繼續運動，仍努力配合復健與回診，希望能盡早回復正常生活。相關網站：聯合新聞自由新聞中時新聞

骨科

2023/09/28

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機械手臂助醫治療退化關節炎 感受有如原生膝蓋般自然

▲骨科部蕭敬樺醫師與醫療科技機器人的完美搭配輔助，膝關節置換手術時間大幅縮短，風險降低7旬林婦長年飽受退化性關節炎「痠、軟、痛」無力之苦，曾試過多項治療方法，卻遲遲無法達成舒適感，由於依賴止痛藥，嚴重影響外出的意願，足不出戶非常寂寞。經轉診至光田綜合醫院骨科部接受以羅莎ROSA機械手臂輔助進行的人工關節置換手術後，精準度高，且對筋膜與軟骨損傷少，術後三天即可出院。林婦回診時表示「腳骨金輕鬆」，原先變形的膝蓋已大有改善，後續持續配合復健恢復肌耐力，感受將能更貼近於原生膝蓋。台中一名74歲林姓婦人多年來飽受左膝關節疼痛之苦；止痛藥、止痛針及多種治療方式均經歷過，始終未能達到舒適滿意的程度，而膝關節疼痛帶來的失眠、情緒暴躁、活動力低下，讓林婦難以維持正常生活品質，也嚴重影響外出的意願，足不出戶非常寂寞。家人們見此情況萬分擔憂。後來轉診至光田綜合醫院骨科部關節重建科就診，想尋求更好的解方。骨科部蕭敬樺醫師解說，「退化性關節炎」是一種關節組織逐漸退化的慢性疾病，通常伴隨著劇痛、關節僵硬和功能受損。患者在日常生活中如行走、爬樓梯等簡單的日常行動，但腿腳卻使不上力，女性好發率高於男性約為7：3。傳統的治療方法包括藥物治療和物理治療，但對一些患者來說效果有限。林婦的關節變形已屬相當嚴重，X光片檢查更是顯示為程度已達「重度退化性膝關節炎」, 詢問其治療史與疾病進程後，建議洪婦接受人工關節置換手術。骨科部蕭敬樺醫師分析，人工膝關節置換手術是相當成熟之手術，但膝關節置換手術如果有一點點誤差，患者就會感覺不舒服，人工關節也會因為不夠密合而容易磨損，使用年限變短，然而長久以來關節手術的演進大多為置換材料上的改善，對於手術方式卻無進展。但有賴於科技演進，高速運算發展，「機械手臂」也進入到了關節領域，對於人工關節手術有了跳躍式的發展，協助醫師為病人量身訂製手術計畫，手術時植入精準定位，精確有效控制誤差。林婦選擇接受羅莎ROSA機械手臂手術（Robotic Surgical Assistant），這是一套機器人輔助手術系統，結合了精準測量、電腦智能運算、3D立體解剖影像、全景關節解剖再現、可動式機械手臂以及即時定位追蹤導航等先端科技技術應用。▲羅莎ROSA機械手臂手術是一套機器人輔助手術系統，結合了精準測量、電腦智能運算、3D立體解剖影像手術前，蕭敬樺醫師先將林婦的膝關節X光片以電腦運算建構3D立體解剖模型，精準推算最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，提高關節與植入物的密合度，以最小的侵入方式，避開高風險路徑，量身訂作最安全的手術計劃。手術進行時，羅莎ROSA機械手臂依指令執行精準又穩定的手術動作，結合光學導航隨時偵測鎖定，避免傷害周邊組織與韌帶，保留健康的軟骨。在蕭敬樺醫師與醫療科技機器人的完美搭配輔助下，林婦膝關節置換手術時間大幅縮短，出血量少，風險降低，術後病人不適感與疼痛降低，手術更精準安全，幫助病人預後恢復更好，住院天數及恢復期縮短，預估長期活動力更佳。「腳骨金輕鬆」林婦術後一個月再度回診，臉上出現笑容這麼說。蕭敬樺醫師診斷林婦右膝關節變形的情況大幅度改善，接下來還需要持續緩慢行走復健，把肌耐力重建回來，感受將能更貼近於原生膝蓋。蕭敬樺醫師也提醒三個保護膝關節的原則，首先是「強化自己」也就是養成固定運動習慣，腿部肌耐力提升，相對應的關節也會受到保護；接著是「保護自己」減少膝關節額外磨損的不良姿勢，善用護具，適時紓緩；最後是「門診討論」，是指到診間與醫師討論關節炎的其他成因，像是先天性的條件、體重、疾病等。呼籲民眾不要畏懼面對關節炎，及早診斷退化的根因做出改善，享受最佳的腿腳行動力。鏡周刊中國時報聯合報