神經外科

2025/09/11

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中風腦水腫頭骨難蓋回　轉院光田10天就完成修補

🔺陳子勇院長提到，雖腦中風導致左側肢體無力，但在努力復健下，已有明顯進步今年初，47歲的楊先生在朋友公司閒聊時，突發口齒不清、神情恍惚。朋友見狀立刻送醫，經診斷為急性腦中風。雖已第一時間施打血栓溶解劑並取栓搶救，但隨後併發嚴重腦水腫，必須暫時取下頭骨降低腦壓。然而術後腦水始終未能自體吸收，導致頭骨無法蓋回及氣切管難以移除，甚至出現腦組織掉到頭蓋骨外的狀況，令家屬焦急萬分。「那時候真的很擔心，不知道他還能不能恢復正常生活。」當時在他院的楊先生媽媽提到。在多方打聽之下，楊先生家屬來到光田綜合醫院神經外科，經陳子勇院長評估後發現，患者長時間腦積水滯留，使腦部組織無法回到原本位置，頭骨修補困難重重；延遲數月未覆合頭蓋骨，流失復原及復健時機外，也易因長期臥床引發肺炎、尿道感染及褥瘡等併發症。陳子勇院長進一步說明，腦殼是固定的空間，一旦腦腫或掉出原位，就必須創造條件復原腦組織。於是陳院長設計出「腦水引流＋體位調整」的術式，先抽除腦水，再利用姿勢改變使腦組織滑回頭顱內，趁組織回到頭顱同時，趕緊進行頭顱骨修補。從楊先生轉院至光田到頭蓋骨覆合及氣切管順利移除，不到3週便突破5個月的困局。這段過程中，陳院長展現專業外，也用行動支持家屬。楊先生媽媽感動說到，住院期間院長忙完後，還會半夜12點多來巡房。如果沒空也會打電話來追蹤說明，真的很感謝他。陳子勇院長也特別提到，這次楊先生的手術是光田重症團隊的合力成果。加護病房醫師、護理師與呼吸治療師一起評估拔管可行性，病人帶了5個月呼吸器，不能說話非常痛苦，結果轉來10天就成功拔管，後由復健團隊立即接手。從原本只能躺在床上，到如今可倚靠自身力量坐著。雖然腦中風導致左側肢體無力，但在楊先生與家屬的努力復健下，已有明顯進步。腦中風的治療與復健講求「搶時間」，若病人因腦水腫需移除頭顱骨減壓，通常須於腦壓穩定後3個月內放回，以免腦組織因受壓缺血。同時，復健的黃金期是發病後2週到半年內，若錯過，恢復力將大幅下降。面對楊先生的狀況，陳子勇院長抱持相當樂觀態度，指出患者雖在外院臥床多月，但轉入光田後不到2週就能拔除呼吸器自主呼吸，並逐步恢復坐立能力，顯示復原潛力良好。復健是所有治療的根本，越早開始，就越有機會恢復生活自理。陳子勇院長也強調，復健是終生的事。急性期需要醫療團隊全力介入，後期則仰賴患者與家屬共同努力，才能逐步重建生活品質。他同時提醒，若發現親友出現中風徵兆，務必立即送醫，把握黃金治療期。立即掛號神經外科陳子勇院長｜進一步了解中風治療與復健陳子勇院長感謝媒體報導聯合新聞自由新聞華人健康網

