骨科

2022/09/08

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中秋BBQ，姿勢不良就「真的芭比Q」惹，骨科醫師教你「護筋骨三部曲」！

p光田綜合醫院骨科嚴可倫醫師提醒民眾，烤肉時蹲低前彎的姿勢，易使腰椎產生不適，民眾需多加注意 今年中秋適逢三天連假，不少人選擇「烤肉吃一波，快樂過中秋」的方式！然而光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫發現，往年不少民眾常常在連假過後，陸續向骨科門診報到，一詢問才發現原來是在歡樂聚會之際，有民眾因採買時的重物搬運、或烤肉彎腰前傾的不良姿勢、甚至是聚會後清洗爐具不當使力等，而出現腰椎、手腕等不適甚至痛楚！嚴醫師提醒民眾，烤前準備、烤肉當下、烤後收拾，不妨參考以下要領，否則連續三天的「大攤小攤烤起來」之後，可能會讓你的筋骨「真的芭比Q」了！ 首部曲︰烤前準備 迎接烤肉盛會前的採買準備，往往跟烤肉本身同樣令人興奮期待．面對賣場琳琅滿目的商品，請記得遵守以下原則︰ 一、少量多樣：例如汽水、啤酒等飲品，以往民眾可能一次買整箱(24罐)，覺得較為划算，但因中秋採買物品較多，建議可採取「少量多樣」的原則，如飲料部分改為買一手(6罐)、或寶特瓶裝，既可以讓選購的種類更多元，又可以避免一次搬太重而受傷。 二、蹲低抱起：面對比較重的商品，在搬運時切記要靠近蹲低，避免直接彎腰抱起，尤其曾有椎間盤突出病史的患者更要小心，否則還沒烤到肉就傷了腰，會讓整個中秋連假相當掃興喔！ 三、推車代勞：中秋烤肉採買物品眾多，民眾至賣場往往需要花上一、二個小時，建議盡量減少靠身體搬運的次數，買多買少都善用推車代勞輕鬆選購，甚至推到停車場方便上車，如此可將受傷的機率降到最低。二部曲︰烤肉當下 終於來到烤肉的重頭戲，在與家人親友開心聊天、大啖美味的各種燒烤之際，也要注意烤肉姿勢是否不良，以下四個小技巧，可以讓您快樂吃烤肉，安全顧腰椎︰ 一、忌蹲低坐：傳統的烤肉都設計得非常靠近地面，然而長時間坐低板凳、或低烤肉，將導致身體長時間前彎，而增加腰椎壓力，導致事後相當不舒服，因此應該將烤肉架架高、墊高、或放高處，減少烤肉時的彎腰次數． 二、長夾助攻：倘若無法改變烤肉架高度，也可以利用加長的夾子，增加人體與烤肉架的距離，如此就可以坐較高的椅子，避免低蹲低坐，導致腰椎受傷。 三、雙手並用：面對比較重的烤物，例如大支串燒、鋁箔紙盒、大肉排，可以出動雙手雙夾，避免因為單手夾重物負擔過重甚至導致扭傷。 四、電烤神器：近來流行的「電烤盤」、「電烤神器」等，除了免去升火的麻煩外，也讓民眾可以在室內吹著冷氣烤，或是放桌上輕鬆烤，甚至也可以減少煙灰，好處多多。 三部曲︰烤後收拾 吃完了美味的烤肉，就是大家分工清理收拾的時間，此時不少烤肉專家的手腕與腰椎都開始「累累的」，因此如何「省力」護手腕、顧腰椎？不妨參考以下的小技巧︰ 一、鋁箔防焦：建議在烤肉時，可用鋁箔紙包裹食材，並搭配一點水分或米酒，就有蒸煮的效果，又可以避免烤焦，這能讓事後在刷洗鍋具較為輕鬆，另外使用鋁箔時，要記得亮面朝食材，霧面朝熱源才是正確的。 二、木炭處理：建議先降溫再分批夾開，如此可避免太重或燙傷，而在移動木炭包或爐具時，切記不可直接彎腰搬運，容易造成腰椎不適；此外在提水降溫時，一樣要遵守蹲低再提起的大原則，倒水時水桶可放膝蓋上減少腰椎受力。 三、省力刷洗：建議先將爐具、鍋具以溫水或清潔劑浸泡，讓刷洗污垢能較為省力，避免跟它「直球對決」而過度用力刷洗，導致手腕扭傷或媽媽手。 現代人運動量少，肌耐力較不足，因此像直接彎腰搬運重物、長時間蹲坐烤肉、過度用力刷洗等動作，都容易讓酸痛找上門，建議大家烤肉時，盡量把握以上三部曲的原則，減少受傷的可能，讓每次的烤肉都買得開心、吃得盡興、清潔省力！中廣新聞︱中秋烤肉烤到腰酸背痛　醫傳授「護筋骨」三部曲聯合新聞網︱中秋烤肉姿勢不良會「芭比Q」 骨科醫師教護筋骨三部曲自由新聞網︱中秋BBQ姿勢不良就「真的芭比Q」醫分享「護筋骨三部曲」

