骨科

2026/03/31

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滑雪驚魂變生機：30歲男滑雪摔斷腿 意外發現6公分「神祕腫瘤」

🔺光田綜合醫院楊鎮源部長指出治療困難點在於策略必須兼顧「確認骨腫瘤的良惡性」「徹底清除骨腫瘤」與「骨折復位固定」滑雪意外重摔 竟發現合併骨腫瘤　30歲的李先生去年底在日本享受滑雪樂趣，沒想到在滑雪纜車下車時不慎摔倒，當場造成大腿變形，檢查後發現大腿骨中段骨折竟合併近端6公分骨腫瘤。由於腫瘤性質不明且日本當地醫院無骨腫瘤治療團隊，只能先打上外固定鋼架並建議轉院處理。在多方尋求專業資訊後，李先生決定搭機回台灣來到光田綜合醫院，讓骨科部楊鎮源部長接手後續治療。🔺李先生在日本暫時使用外固定，返台後來到光田綜合醫院，讓骨科部楊鎮源部長接手後續治療跨科評估制定治療策略 一次手術解決雙重問題　楊鎮源部長指出，此案困難點在於，患者面臨嚴重骨折與性質不明的骨腫瘤，治療策略必須兼顧「確認骨腫瘤的良惡性」「徹底清除骨腫瘤」與「骨折復位固定」。為了確保手術安全，楊部長在術前會診放射科與病理科後制定計畫，並在手術一開始便針對骨腫瘤組織進行冰凍切片化驗。所幸初步化驗結果證實腫瘤為良性，楊部長隨即將腫瘤組織徹底刮除，復位大腿骨折，並植入骨髓內鋼釘同時穩固骨腫瘤刮除後的空洞與骨折部位，透過跨科整合，一次性解決了原本複雜的雙重難題。一周後正式的病理報告證實是良性的纖維發育不全(Fibrous dysplasia)，患者與家屬也終於可以放下心中的擔憂。術後復健關鍵 運動醫學團隊即時介入　除了成功的手術，術後的復健銜接更是康復關鍵。光田運動醫學中心在李先生術後急性期便立即介入，由醫師與治療師評估狀況後量身規劃復健療程。運動醫學中心物理治療師林子茹說明，李先生在日本臥床將近十天，骨折的右腳長時間處於打直狀態，復健的首要目標是先恢復全身的血液循環及回復膝關節彎曲的角度，並持續加強周邊肌力訓練，第二階段則教導如何正確使用輔具維持日常生活品質。在李先生積極配合復健療程下，術後一個半月，已能使用輔具正常行走。🔺光田綜合醫院運動醫學中心林子茹物理治療師說明，首要目標是幫助李先生先恢復血液循環及回復膝關節彎曲的角度(此為示意圖)醫師提醒：異常骨痛勿輕忽 及早檢查保健康　李先生回憶起當初治療過程：「楊醫師真的非常負責，住院期間常常到病房關心我的恢復狀況，也會給我很多復健上的建議，讓我感到很安心。」楊鎮源部長也透過此案例提醒，許多骨骼疾病（無論良惡性）初期症狀並不明顯，常被誤認為一般運動傷害。若發現痠痛感持續不斷、局部腫脹，甚至在夜間疼痛加劇，應提高警覺尋求專業醫師診斷。早期發現、早期治療，是守護骨骼健康的不二法門。立即預約骨科部｜諮詢更多相關問題楊鎮源醫師感謝媒體報導聯合新聞網華人健康網好醫師新聞網

骨科

2024/10/15

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阿嬤拿雨傘當手杖跌倒後骨折 骨科醫︰世界第二大流行病是元凶