神經外科

2024/03/12

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中年男頭痛超要命！ 顱動脈瘤破裂險喪命

▲患者王先生(圖左)在發病後積極控制飲食調整生活，目前恢復狀態良好中部一名41歲的王先生，某天下班回家突然感到一陣非常劇烈的頭痛，當時他先臥床休息。後來返家的王太太發現丈夫躺在床上叫不醒，立即送醫急救，才發現王先生腦內的動脈瘤破裂，造成廣泛性腦出血，昏迷指數只有3分，在同時進行緊急腦部手術清除血塊及微創動脈瘤栓塞手術後，才成功將王先生從鬼門關搶救回來。光田綜合醫院神經外科劉善傑醫師提醒，顱動脈瘤破裂昏迷的死亡率高達9成，且患者在搶救後即使無生命危險，卻可能留下神經性的後遺症，因此呼籲民眾多重視自己的腦血管健康。王太太表示，先生是美術教師，平時生活規律，是標準的上有老下有小的中生代，由於在發病前身體都沒有什麼異狀，只有發病的當天開始出現遽烈頭痛的現象，而她在返家後發現先生昏迷不醒，也立即將先生送醫，幸好手術相當成功，目前除了容易頭暈外，也未有太嚴重的後遺症，這才讓她放下心中大石。劉善傑醫師解釋，顱內動脈瘤通常位在腦部血管分岔處或血管側邊，出現不正常的膨起，像一個小囊泡一樣，而王先生的動脈瘤位於前大腦交通動脈，大約2公分，但顱動脈瘤無論大小，只要囊泡破裂，就會引起出血性腦中風，是非常危險的病症，死亡率很高，幸好王先生救治時間相當及時，才能順利恢復。而劉善傑醫師也提到，目前治療顱動脈瘤的技術已非常先進，像王先生的手術就是由鼠蹊部置入微導管到顱內，放置白金線圈或合併支架來栓塞動脈瘤，主要的治療優勢是傷口小，毋須開顱來治療動脈瘤，而王先生這個清除血塊的微創手術因傷口小，因此患者恢復的速度也會比較快。王太太事後回憶，先生之前在診所或醫院看感冒時量測血壓，就有發現血壓常常飆高到160以上，但因為沒有什麼不適，加上教書、帶小孩的生活很忙碌，因此也就不以為意，王太太特別站出來提醒中壯年的「打拼族」們，雖然這個年齡層的中壯年一族生活特別忙碌，而且因為體力還沒有下降，對小病小症狀往往不以為意，覺得休息幾天就會好，但卻可能因此錯失治療的黃金時間，因此她也呼籲中年朋友千萬不能忽略每年健檢的重要性。而幸好先生在病後也意識到健康的重要性，病後不但減重、控制飲食，也按時回醫院複診檢查，目前恢復的狀況非常不錯。劉善傑醫師也提醒，顱動脈瘤因為沒有症狀，往往都是破裂了，當事人才會知曉它的存在，因此可說是中壯年族群的沉默殺手，他建議有家族史、三高病史、煙酒族及壓力大的族群、或是有動脈硬化、先天性血管異常或曾經有頭部外傷的高危險族群，都可以考慮做腦部核磁共振篩檢，有需要的話醫師也會安排做血管攝影檢查，確認血管有無動脈瘤的出現，才能及早揪出這個隱形又沉默的腦血管殺手。相關網站：聯合新聞自由新聞中時新聞