神經外科

2021/12/23

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光田醫院啟動細胞列車 治療脊髓損傷

文章出自醫藥新聞周刊 專訪神經外科陳子勇院長 記者邱玉珍/專題報導 脊髓損傷的患者透過細胞治療，有機會擺脫輪椅。光田綜合醫院沙鹿院區院長陳子勇醫師表示，日前衛福部正式通過光田醫院與尖端醫療合作的「自體骨髓間質幹細胞」治療脊髓損傷申請案，為此類病患治療帶來一線曙光。 陳子勇醫師強調，光田醫院是國內第三家獲衛福部通過可將細胞治療用於脊髓損傷的醫院。此申請案件也是醫院除了以幹細胞治療多種癌症以外，首件以細胞治療神經再生的許可案，這也意味著，未來醫院將全力發展細胞治療用於困難疾病，提供病患多元的治療方式。 國外經驗 骨髓間質幹細胞有助全癱瘓者 過去20幾年來，脊髓損傷的治療一直沒有很好突破與進展，病患需終身依靠輪椅行動。依據全民健保資料庫統計，國內每年每萬人約有2.46人發生脊髓損傷，相當於每年有4000~5000人罹病。陳子勇醫師說，癱瘓不僅影響個人生命，亦會對家庭與社會帶來沉重負擔。 所幸，隨著再生醫學的進步，此類病患有可能因為接受細胞療法，有機會改善症狀、獲得更好的生活品質。依據文獻顯示，骨髓間質幹細胞具有多功能的分化與修復能力，在國外已有臨床試驗結果顯示，可幫助全癱患者，達到顯著意義的進步。 脊髓損傷是指急性外傷性傷害脊髓與神經，造成運動、感覺及大小便功能失常。國擅長脊髓損傷及腦損傷治療領域的他指出，神經損傷分為兩大類，一是不完全損傷與完全損傷，但完全損傷之病患幾乎無復原之可能，部分不完全損傷之病患可透過復健方式，恢復日常生活功能。 細胞療法修復受損神經 特管法規範嚴格 目前神經完全損傷的治療，只能透過細胞療法接回受損的神經，才有機會讓病人恢復功能。陳子勇醫師強調，再生醫學領域膝蓋軟骨修復有不錯成效，但在神經修復方面極具挑戰，因為神經受損後會產生很多不利於細胞生長的環境，影響治療效果。 有鑑於此，特管辦法嚴格規範自體骨髓間質幹細胞治療脊椎損傷的範疇。陳子勇醫師說，目前特管辦法核淮受傷六個月後，醫師判定為急性脊髓損傷患者，才可以接受細胞療法修復受損的神經，而且受傷位置必須在頸椎第七節以下、腰椎第二節以上。 為何頸椎受損無法接受細胞療法？陳子勇醫師解釋，因為頸椎神經掌管呼吸及手指功能，在此部位注射自體骨髓間質幹細胞，神經細胞會受到輕微的破壞，影響病人的呼吸及手部。而胸椎神經只負責感覺神經，即使神經細胞受到損害，對病人不會造成任何活動上影響。 他進一步解釋，人體神經網絡如同電纜線，電纜線斷裂要修復，是一項浩大工程。一般而言，脊椎神經受到創傷後，周圍神經系統會將信號傳導到四肢、軀幹和身體的其他部分，其神經細胞或神經元可以自身修復，唯獨中樞神經系統無法再生。 脊髓損傷就像是體內電線斷掉，細胞療法有機會接回線路。陳子勇醫師表示，神經修復需要靠訊號的傳遞，自體骨髓幹細胞就是扮演訊號的傳遞者，讓原本受損的神經接受到對方傳遞訊號之後，重新連接神經，恢復功能運轉。 然而，神經修復並非只靠訊號傳遞，還需要介質的觸發，誘導神經生長。陳子勇醫師坦言，修復受損神經最難之處在於找到合適的介質，目前專家學者正想方設法找到更好的介質，幫助神經生長。他指出，神經的排斥性非常強，要讓它們接受自體骨髓幹細胞，首先要有良好的環境，此時介質扮演重要的角色，它可以改善環境，幫助神經修復。 由於神經排斥性相當強，陳子勇醫師認為，目前特管辦法規範，病患六個月後判定全癱後，才能接受細胞療法，已經錯過最佳治療時機。他強調，國外研究發現，病患受傷一個月後接受細胞治療，恢復日常生活功能的機率可達50%。神經受損 三個月內最佳治療時機 從神經學領域來看，神經受損一年後，接受細胞治療的成功率相當低，小於1%左右。他說，神經受損愈久愈難修復，三個月以內是最佳治療時機，幹細胞在沒有排斥的環境下，分化能力相當強，病人可以有更好的預後。國外研究顯示，約有10-20%的患者，可以擺脫輪椅重新站起來。 雖然細胞療法為此類病患帶來一線希望，但它並不是萬靈丹，幹細胞注射到體內，就可以讓受損的神經，短時間之內修復。陳子勇醫師說，神經修復是一條漫長之路，訊號的傳遞一天小於一公分，一公尺需要一至兩年的時間。他說，初接上去時能傳遞的訊號可能較弱，需要搭配電生理方式將訊號放大，讓病患下半身能接受到較強訊號，以恢復觸覺、控制大小便等功能。而要回復神經與肌肉記憶，還需要搭配長期的復健與其他輔助療法。 自體免疫細胞治療實體癌第四期也獲許可 光田醫院除了發展自體骨髓間質幹細胞治療急性脊髓損傷外，也積極發展癌症免疫細胞治療。陳子勇醫師表示，目前光田醫院已通過自體免疫細胞(DC-CIK)治療實體癌第四期，以及幹細胞治療脊髓損傷，未來將持續發展各類細胞治療技術，守護病患生命及改善生活品質。醫藥新聞周刊

