光田新聞
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整形外科
67歲王太太因乾眼症至光田綜合醫院求診,吳文宏主任利用黃金植入術幫助眼皮閉合,顯著改善乾眼症狀,保護角膜健康
2024/07/11
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黃金除了開運、招財,居然還能改善乾眼症?

▲經檢查後發現主因是顏面神經第二分支受損,使眼皮閉合不全一名67歲的王太太,近日因眼睛乾澀、發癢,被眼科診斷出是「乾眼症」。而導致乾眼症的主要原因,是因為10多年前的外傷,導致右眼無法完全閉合。為解決根本病因,王小姐經朋友介紹,南下至光田綜合醫院整形外科求診。經整形外科吳文宏主任詳細檢查後,確認眼皮閉合不全,主要是因顏面神經第二分支受損。眼皮長久無法完全閉合,導致乾眼症外,也會因為眼睛無法保留足夠淚液,導致角膜潰瘍,更嚴重者甚至有失明風險。吳文宏主任進一步說明,眼睛閉合不全是由於眼輪匝肌無力收縮。如果眼皮自己沒有力量闔上,就必須借助外界力量幫助閉合眼皮。於是吳文宏主任決定在王太太眼瞼內,埋入黃金增加眼皮重量。此種手術可以增加眼瞼的重量,使其在重力作用下自然下垂,從而幫助眼皮閉合。王太太的右眼能完全緊閉後,改善了原有的乾眼症,也能保護角膜,避免眼角膜乾燥而潰瘍。本次手術以「黃金」作為治療材料,主要是因為黃金具有穩定的化學特性,不會與其他元素組成化合物,因此不易生鏽、腐壞。也因為黃金的穩定性,常被用於裝設金牙,加入保養品或其他生醫材料中。此次治療選用黃金縫掛在提眼肌膜上,是由於黃金密度高、體積小(密度19.30 g/cm³),適合作為醫材。相較之下,鈦金屬雖也常作為醫材(密度4.507 g/cm³),但因鈦金屬體積稍大,植入眼皮長期易外露,無法達到良好的閉合成效。吳文宏主任表示,植入黃金量會視病情輕重而定。手術前,已在王太太的眼皮上嘗試黏貼過不同重量的黃金,最終在1.2克時,最能使她的右眼完全閉合和自然張開。決定好重量外,黃金形狀、大小也都按王太太的眼型進行客製化,確保術後能使上眼皮自然閉合。手術後復原成果令人滿意,王太太的乾眼症獲得顯著改善,再也不擔心角膜因乾澀而潰瘍了。眼皮閉合不全有多種狀況,需根據患者不同情況選用適合的治療方式。王太太是因為顏面神經第二分支受損,導致眼皮閉合不全。若患者本身上眼皮閉合不全,且伴有眼皮凹陷,就須採用「奈米脂肪移植術」,增加體積矯治上眼皮凹陷,並加重重量幫助閉合。值得注意的是,由於脂肪存活率約在50%上下,其中以奈米脂肪技術的存活率最高,進行奈米脂肪移植術需植入1.8–3克脂肪。如此才能自然的填補凹陷。吳文宏主任強調,每個病例的治療方法都需量身定制,以達到最佳的治療效果,確保患者在功能和美觀上都能得到改善。

神經外科
2018/02/14
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光田綜合醫院脊椎手術照護整合模式獲SNQ認證

脊椎退化不僅是老年人的疾病,生活起居若不重視保健,年輕人的脊椎也可能提前退化。光田綜合醫院為照護廣大的脊椎患者成立脊椎照護中心,推動「無縫接軌的醫療服務─脊椎手術照護整合模式」榮獲2017年SNQ國家品質標章認證。 光田綜合醫院指出,「無縫接軌的醫療服務─脊椎手術照護整合模式」整合神經外科、骨科及復健科等專業醫師群,同時結合護理師、復健師和個管師,透過骨鬆高危險群篩選系統等智慧監控,以及最新的雷納生機械手臂3D導航定位將脊椎手術風險降至最低。 另一方面運用QR-CODE、APP等雲端技術,讓民眾透過手機連線就能全面了解門診、手術前、中、後的照護方法、用藥及復健等完整服務,不僅醫護病溝通零距離,也讓患者更安全、家人更放心。