神經外科

2023/12/03

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光田深耕間質幹細胞療法 脊髓損傷二次療程新突破

▲光田是全臺脊髓損傷個案數最多，也是脊髓損傷患者進展至第二次療程的醫院光田綜合醫院積極佈局智慧醫療、再生醫療、全人醫療、智慧管理等重點工作；亮眼成果於11月30日至12月3日為期4天的「2023台灣醫療科技展」完整呈現。其中再生醫療講座由沙鹿院區院長、神經外科權威陳子勇將發表演說，發表目前細胞治療的新進展，目前院內多名患者已邁入細胞治療第二周期的治療，是全臺領先的重大突破，治療成果也獲得醫界極大的關注。在2023台灣醫療科技展上，光田綜合醫院沙鹿區院長、神經外科權威陳子勇將發表三位接受自體骨髓間質幹細胞療法進行第二次細胞治療的案例。陳子勇院長說明，光田與尖端醫合作，抽取病患的骨髓間質幹細胞，分離、培養、再以精準定位注射的方式打回體內，讓受損的脊髓慢慢再生長，術後配合積極復健與其他輔助醫療。「自體骨髓間質幹細胞療法」一次細胞治療的療程是六回的植入治療周期，在治療後，患者及家屬感覺到明顯的進步與助益，患者逐漸能自理生活，因此積極與醫院討論進行第二次細胞治療療程。光田醫院是全臺脊髓損傷個案數最多，也是脊髓損傷患者進展至第二次療程的醫院。由於患者在第一次細胞治療結束後成效不錯，因此病患和家屬希望進行第二次療程，陳子勇院長此次發表的的三名案例都相當年輕，平均23歲，分別因受傷造成頸椎或胸椎受傷；其中一位為先前發表的棒球選手，嚴重車禍造成他胸椎第四、五節錯位性骨折，下肢完全性損傷，曾在其他醫院進行治療無果而來到光田，進行第一次細胞治療後，已可自理日常起居、移位與排尿，也可在輔具的運用下走路更穩，因此家屬與病患希望再進行第二次療程，以求病況能再有改善，日前第二次療程的第三回植入治療後，原先以腰部力量代償性行走，已進步到可以用髖關節至大腿的力量跨步。另一位病患是工作時從3米高採光罩跌下，造成胸椎第8節爆裂性骨折，在細胞治療之前無法站立平衡，第一次療程術後可以輔助性行走，自我照顧能力提升，漸漸不再頹廢喪志，因此尋求第二次療程的協助，進行第二次療程的第四回植入治療後，目前已進步到可有便意感，如廁時可用核心力量協助排出。第三位病患是名高三生，去年10月因騎機車與汽車互撞，造成頸椎第五節至第六節骨折滑脫，當初急救的醫院只能做到固定滑脫的骨頭，車禍後四肢癱瘓，後續雖然積極復健，但毫無進展，甚至還因臥床而長褥瘡。後來輾轉來到光田，今年2月起進行第一次細胞治療，他在第一回的植入治療後，手腕即可輕輕轉動，手掌可張開，治療至第一次療程結束後，已可以用雙手調整手機支架的位置，自行使用輪椅，可自己戴口罩，拿杯子喝水，也因此他心態上有很大的改變，消沉的心志轉為正向積極治療，目前已開始進行第二次細胞治療植入，期待手部可以做更精細的動作。陳子勇院長分析，脊髓損傷除了細胞治療之外，相關的輔助醫療也十分重要。像是中醫的針炙與中藥調理，家庭醫學科協助恢復日常生活機能、降低併發症，復健科積極的肌力及耐力訓練等等，所能夠帶來醫療輔助效果不可忽視，都能夠有效幫助患者術後持續的進步。在第一次細胞治療療程結束後，病患與家屬感受到病況和生活品質有了大幅的改善，並自行要求進行第二次療程，只有光田脊髓損傷治療團隊做得到。相關網站自由新聞中華日報雅虎新聞