神經外科

2021/09/16

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婦腰痛無法久站煮菜 微創側開腰椎融合手術擺脫宿疾

一名65歲李姓婦人，長期深受腰痛困擾，直到某天發現下廚不到3分鐘腰部就痠痛到無法站立，連一道菜都無法完成而感到無助，求診光田綜合醫院神經外科，檢查發現腰椎關節退化嚴重，最後經「微創側開腰椎椎間融合手術」，術後一週康復，終於解決忍受十多年的症狀，現在煮一桌佳餚對婦人來說是輕而易舉！ 光田綜合醫院神經外科醫師程久俊指出，李婦曾在外院接受過兩次傳統腰椎內固定手術，對脊椎結構破壞大，造成腰部肌肉容易萎縮，使腰痛症狀又再復發。此次經檢查發現腰椎狹窄、胸椎第12節與腰椎第1節鄰近關節退化嚴重，李婦因兩次開刀造成生活不便而抗拒再次手術，後續只接受藥物、復健推拿等保守治療，但半年仍舊沒有好轉。 李婦因工作需長期久站，下班後還需照顧孫子，工作家庭蠟燭兩頭燒，同時還得長期忍受腰痛之苦。因此，程久俊醫師建議患者接受「微創側開腰椎椎間融合手術」，較傳統手術，風險小、手術時間短、減少術中出血，並有利於患者短時間康復，大部分患者術後當天即可下床行走。程久俊醫師表示，以往傳統腰椎手術需要在後背開約10-15公分傷口進入，對神經直接減壓，需破壞脊椎結構才能取出損壞椎間盤，因此術後腰部肌肉容易萎縮造成痠痛，長期照護不易。 微創側開腰椎融合手術經腹部側面，開一個小傷口進入脊椎，將受損椎間盤取出後，置換側位支架，再以微創骨釘固定，避開後背脊椎肌肉群，減少腰叢神經及血管損傷。李婦在術後一週康復，解決長期腰痛問題，並於短時間內返回工作崗位。程久俊醫師提醒，腰痛是許多人的困擾，特別是長時間久站久坐或腰部長期承受重力之工作族群，當腰椎椎骨退化或病變，常伴隨腰酸背痛、下肢麻痛無力等坐骨神經痛症狀。新式微創手術是一安全的手術選擇，能為椎間盤突出、退化性腰椎滑脫、脊椎管狹窄症、腰椎不穩定，以及曾接受過後側脊椎手術又復發等患者，改善生活品質，不需再為腰痛而困擾。自由時報｜6旬婦腰痛無法煮菜 微創側開腰椎融合手術擺脫宿疾聯合報｜婦人腰痛煮菜也痛苦 微創側開腰椎融合手術解決困擾中國時報｜婦腰痛無法久站煮菜 微創手術讓她重拾下廚樂趣