神經外科
2017/11/28
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腰椎保健 掌握5要點

腰椎退化不僅是老年人的疾病,生活起居若不重視保健,年輕人的腰椎也可能提前退化。醫師表示,若復健仍未改善疼痛才考慮動手術,其中壓迫神經引起的腿痛,做減壓手術即可;不過若脊椎結構已不穩定導致背痛,就必須鎖骨釘,現在有更好的導航定位系統輔助,可以更精確把釘子打在骨頭內,將脊椎手術可能傷害神經,嚴重者可能致癱的風險降至最低。 下背痛是腰椎發出的警訊,光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇表示,椎間盤與後面的兩個小關節,是掌管人體旋轉動作的鐵三角,但隨著時間流逝以及使用方式不當,椎間盤會逐漸失去彈性,破壞了原本鐵三角的平衡,引起腰痠背痛問題,甚至影響日常活動,導致站不久、坐不長、走不遠。 這種疼痛感主要分為兩大類:一種是腰痛伴隨大腿至小腿間的麻痛感,源自椎間盤突出壓迫到脊髓神經根,或是增生的骨刺壓迫坐骨神經根;另一種是背部至臀部疼痛,源自椎間盤退化,腰椎的椎體往前移位造成滑脫,這類患者由於脊椎結構已經改變,通常需要鎖骨釘來穩定。 退化與年齡有關,因此腰椎問題確實好發於老年人,不過現在年輕人長期姿勢不良,腰椎有提前老化的現象,或是搬運重物導致椎間盤突出也不少見,同樣為下背痛所苦。 陳子勇指出,避免腰椎過度彎曲、不當受力可預防提早退化,日常生活中應注意下列保健要點:1.腰部避免懸空:坐著的時後應該選擇高椅背、能支撐腰部的椅子,比如餐桌椅就比沙發來得好,可讓背部有支撐、自然挺直。睡覺時避免太硬或太軟的床,最好選記憶床墊,避免腰部懸空。 2.不要騰空彎腰:直接彎腰讓背與大腿呈90度,會增加腰椎的負擔,比如彎腰提1公斤的物品,腰椎就承受高達5倍的重量,因此搬東西時,應養成蹲低再搬的習慣。 3.避免久坐久站:即使是正確的坐姿,長期坐著其實仍傷脊椎,每坐30分鐘最好起身伸展一下,比如看電視遇到廣告時,就起來活動活動。站立的時候建議不要兩腳平行站,最好踩三七步,讓重心平均放在兩腳上,否則重心容易往後仰,也會傷脊椎。4.兩手重量平均:負重時最好讓兩手重量平均,所以背包包時,後背包會比單肩背來得好,不然就是避免背太重,且避免固定只背同一側。 5.鍛鍊核心肌群:鍛鍊核心肌群,肌肉有力可讓保護脊椎穩定,提供足夠的支撐力,此外,游泳也是很好的讓身體維持平衡的運動。 處理下背痛,手術是最後的選擇,陳子勇表示會先從藥物、運動、復健治療嘗試改善症狀,比如骨刺患者若透過6周的復健,仍無法避免神經被壓迫到,或是檢查發現神經已是不可逆反應,這時就會建議手術。 並非每個手術患者都需要打骨釘,陳子勇表示,有些患者透過減壓手術,即可緩解神經被壓迫的痛感;但若是脊椎結構已經變化的患者,需要打骨釘來穩定,現在固定脊椎的方式也愈來愈彈性,讓患者術後的活動力,不會過於受限。 值得注意的是,執行脊椎手術有風險,因脊椎內神經密佈,有經驗且專業的醫師能避開傷害神經的風險,將骨釘植入在最適合且安全的位置,現在運用「雷納生機械手臂」,透過3D定位導航讓骨釘植入更精準。陳子勇指出,這台機器是放在患者體外,術前先以電腦斷層讓機器運算出骨釘植入的3D空間位置,不會受姿勢改變的影響,醫師根據機器定位的植入處以及深度,把骨釘鎖進脊椎即可,讓手術朝向更精準、安全、傷口小的方向發展。【以上內文刊登於第2069期 時報周刊】

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