神經外科

2021/12/23

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光田醫院啟動細胞列車 治療脊髓損傷

文章出自醫藥新聞周刊 專訪神經外科陳子勇院長 記者邱玉珍/專題報導 脊髓損傷的患者透過細胞治療，有機會擺脫輪椅。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師表示，日前衛福部正式通過光田醫院與尖端醫療合作的「自體骨髓間質幹細胞」治療脊髓損傷申請案，為此類病患治療帶來一線曙光。 陳子勇醫師強調，光田醫院是國內第三家獲衛福部通過可將細胞治療用於脊髓損傷的醫院。此申請案件也是醫院除了以幹細胞治療多種癌症以外，首件以細胞治療神經再生的許可案，這也意味著，未來醫院將全力發展細胞治療用於困難疾病，提供病患多元的治療方式。 國外經驗 骨髓間質幹細胞有助全癱瘓者 過去20幾年來，脊髓損傷的治療一直沒有很好突破與進展，病患需終身依靠輪椅行動。依據全民健保資料庫統計，國內每年每萬人約有2.46人發生脊髓損傷，相當於每年有4000~5000人罹病。陳子勇醫師說，癱瘓不僅影響個人生命，亦會對家庭與社會帶來沉重負擔。 所幸，隨著再生醫學的進步，此類病患有可能因為接受細胞療法，有機會改善症狀、獲得更好的生活品質。依據文獻顯示，骨髓間質幹細胞具有多功能的分化與修復能力，在國外已有臨床試驗結果顯示，可幫助全癱患者，達到顯著意義的進步。 脊髓損傷是指急性外傷性傷害脊髓與神經，造成運動、感覺及大小便功能失常。國擅長脊髓損傷及腦損傷治療領域的他指出，神經損傷分為兩大類，一是不完全損傷與完全損傷，但完全損傷之病患幾乎無復原之可能，部分不完全損傷之病患可透過復健方式，恢復日常生活功能。 細胞療法修復受損神經 特管法規範嚴格 目前神經完全損傷的治療，只能透過細胞療法接回受損的神經，才有機會讓病人恢復功能。陳子勇醫師強調，再生醫學領域膝蓋軟骨修復有不錯成效，但在神經修復方面極具挑戰，因為神經受損後會產生很多不利於細胞生長的環境，影響治療效果。 有鑑於此，特管辦法嚴格規範自體骨髓間質幹細胞治療脊椎損傷的範疇。陳子勇醫師說，目前特管辦法核淮受傷六個月後，醫師判定為急性脊髓損傷患者，才可以接受細胞療法修復受損的神經，而且受傷位置必須在頸椎第七節以下、腰椎第二節以上。 為何頸椎受損無法接受細胞療法？陳子勇醫師解釋，因為頸椎神經掌管呼吸及手指功能，在此部位注射自體骨髓間質幹細胞，神經細胞會受到輕微的破壞，影響病人的呼吸及手部。而胸椎神經只負責感覺神經，即使神經細胞受到損害，對病人不會造成任何活動上影響。 他進一步解釋，人體神經網絡如同電纜線，電纜線斷裂要修復，是一項浩大工程。一般而言，脊椎神經受到創傷後，周圍神經系統會將信號傳導到四肢、軀幹和身體的其他部分，其神經細胞或神經元可以自身修復，唯獨中樞神經系統無法再生。 脊髓損傷就像是體內電線斷掉，細胞療法有機會接回線路。陳子勇醫師表示，神經修復需要靠訊號的傳遞，自體骨髓幹細胞就是扮演訊號的傳遞者，讓原本受損的神經接受到對方傳遞訊號之後，重新連接神經，恢復功能運轉。 然而，神經修復並非只靠訊號傳遞，還需要介質的觸發，誘導神經生長。陳子勇醫師坦言，修復受損神經最難之處在於找到合適的介質，目前專家學者正想方設法找到更好的介質，幫助神經生長。他指出，神經的排斥性非常強，要讓它們接受自體骨髓幹細胞，首先要有良好的環境，此時介質扮演重要的角色，它可以改善環境，幫助神經修復。 由於神經排斥性相當強，陳子勇醫師認為，目前特管辦法規範，病患六個月後判定全癱後，才能接受細胞療法，已經錯過最佳治療時機。他強調，國外研究發現，病患受傷一個月後接受細胞治療，恢復日常生活功能的機率可達50%。神經受損 三個月內最佳治療時機 從神經學領域來看，神經受損一年後，接受細胞治療的成功率相當低，小於1%左右。他說，神經受損愈久愈難修復，三個月以內是最佳治療時機，幹細胞在沒有排斥的環境下，分化能力相當強，病人可以有更好的預後。國外研究顯示，約有10-20%的患者，可以擺脫輪椅重新站起來。 雖然細胞療法為此類病患帶來一線希望，但它並不是萬靈丹，幹細胞注射到體內，就可以讓受損的神經，短時間之內修復。陳子勇醫師說，神經修復是一條漫長之路，訊號的傳遞一天小於一公分，一公尺需要一至兩年的時間。他說，初接上去時能傳遞的訊號可能較弱，需要搭配電生理方式將訊號放大，讓病患下半身能接受到較強訊號，以恢復觸覺、控制大小便等功能。而要回復神經與肌肉記憶，還需要搭配長期的復健與其他輔助療法。 自體免疫細胞治療實體癌第四期也獲許可 光田醫院除了發展自體骨髓間質幹細胞治療急性脊髓損傷外，也積極發展癌症免疫細胞治療。陳子勇醫師表示，目前光田醫院已通過自體免疫細胞(DC-CIK)治療實體癌第四期，以及幹細胞治療脊髓損傷，未來將持續發展各類細胞治療技術，守護病患生命及改善生活品質。醫藥新聞周刊