骨科

2020/09/30

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中秋「烤」驗腰力 醫師籲：小心腰痛上身

　　　　中秋4日連假將開跑，烤肉幾乎已成台灣全民運動，甚至已有民眾提前「開烤」，不過大甲光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫指出，每一年中秋後總有腰痛不堪而求診的病人，詢問症狀發生總和烤肉有關，有人是烤肉當晚就腰痛，有的是隔天一覺醒來疼痛難耐，原因就在於烤肉姿勢不良導致。 　　　　嚴可倫說明，親朋好友齊聚烤肉過節最常見的方式，幾乎都是　　眾人圍繞著一個烤肉架坐著，市售傳統烤肉架高度通常都非常低，幾乎貼在地上。正因為烤肉架高度很低，民眾多坐在小板凳、席地而坐或蹲著，形成一個「膝蓋比髖部(屁股)高」的姿勢，導致身體呈現往前駝背、彎腰的姿勢以維持平衡，此時椎間盤壓力就會爆增。 　　　　根據研究指出，比起「抬頭挺胸、坐端正」的姿勢，人在「向前彎曲、駝背」時，腰部、椎間盤所承受的壓力會暴增許多，持續同一個姿勢烤肉一整晚，或更糟糕的是用這樣錯誤的姿勢來搬東西，例如烤肉常搭配的一箱啤酒、一大桶汽水或裝滿木炭超重的烤肉架，對腰椎都是嚴重傷害，因此造成烤肉後出現群體腰痛的病人。　　　　嚴可倫解釋，民眾想要避免烤肉致腰痛上身很簡單，第一是提高烤肉架與椅子的高度。可以用磚頭、空心磚等耐熱的物品將烤肉架墊高，也可以挑選購買「高腳型烤肉架」，把握烤肉架的高度大約和腰同高，而且當烤肉架的高度提高了，就可以選擇更高的椅子，讓坐姿呈現「髖比膝高」的姿勢而減少彎腰。或者乾脆選擇站著烤，再把美食拿到正常的餐桌坐著吃，都是比較安全舒適的姿勢。 　　　　倘若無法加高烤肉爐，嚴可倫則建議民眾挑選加長版的烤肉夾，如此一來，還是可以選擇較高的椅子來坐，也同時避免近距離吸入太多的油煙與炭灰。　　　　嚴可倫也說，民眾亦可選用近來可在室內使用的電烤盤，在平時用餐的餐桌上烤，既可以避免椅子過低的錯誤坐姿，也可以大幅減少油煙、與木炭不完全燃燒導致的一氧化碳，當然，使用電烤盤與延長線時，要特別留意用電安全。 　　　　最後嚴可倫叮嚀，曾有腰傷、灌過骨水泥或已確診為椎間盤突出的病友，要避免彎腰烤肉來考驗自己的腰力；另一方面，如果民眾實在無法避免前傾彎腰烤肉，也一定要記得要隨時站起身活動筋骨，避免長時間單一姿勢不動，才能有效減低腰椎的負擔與腰痠背痛的風險。健康2.0自由電子報聯合健康網