75歲的王阿嬤早上會去公園散步，某天早上因剛下完雨土地濕軟，王阿媽拿來當手杖的雨傘因此插入鬆軟的土中，她為了用力拔出雨傘，結果重心不穩跌倒，髋關節因此骨折，就醫後才發現自己的T值為-4.2(低於-2.5即為骨鬆)，有嚴重的骨質疏鬆。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫表示，10月初他在值班時，短短一天內就遇到四起髖關節骨折的案例，且皆因骨質疏鬆而不自知，因此只要跌倒就出現骨折。嚴可倫醫師呼籲，面對骨鬆要「保密防跌」，即維持骨質密度，並預防跌倒，才能將骨鬆帶來的危險減至最低。對於王阿嬤的狀況，嚴可倫也特別提醒長輩，若有使用手杖的習慣，記得一定要挑選安全性、穩定性高的專業手杖，不建議拿雨傘充當手杖。他解釋因為雨傘的前端是尖型，沒有穩定跟抓地的效果，只要地上濕滑，就容易跌倒，若患者有骨鬆問題，一個小小的跌倒就會造成骨折。嚴可倫醫師補充，雖然阿嬤手術順利，但仍需積極復健，並搭配骨鬆用藥，才能回歸正常生活。嚴可倫醫師認為，骨鬆在後續治療上，無論是人工關節的置換，或是打骨釘等手術，至少要花3個月到5個月，才能逐漸復能，而且手術復健後也不一定能恢復回骨折前的水準，更有不少長輩就因此臥床失能，因此面對骨鬆，最重要的還是要從運動、飲食、用藥等角度，提早防止骨質疏鬆這個隱形殺手。光田綜合醫院營養室林淑雯主任則提醒，已開始用藥的骨鬆患者，其藥物成份多以雙磷酸鹽類為主，吸收效果易受食物、鈣片、鐵劑、咖啡、茶類、柳橙汁影響，因此要特別留意，另外她也提醒患者還是要攝取足夠的維他命D，才能協助人體有效吸收鈣質。而對於想預防骨質疏鬆的民眾來說，除了維他命D之外，多攝含鈣量高、具促進成骨作用的蛋白質是必要的，其次像豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海帶、小魚干、堅果類，也都是很好的鈣質來源，不過林淑雯主任也提醒，除了攝取鈣含量高的食品，會使骨質流失的飲食習慣也該避免，如高鈉飲食會導致鈣質流失，因此在飲食上就要降低鈉含量的攝取，讓骨質「保密」不流失。今年光田綜合醫院的骨質疏鬆照護中心，為配合「世界骨鬆日」，提早在16日沙鹿總院一樓大廳門診處(早上8點至12點)，舉辦「活力不骨鬆，樂齡更清鬆」活動，現場除了有醫師舉行講座外，更有骨鬆檢測，以及相關的衛教諮詢，現場也有趣味問答小遊戲，有興趣的民眾不妨前往參加。自由新聞聯合新聞中時新聞

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2024/01/15

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運動男車禍後步步艱辛 自體軟骨移植讓膝蓋重獲新生

▲光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師表示，自體軟骨移植針對軟骨嚴重破損的患者來說，恢復成效較佳33歲周先生，平時熱愛跑步、打球，然而去年7月意外被車輛撞傷，造成身上多處擦挫傷，在休息二周後，雖然外傷日漸恢復，但當開始下床行走時，卻發現膝蓋劇烈酸痛，幾乎寸步難行，經檢查才發現軟骨破損面積達3公分左右。光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師表示，周先生的軟骨破損狀況較為嚴重，保守治療不易看到效果，再加上患者希望能重拾運動習慣，目前以一次性手術的「自體軟骨細胞移植」的成效較佳，除了能讓患者恢復日常活動力外，更有機會能回到運動場上繼續跑步打球。周先生表示，在車禍受傷後，每走一步路，膝蓋就酸軟疼痛，不但無法再回到運動場上打球，甚至連日常活動也相當受限，生活大受影響，只能暫停工作在家休養，造成他很大的挫折與困擾。為了能重回球場繼續運動，他上網做了很多功課，最後選擇「自體軟骨細胞移植」的方式來重建軟骨。他提到自己還年輕，因此會希望重建的膝關節能有較長的使用年限，此外他更不想因為車禍受傷，放棄自己熱愛的藍球與跑步，目前只有自體軟骨治療的技術，能讓膝關節回復到接近受傷前的狀態，且能維持較長的使用年限，是最一勞永逸的方式。▲患者周先生(圖左)表示軟骨破損後讓他生活大受限制，相當不便光田綜合醫院的骨科醫師洪煒竣表示，常見的玻尿酸注射，或骨髓刺激術等，較適合軟骨破損程度較輕的患者，用來延緩軟骨的惡化，對周先生這種軟骨破損較嚴重的患者，成效有限；此外若置換人工關節，患者在10至15年後，還需再面臨使用年限期滿的問題，可能需要再做一次手，對周先生這樣年輕的患者來說，相當麻煩。除此之外，上述這些膝關節的修復手術，都難以讓患者再跑跑跳跳，有些患者最後甚至放棄運動的愛好，不但心理上常有挫折感，也讓患者因為缺乏運動，而讓慢性病找上門。洪煒竣醫師解釋，所謂的一次性自體軟骨移植手術，是取用少量患者本身膝關節的健康軟骨細胞，置入合成物中，再將合成物移植至軟骨損傷區，並確認穩定度沒有問題後，手術就算完成。洪煒竣表示，自體細胞軟骨比其他再生的軟骨更為柔軟，也更耐用，也能承受強度較大的負重，而且只要手術一次即可，對於像周先生這樣年輕，且想繼續重回運動場上的患者，是一大福音。雖然自體軟骨移植手術，讓患者大概在三個月後就能恢復一般生活及簡單運動，但若想回復到能跑能跳的「運動膝」，或從事競技型的運動，還需要搭配復健，效果才會好。目前周先生已漸漸恢復一般日常生活中的活動，並且維持每周一至二次的復健，他坦言過程不輕鬆，但為了能繼續運動，仍努力配合復健與回診，希望能盡早回復正常生活。相關網站：聯合新聞自由新聞中時新聞