神經外科

2021/09/16

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婦腰痛無法久站煮菜 微創側開腰椎融合手術擺脫宿疾

一名65歲李姓婦人，長期深受腰痛困擾，直到某天發現下廚不到3分鐘腰部就痠痛到無法站立，連一道菜都無法完成而感到無助，求診光田綜合醫院神經外科，檢查發現腰椎關節退化嚴重，最後經「微創側開腰椎椎間融合手術」，術後一週康復，終於解決忍受十多年的症狀，現在煮一桌佳餚對婦人來說是輕而易舉！ 光田綜合醫院神經外科醫師程久俊指出，李婦曾在外院接受過兩次傳統腰椎內固定手術，對脊椎結構破壞大，造成腰部肌肉容易萎縮，使腰痛症狀又再復發。此次經檢查發現腰椎狹窄、胸椎第12節與腰椎第1節鄰近關節退化嚴重，李婦因兩次開刀造成生活不便而抗拒再次手術，後續只接受藥物、復健推拿等保守治療，但半年仍舊沒有好轉。 李婦因工作需長期久站，下班後還需照顧孫子，工作家庭蠟燭兩頭燒，同時還得長期忍受腰痛之苦。因此，程久俊醫師建議患者接受「微創側開腰椎椎間融合手術」，較傳統手術，風險小、手術時間短、減少術中出血，並有利於患者短時間康復，大部分患者術後當天即可下床行走。程久俊醫師表示，以往傳統腰椎手術需要在後背開約10-15公分傷口進入，對神經直接減壓，需破壞脊椎結構才能取出損壞椎間盤，因此術後腰部肌肉容易萎縮造成痠痛，長期照護不易。 微創側開腰椎融合手術經腹部側面，開一個小傷口進入脊椎，將受損椎間盤取出後，置換側位支架，再以微創骨釘固定，避開後背脊椎肌肉群，減少腰叢神經及血管損傷。李婦在術後一週康復，解決長期腰痛問題，並於短時間內返回工作崗位。程久俊醫師提醒，腰痛是許多人的困擾，特別是長時間久站久坐或腰部長期承受重力之工作族群，當腰椎椎骨退化或病變，常伴隨腰酸背痛、下肢麻痛無力等坐骨神經痛症狀。新式微創手術是一安全的手術選擇，能為椎間盤突出、退化性腰椎滑脫、脊椎管狹窄症、腰椎不穩定，以及曾接受過後側脊椎手術又復發等患者，改善生活品質，不需再為腰痛而困擾。自由時報｜6旬婦腰痛無法煮菜 微創側開腰椎融合手術擺脫宿疾聯合報｜婦人腰痛煮菜也痛苦 微創側開腰椎融合手術解決困擾中國時報｜婦腰痛無法久站煮菜 微創手術讓她重拾下廚樂趣