神經外科

2019/10/07

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到樂園玩360旋轉遊樂設施 「啪」頸椎突出了！

擔任駕駛的28歲張先生，因工作長時間維持單一姿勢開車，2個月前肩頸稍有不適痠痛，但並不以為意，經拔罐、貼藥膏休息一周後，他和朋友到遊樂園乘坐360度旋轉的遊樂設施時，聽見脖子「啪」一聲，當場無法轉頭、雙手麻痛，忍痛2天就診，發現頸椎椎間盤突出壓迫脊椎神經根，經神經減壓手術及人工椎間盤置放後，休養一周即康復返回職場。 光田綜合醫院外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹指出，正常的頸椎椎間盤會隨身體運動如：低頭或仰頭時稍微變形位移，以達到緩衝功能，然而長期姿勢不良，椎間盤就可能處於壓力不平衡狀態，時間久了就會變形、突出。 林牧熹主任依據張先生自述，推測他可能因長期姿勢不良、椎間盤較脆弱，又坐上遊樂園高衝擊的設備，在瞬間衝擊力道下，若頭部沒有緊靠椅背，可能造成頸部劇烈搖晃、壓力暴增，頸椎、椎間盤就有受傷的風險。平常通勤族、職業駕駛若遇開車急煞或車禍撞擊的甩動也可能產生高壓致頸椎受傷。 張先生說，因駕駛工作緣故長時間坐著，無法隨時停車來活動筋骨，讓他常有腰痠背痛的毛病，過去仰賴民俗療法和復健來舒緩不適。這次到遊樂園玩之前已經陸續拔罐治療肩頸痛約1-2周，萬萬沒想到坐一次360度旋轉設施會導致這麼嚴重的後果。 「當遊樂設施慢慢翻轉180度、身體被垂直倒吊的那一刻，我聽到脖子啪的一聲，回到地面上時，我的脖子完全沒法轉動。」事後張先生曾尋求中醫的保守療法舒緩，但疼痛的症狀沒有改善，反而不斷漫延到上肢麻痛，決定至光田綜合醫院林牧熹主任的門診評估後採手術治療。 林牧熹主任解釋，透過核磁共振可見病患頸椎5-6節椎間盤明顯突出壓迫神經，才會感到手痛麻，不經手術是無法根除的。透過神經減壓手術，將壓迫神經根的椎間盤切除，同時考量病患很年輕，選擇自費置放活動式人工椎間盤，捨棄傳統支架融合的方式，頸椎幾乎可以保有原來的活動度。手術完成後24小時，病患就能下床走動，經住院及家中休養共1周時間，順利返回職場。 張先生說，很多椎間盤突出或移位的患者會擔心開刀，他建議，如果透過檢查已可明確確認病灶，現在醫療技術發達、微創手術傷口小，其實像他的椎間盤問題傷害程度很大，若硬撐過久傷害可能更嚴重，建議病友們無論是採保守或積極治療，一定都要找專業醫師評估；如果決定動手術，只要遵循醫囑就不用太擔心。聯合新聞網中廣新聞網中央通訊社

骨科

2019/04/18

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頸椎病灶致手痠痛麻 婦舉手成自由女神

67歲林姓婦人1年多前右手上臂突疼痛不適，之後痠麻感一路延伸到手掌，手掌感覺像「被熱水燙到」，唯一的緩解方式是像自由女神般手舉高，讓她常遭人異樣眼光。日前天氣變化，右手症狀加劇，嚴重影響睡眠與生活，才被兒子押去就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經，經光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術摘除突出病灶，隔日痛感果真完全消失，林婦露出久違的笑容說，自己終於可以把手放下來，恢復正常生活了。 嚴可倫醫師指出，林阿姨因頸部舊傷又長時間低頭做家務，導致第6、7節椎間盤因長久承受壓力而破裂突出，壓迫神經，導致手臂無力、痠痛麻木以及手心的燙傷錯覺。由於她的鄰居曾有在他院動脊椎手術的負面經驗，以致影響林阿姨遲遲不肯就醫，剛好她的兒子是物理治療相關背景，家裡又有專業復健器材，一般人忍不了的疼痛，林阿姨得以忍耐1年3個月，痛到極限才到醫院。 嚴可倫醫師解釋，傳統頸椎手術必須劃開5-6公分的傷口，器械從喉嚨附近進入，小心避開大血管與食道，切除椎間盤，並植入墊片與鋼釘固定；現在利用內視鏡，透過一個不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除。 而且內視鏡有放大與高解析的優點，可以把神經看得清清楚楚，所以能妥善保護好神經，再把造成疼痛的病灶拿掉，對神經、大血管、食道產生的傷害與併發症風險大幅降低，也因為對骨骼肌肉的破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。 林婦說，起初疼痛感是從右上臂開始，後來疼痛感一路延伸到手掌，入冬後更是痛到難受，然而肩膀、背部並不會痠痛，所以一直以為是手臂的問題，沒想過是頸部的神經源被壓迫才導致手痛。 起初她只要把手抬高就不會痛，後來惡化到手舉高之外，還要將脖子倒向左邊才能緩解，朋友還以為她是刻意展示手錶，後來索性把手錶換左手配戴；有時走在路邊也很困擾，公車司機會以為她要搭車；也時常晚上痛到睡不著，無奈只能在床上舉手睡覺，姿勢變動後又痛醒過來。 即使頸椎的疼痛造成生活諸多不便，林婦坦言，聽鄰居的經驗讓她太害怕，所以自己遲遲無法下定決心接受手術，甚至在手術前2天還想放棄。謝謝嚴醫師在知道她的不安後，很有耐心透過模型詳細解釋，讓她知道內視鏡手術的方法和安全性，自己才安心。術後不僅疼痛消失也沒出現其他後遺症，活動度也未受影響。 嚴可倫醫師表示，隨著3C產品普及，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾要隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾才不會對頸椎造成傷害。如果出現肩頸痛或手臂麻痛，就要當心自己的頸椎健康已經亮黃燈，矯正姿勢後如果依然疼痛，就不應該馬虎，盡早尋求醫師幫忙。蘋果即時新聞中時電子報中廣新聞網