神經外科

2019/10/07

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到樂園玩360旋轉遊樂設施 「啪」頸椎突出了！

擔任駕駛的28歲張先生，因工作長時間維持單一姿勢開車，2個月前肩頸稍有不適痠痛，但並不以為意，經拔罐、貼藥膏休息一周後，他和朋友到遊樂園乘坐360度旋轉的遊樂設施時，聽見脖子「啪」一聲，當場無法轉頭、雙手麻痛，忍痛2天就診，發現頸椎椎間盤突出壓迫脊椎神經根，經神經減壓手術及人工椎間盤置放後，休養一周即康復返回職場。 光田綜合醫院外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹指出，正常的頸椎椎間盤會隨身體運動如：低頭或仰頭時稍微變形位移，以達到緩衝功能，然而長期姿勢不良，椎間盤就可能處於壓力不平衡狀態，時間久了就會變形、突出。 林牧熹主任依據張先生自述，推測他可能因長期姿勢不良、椎間盤較脆弱，又坐上遊樂園高衝擊的設備，在瞬間衝擊力道下，若頭部沒有緊靠椅背，可能造成頸部劇烈搖晃、壓力暴增，頸椎、椎間盤就有受傷的風險。平常通勤族、職業駕駛若遇開車急煞或車禍撞擊的甩動也可能產生高壓致頸椎受傷。 張先生說，因駕駛工作緣故長時間坐著，無法隨時停車來活動筋骨，讓他常有腰痠背痛的毛病，過去仰賴民俗療法和復健來舒緩不適。這次到遊樂園玩之前已經陸續拔罐治療肩頸痛約1-2周，萬萬沒想到坐一次360度旋轉設施會導致這麼嚴重的後果。 「當遊樂設施慢慢翻轉180度、身體被垂直倒吊的那一刻，我聽到脖子啪的一聲，回到地面上時，我的脖子完全沒法轉動。」事後張先生曾尋求中醫的保守療法舒緩，但疼痛的症狀沒有改善，反而不斷漫延到上肢麻痛，決定至光田綜合醫院林牧熹主任的門診評估後採手術治療。 林牧熹主任解釋，透過核磁共振可見病患頸椎5-6節椎間盤明顯突出壓迫神經，才會感到手痛麻，不經手術是無法根除的。透過神經減壓手術，將壓迫神經根的椎間盤切除，同時考量病患很年輕，選擇自費置放活動式人工椎間盤，捨棄傳統支架融合的方式，頸椎幾乎可以保有原來的活動度。手術完成後24小時，病患就能下床走動，經住院及家中休養共1周時間，順利返回職場。 張先生說，很多椎間盤突出或移位的患者會擔心開刀，他建議，如果透過檢查已可明確確認病灶，現在醫療技術發達、微創手術傷口小，其實像他的椎間盤問題傷害程度很大，若硬撐過久傷害可能更嚴重，建議病友們無論是採保守或積極治療，一定都要找專業醫師評估；如果決定動手術，只要遵循醫囑就不用太擔心。聯合新聞網中廣新聞網中央通訊社

神經外科

2019/05/28

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身體突無力、抽搐 就醫揪7公分腦瘤

身體突無力、流口水、語意不清是民眾熟知的中風症狀，但發生這些症狀並不一定都是中風。 正值中壯年的43歲施先生，日前起床時發現身體左側肌肉突然無力，以為自己中風，但在稍微休息後又可以走動，工作無礙，也就不理會，沒想到10天後出現更嚴重的抽搐半癱狀況，急忙到光田就醫，經過檢查發現他顱中竟有個7公分大的腫瘤，壓迫到大腦運動皮層區才致肌肉無力，幸好檢驗只是良性的腦膜瘤，利用超音波刀手術切除後定期追蹤即可。 身體思考、判斷、控制都在大腦，腦瘤雖然不是最常見的腫瘤，但因為生長在神經中樞的顱內，即使是同一種腦瘤，依據不同生長位置也可能會出現迥異的症狀。 光田綜合醫院神經外科主任林牧熹指出，施先生因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊，因此出現了與中風類似的行動不便症狀、若腦瘤長在視覺區則可能影響視力，病人可能以為是眼睛出了問題；也曾有患者因腫瘤影響情緒，讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。 手術時利用超音波刀，將腫瘤碎成一塊一塊，同時有抽吸力將腫瘤組織吸出，不會震壞其他正常的腦組織，透過這樣的技術，對腦組織的破壞小，術後合併症機率低。 施先生說，第一次發病當天睜眼起床就感覺左臉麻麻的，下一秒以為自己中風了，不過休息後就康復了，所以也就不在意，沒想到短時間再發生第二次，且症狀更嚴重，在清晨時間無預警全身抽搐發抖、流口水，驚醒睡在旁邊的妻子，連忙拍肩確認意識、生命徵象。 「幸好老婆受過初級救護技術員訓練！」施先生笑說，老婆雖然很緊張，但仍冷靜、有條理的照顧他，這次他躺了30～40分鐘才逐漸恢復，但手腳明顯無力，不敢大意立刻到光田檢查，才知道是右腦的大腫瘤作祟。 林牧熹指出， 目前醫學對造成腦瘤的原因尚未有清楚定論，懷疑和遺傳、環境都有關係，不過絕大多數90%的腦瘤都是良性的，雖然腦瘤症狀千變萬化，不過民眾不需要太過焦慮把身體不適的症狀都當成是腦瘤。 他說，多數腦瘤基本上會有頭痛(通常是上午比較痛)，還有噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變，步態不穩或平衡感變差，情緒、個性劇烈改變或無法集中精神，癲癇，單側肢體麻木或疼痛感等等，當然其他疾病也可能引起這些症狀，民眾只要在身體不適時，妥善記錄自己症狀並即早就診，另養成良好生活習慣，每年定期健康檢查即可。華人健康網自由電子報ETtoday健康雲