骨科

2018/10/05

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感謝醫護治療 重磯釣手變身口琴音樂志工

熱愛釣魚逾40年，63歲重磯釣手羅先生只要有空就會安排和家人、好友外出磯釣，身背80台斤釣具和漁獲攀爬數小時也不嫌累，但多年長時間荷重導致下背痛，嚴重時甚至無法站立超過15分鐘，日前至光田醫院診斷為腰椎椎間盤突出合併狹窄，經微創手術治療後，為感謝醫師診治決定留在醫院當音樂志工，定期到護理之家及候診大廳吹口琴與民眾同樂。 羅先生指出，自己約從23歲退伍後就愛上釣魚，只要工作一有空暇時間就往海邊跑，每次拉起釣竿、釣大魚的那一剎那成就感爆棚，多次登上釣魚相關雜誌封面人物，因此即使10多年來下背痛、腳麻陸續發作，仍難捨興趣盡量忍耐。 無奈今年初下背痛疼痛加劇連站立、走路都成問題，不得不暫停最愛的磯釣，然而多方尋求醫療諮詢後，卻讓他對各家醫院建議的種種治療方式難以抉擇。他說，有醫師建議他得開刀裝設金屬支架，但手術傷口長達15公分且自費項目高昂，令他猶豫，而光田醫院骨科部長李芳材則給了讓他信服的說法。 李芳材說明，本於全人照護的理念，考量手術風險和效益，醫療手術必須有效改善患者症狀，更要將傷害降至最低。評估羅先生病況以「微創椎間盤切除術」切除壓迫神經的椎間盤，達到充分減壓即可有效改善症狀，金屬支架植入並非絕對必要。 所以他建議羅先生接受微創椎間盤切除術，傷口約3公分，手術時間短、幾無失血，省去了不必要的組織破壞與植入物的安裝，復原更快。 術後羅先生恢復良好，他說，自己40年來平均每年有1/3的時間都在外島磯釣，這次生病卻已經150天沒釣魚，手癢得要命！9月再次踏上外島磯釣之旅，非常開心。「很謝謝骨科團隊和醫護人員的治療和照顧！」自己康復後很希望能回饋些什麼，住院期間他偶然看見候診大廳舉辦音樂活動，心想自己3年前戒酒時為了轉移想喝酒的注意力，重拾當兵期間學的口琴才藝，現已累積700首樂譜的實力正好派上用場，主動報名擔任醫院音樂志工，盼吹奏口琴讓醫護和民眾都有好心情。 光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫解釋，每10人就有8人曾有下背痛的困擾。反覆的搬重物致椎間盤破裂壓迫神經是青壯年最常見的下背痛原因，患者常誤以為是閃到腰，幾天後不但沒好反而出現下肢痠麻難耐的症狀而就醫；中老年人下背痛最常見的原因是使用了數十載的齒輪(小關節)出現了脫軌與壞損，造成神經管狹窄壓迫。 然而有些時候下背痛的原因實在難抓摸，建議下背痛症狀出現一段時間或無法有效紓解、或沒有好轉跡象時，就要就醫由醫師協助抽絲剝繭診斷，且不同病患、病況不同，民眾經醫師檢查後方可提供最合適的治療方法。

神經外科

2018/06/07

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每日搬百公斤逾10年 32歲打拚哥腰退化嚴重

17歲就出社會的小吳(化名，現年32歲)，過去在工廠從學徒做起學技術，5年前他陸續出現腰痛腳麻症狀，四處求診做復健、吃藥仍無法緩解，正當他學成可出師前夕，身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活，他不得已決定離職。 日前他在家人推薦下到光田綜合醫院，經核磁共振檢查發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如80歲老翁，壓迫神經至疼痛難耐，若繼續惡化連走路都成問題，幸經外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹透過微創手術將椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。 林牧熹解釋，每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤，椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度，讓我們可以彎腰、伸展，然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷，導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁，脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。 病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經，推測和工作型態及舊傷有關。小吳說，自己不喜歡讀書，高中時決定休學開始工作，他到傳統產業工廠當學徒，每天得搬運原料和模具，且要久站操作機台，當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂，甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後，僅休息1周就繼續上工，當下也沒感覺身體不舒服。 不料約從27歲起，身體陸續出現腰痠背痛的症狀，4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院，勤奮做復健也沒有緩解，最後痛到站也不對、坐著也不對，連睡覺也曾痛到醒過來，工作也做不下去只好辭職，每2至3天就跑診所打止痛針。 林牧熹指出，透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫，而疼痛難耐，當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術。考量病人年輕、活動量大，因此透過微創手術切除2%受傷的椎間盤減壓後，在於皮下4至5公分、後脊突處植入彈性撐開器，可分擔椎間盤壓力，減緩退化也保有椎間盤的活動彈性。 不過林牧熹提醒，植入彈性撐開器有限制，脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診，主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽，讓身體產生維生素D，避免骨鬆之外，生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔，因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤，因此搬東西要先採蹲姿再搬，另外隨時伸展避免久站、久坐，以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐，就能避免腰椎問題上身。 小吳說，現在經過手術治療後恢復狀況很好，但他決定這次多給身體休養久一點，預計年中再投入職場打拚，提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康，「身體還是要從年輕就開始保養！」 聯合新聞網蘋果即時新聞中廣新聞網

復健科

2018/04/10

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手麻痛 忍10年 上班族半側麻以為快中風

台中一名上班族因長時間使用3C感覺手麻無力，僅自行上網找資料當鍵盤醫師，認為只單純是腕隧道症候群而未就醫，然而忍耐10年症狀逐漸漫延到右腳且越顯嚴重致右半側麻痛無力，擔憂自己是中風急到醫院，經醫師診斷為脊椎與手神經的「兩處壓迫症候群」，嚴重者恐有肌肉萎縮甚至癱瘓風險，幸何小姐經復健後已逐漸改善，想根治得仰賴從生活做起不當低頭族。 光田綜合醫院復健科主任戴正忠指出，人體神經主要從脊椎延伸至四肢末端，若形容脊椎是高速公路，延伸至四肢的神經就像省、鄉道，而病患「兩處壓迫症候群（Double crusch syndrome）」就是主要道路和次要道路都出了問題，即椎間盤突出合併腕隧道症候群同時發作，得分別治療，否則就像路只修一半，症狀仍會持續惡化。當復健治療無效就只能由外科醫師手術，如果患者忽略放任讓症狀越來越嚴重將可能癱瘓。 戴正忠解釋，多數民眾在感到身體不適即就醫，多診斷為單一病況，像上班族何小姐(35歲)同時出現脊椎和手神經都受壓迫者不多，除了可能長期使用電腦都維持同一姿勢外，可能也比較能忍痛，她在右手腕痛麻初期僅自行上網搜尋資料而未即時就醫復健，神經壓迫越來越嚴重，從外觀生理檢查已可見右手拇指魚際肌萎縮與左手稍有落差。 何小姐說，從她第一次右手麻痛距日前就醫至少10年時間，中途曾去坊間整脊治療過，不適感稍有緩解，但手麻症狀在日常生活仍斷斷續續發作，直到今年初麻痛症狀變得嚴重且範圍擴大右半側身體，騎機車、吹頭髮、穿衣服時右手都痛麻難受，甚至無力扣鈕釦，這才驚覺不對勁。 經戴正忠醫師安排、神經內科醫師林毓慧協助進行肌電圖檢查，確診何小姐的右手的「正中神經」、右肘的「尺神經」和脊椎都有問題，幸運的是她在經超音波、電刺激及牽引和肌力訓練等復健治療獲改善，暫不需要手術。 戴正忠表示，因工作長期維持相同姿勢壓迫通過手腕的「正中神經」導致腕隧道症候群上身，壓迫手肘「尺神經」稱肘隧道症候群。過去門診腕隧道症候群求診者70%是中年勞工；現代人由於3C使用越來越頻繁，腕隧道症候群不僅多了「滑鼠手」的暱稱，也讓腕隧道症候群年輕化，約5成的腕隧道病人都是青壯年。 另一方面，椎間盤突出和姿勢有很大關係，戴正忠說，正常頸椎支撐頭顱重量約12磅重(≒5.4公斤)、約等同2個月大的嬰兒體重，當頭往前一吋（≒2.5公分），頸椎受力將增加2.6倍、往前2吋就變成3.6倍，進而讓椎間盤受力備增，失去原有的彈性而突出或刺激周邊的關節形成骨刺，壓迫到脊椎神經造成同側肩頸手腳麻木不適。 至於想預防麻痛發生最好的方法就是不要維持同一姿勢太久，戴正忠提醒，民眾因工作需求或滑手機娛樂維持同一姿勢時，最好每30分鐘就要起身變換其他姿勢如：走動、伸懶腰等緩和運動，讓身體休息5至10分鐘，就能避免疾病上身。 頸、腕、手掌放鬆運動 頸部放鬆- 1.收下巴，低頭延伸頸部。 2.收下巴，用左手摸頭輕往左側傾，延伸頸部。完成後相同方式換右側，右手摸頭往右側傾。 腕部放鬆- 1.雙手交握往前延伸。 2.雙手交握往上延伸。 手掌放鬆- 依序完成：握拳→爪形→功能性手姿勢→五指撐開，反覆做5-10次。 資料來源：光田綜合醫院復健科物理治療師 蘇志偉自由時報／粉領長期用3C 半側麻痛10年險癱聯合新聞網／輕熟女手麻痛忍10年 醫師：繼續放任不管恐癱瘓蘋果即時新聞／OL手麻自當鍵盤醫生 痛10年險癱瘓