神經外科

2018/06/07

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每日搬百公斤逾10年 32歲打拚哥腰退化嚴重

17歲就出社會的小吳(化名，現年32歲)，過去在工廠從學徒做起學技術，5年前他陸續出現腰痛腳麻症狀，四處求診做復健、吃藥仍無法緩解，正當他學成可出師前夕，身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活，他不得已決定離職。 日前他在家人推薦下到光田綜合醫院，經核磁共振檢查發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如80歲老翁，壓迫神經至疼痛難耐，若繼續惡化連走路都成問題，幸經外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹透過微創手術將椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。 林牧熹解釋，每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤，椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度，讓我們可以彎腰、伸展，然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷，導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁，脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。 病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經，推測和工作型態及舊傷有關。小吳說，自己不喜歡讀書，高中時決定休學開始工作，他到傳統產業工廠當學徒，每天得搬運原料和模具，且要久站操作機台，當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂，甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後，僅休息1周就繼續上工，當下也沒感覺身體不舒服。 不料約從27歲起，身體陸續出現腰痠背痛的症狀，4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院，勤奮做復健也沒有緩解，最後痛到站也不對、坐著也不對，連睡覺也曾痛到醒過來，工作也做不下去只好辭職，每2至3天就跑診所打止痛針。 林牧熹指出，透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫，而疼痛難耐，當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術。考量病人年輕、活動量大，因此透過微創手術切除2%受傷的椎間盤減壓後，在於皮下4至5公分、後脊突處植入彈性撐開器，可分擔椎間盤壓力，減緩退化也保有椎間盤的活動彈性。 不過林牧熹提醒，植入彈性撐開器有限制，脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診，主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽，讓身體產生維生素D，避免骨鬆之外，生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔，因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤，因此搬東西要先採蹲姿再搬，另外隨時伸展避免久站、久坐，以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐，就能避免腰椎問題上身。 小吳說，現在經過手術治療後恢復狀況很好，但他決定這次多給身體休養久一點，預計年中再投入職場打拚，提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康，「身體還是要從年輕就開始保養！」 聯合新聞網蘋果即時新聞中廣新聞網

神經外科

2018/02/14

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光田綜合醫院脊椎手術照護整合模式獲SNQ認證

脊椎退化不僅是老年人的疾病，生活起居若不重視保健，年輕人的脊椎也可能提前退化。光田綜合醫院為照護廣大的脊椎患者成立脊椎照護中心，推動「無縫接軌的醫療服務─脊椎手術照護整合模式」榮獲2017年SNQ國家品質標章認證。 光田綜合醫院指出，「無縫接軌的醫療服務─脊椎手術照護整合模式」整合神經外科、骨科及復健科等專業醫師群，同時結合護理師、復健師和個管師，透過骨鬆高危險群篩選系統等智慧監控，以及最新的雷納生機械手臂3D導航定位將脊椎手術風險降至最低。 另一方面運用QR-CODE、APP等雲端技術，讓民眾透過手機連線就能全面了解門診、手術前、中、後的照護方法、用藥及復健等完整服務，不僅醫護病溝通零距離，也讓患者更安全、家人更放心。