神經外科

2017/03/01

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醫療機械手臂技術吹南向風 泰醫院來台取經

新南向政策發燒，台灣優越醫療技術也吸引東南亞國家來學習！位於曼谷的拉瑪提波迪醫院(Ramathibodi Hospital)(註1)於去年12月完成泰國第一例利用電腦導航結合機械手臂完成神經外科脊椎手術，該院內3名脊椎手術小組護理師特別至台中光田綜合醫院進行為期3天的訓練，向國內神經外科權威、光田綜合醫院沙鹿院長陳子勇率領之神經外科團隊學習雷納生機械手臂技術，以及獨家脊椎照護計畫。 陳子勇院長指出，脊椎分布無數控制全身各部位的重要神經及血管，相關手術具備一定的風險(一般脊椎手術造成神經損傷的風險機率達30%)，因此全球脊椎手術技術朝向以更精準、安全、傷口小恢復快的方向發展。 神經外科程久俊醫師解釋，台灣引進歐美最先進的3D定位導航與機械手臂輔助脊椎微創手術系統「雷納生機械手臂」(Renaissance System) (註2)較泰國早且技術純熟，而目前光田已成功為近200名患者完成精密的脊椎手術治療，更將該系統靈活運用於灌骨水泥、骨骼切片等技術，用途越來越廣泛。同時整合且標準化脊椎手術照護，病患從就診第一天就知道治療方向，不需再當鍵盤柯南瞎子摸象。 神經外科專科護理師林勇志表示，過去醫療照護病人多被動接收照護知識，但隨醫病共決意識抬頭及網路普及，病人會大量上網瀏覽疾病知識，卻沒有醫護專業而無法篩選出正確資訊，只能口頭詢問醫護人員，不僅易忘也容易出錯，目前各醫療院所提供之紙本衛教資訊多只有單一的術後注意事項等等，但現在病人想知道的不只有手術照顧，而是希望全盤知悉個人疾病的來龍去脈。 因此他整合編輯「脊椎手術照護手冊」，含括脊椎節結構、疾病介紹、就醫準備、手術方法、手術前準備、術中過程和術後養護，以及出院後的居家保養等共14部分，更設計腰椎手術住院計畫表，完整說明病人入院當天到出院的醫療、照顧重點，另也將居家照護重點拍攝為影片上傳雲端，透過QR code阿公阿嬤也能在家裡做核心肌群訓練，避免脊椎病變再上身，堪稱國內整合最完整的脊椎照護手冊。 經過3天交流教學，泰護人員表示，以雷納生機械手臂進行精密脊椎手術有許多細節不可疏忽，另在護理上則必須多向病友解釋術前、術中、術後的照護重點，同時運用現代科技打破時空地點的限制。 註1：Ramathibodi Hospital與台灣民眾較熟悉的、堪稱泰國皇室御醫院的詩麗拉醫院（Siriraj hospital），是同屬泰國第一學府瑪希頓大學（Mahidol University）下的姊妹醫院。 註2：「雷納生機械手臂」(Renaissance System)具備3D定位導航與機械手臂輔助，手術精準度高達99%，有效提高精確度，降低脊椎手術神經損傷的風險。