神經外科

2017/11/28

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腰椎保健 掌握5要點

腰椎退化不僅是老年人的疾病，生活起居若不重視保健，年輕人的腰椎也可能提前退化。醫師表示，若復健仍未改善疼痛才考慮動手術，其中壓迫神經引起的腿痛，做減壓手術即可；不過若脊椎結構已不穩定導致背痛，就必須鎖骨釘，現在有更好的導航定位系統輔助，可以更精確把釘子打在骨頭內，將脊椎手術可能傷害神經，嚴重者可能致癱的風險降至最低。 下背痛是腰椎發出的警訊，光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇表示，椎間盤與後面的兩個小關節，是掌管人體旋轉動作的鐵三角，但隨著時間流逝以及使用方式不當，椎間盤會逐漸失去彈性，破壞了原本鐵三角的平衡，引起腰痠背痛問題，甚至影響日常活動，導致站不久、坐不長、走不遠。 這種疼痛感主要分為兩大類：一種是腰痛伴隨大腿至小腿間的麻痛感，源自椎間盤突出壓迫到脊髓神經根，或是增生的骨刺壓迫坐骨神經根；另一種是背部至臀部疼痛，源自椎間盤退化，腰椎的椎體往前移位造成滑脫，這類患者由於脊椎結構已經改變，通常需要鎖骨釘來穩定。 退化與年齡有關，因此腰椎問題確實好發於老年人，不過現在年輕人長期姿勢不良，腰椎有提前老化的現象，或是搬運重物導致椎間盤突出也不少見，同樣為下背痛所苦。 陳子勇指出，避免腰椎過度彎曲、不當受力可預防提早退化，日常生活中應注意下列保健要點：1.腰部避免懸空：坐著的時後應該選擇高椅背、能支撐腰部的椅子，比如餐桌椅就比沙發來得好，可讓背部有支撐、自然挺直。睡覺時避免太硬或太軟的床，最好選記憶床墊，避免腰部懸空。 2.不要騰空彎腰：直接彎腰讓背與大腿呈90度，會增加腰椎的負擔，比如彎腰提1公斤的物品，腰椎就承受高達5倍的重量，因此搬東西時，應養成蹲低再搬的習慣。 3.避免久坐久站：即使是正確的坐姿，長期坐著其實仍傷脊椎，每坐30分鐘最好起身伸展一下，比如看電視遇到廣告時，就起來活動活動。站立的時候建議不要兩腳平行站，最好踩三七步，讓重心平均放在兩腳上，否則重心容易往後仰，也會傷脊椎。4.兩手重量平均：負重時最好讓兩手重量平均，所以背包包時，後背包會比單肩背來得好，不然就是避免背太重，且避免固定只背同一側。 5.鍛鍊核心肌群：鍛鍊核心肌群，肌肉有力可讓保護脊椎穩定，提供足夠的支撐力，此外，游泳也是很好的讓身體維持平衡的運動。 處理下背痛，手術是最後的選擇，陳子勇表示會先從藥物、運動、復健治療嘗試改善症狀，比如骨刺患者若透過6周的復健，仍無法避免神經被壓迫到，或是檢查發現神經已是不可逆反應，這時就會建議手術。 並非每個手術患者都需要打骨釘，陳子勇表示，有些患者透過減壓手術，即可緩解神經被壓迫的痛感；但若是脊椎結構已經變化的患者，需要打骨釘來穩定，現在固定脊椎的方式也愈來愈彈性，讓患者術後的活動力，不會過於受限。 值得注意的是，執行脊椎手術有風險，因脊椎內神經密佈，有經驗且專業的醫師能避開傷害神經的風險，將骨釘植入在最適合且安全的位置，現在運用「雷納生機械手臂」，透過3D定位導航讓骨釘植入更精準。陳子勇指出，這台機器是放在患者體外，術前先以電腦斷層讓機器運算出骨釘植入的3D空間位置，不會受姿勢改變的影響，醫師根據機器定位的植入處以及深度，把骨釘鎖進脊椎即可，讓手術朝向更精準、安全、傷口小的方向發展。【以上內文刊登於第2069期 時報周刊】