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2023/09/28

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機械手臂助醫治療退化關節炎 感受有如原生膝蓋般自然

▲骨科部蕭敬樺醫師與醫療科技機器人的完美搭配輔助，膝關節置換手術時間大幅縮短，風險降低7旬林婦長年飽受退化性關節炎「痠、軟、痛」無力之苦，曾試過多項治療方法，卻遲遲無法達成舒適感，由於依賴止痛藥，嚴重影響外出的意願，足不出戶非常寂寞。經轉診至光田綜合醫院骨科部接受以羅莎ROSA機械手臂輔助進行的人工關節置換手術後，精準度高，且對筋膜與軟骨損傷少，術後三天即可出院。林婦回診時表示「腳骨金輕鬆」，原先變形的膝蓋已大有改善，後續持續配合復健恢復肌耐力，感受將能更貼近於原生膝蓋。台中一名74歲林姓婦人多年來飽受左膝關節疼痛之苦；止痛藥、止痛針及多種治療方式均經歷過，始終未能達到舒適滿意的程度，而膝關節疼痛帶來的失眠、情緒暴躁、活動力低下，讓林婦難以維持正常生活品質，也嚴重影響外出的意願，足不出戶非常寂寞。家人們見此情況萬分擔憂。後來轉診至光田綜合醫院骨科部關節重建科就診，想尋求更好的解方。骨科部蕭敬樺醫師解說，「退化性關節炎」是一種關節組織逐漸退化的慢性疾病，通常伴隨著劇痛、關節僵硬和功能受損。患者在日常生活中如行走、爬樓梯等簡單的日常行動，但腿腳卻使不上力，女性好發率高於男性約為7：3。傳統的治療方法包括藥物治療和物理治療，但對一些患者來說效果有限。林婦的關節變形已屬相當嚴重，X光片檢查更是顯示為程度已達「重度退化性膝關節炎」, 詢問其治療史與疾病進程後，建議洪婦接受人工關節置換手術。骨科部蕭敬樺醫師分析，人工膝關節置換手術是相當成熟之手術，但膝關節置換手術如果有一點點誤差，患者就會感覺不舒服，人工關節也會因為不夠密合而容易磨損，使用年限變短，然而長久以來關節手術的演進大多為置換材料上的改善，對於手術方式卻無進展。但有賴於科技演進，高速運算發展，「機械手臂」也進入到了關節領域，對於人工關節手術有了跳躍式的發展，協助醫師為病人量身訂製手術計畫，手術時植入精準定位，精確有效控制誤差。林婦選擇接受羅莎ROSA機械手臂手術（Robotic Surgical Assistant），這是一套機器人輔助手術系統，結合了精準測量、電腦智能運算、3D立體解剖影像、全景關節解剖再現、可動式機械手臂以及即時定位追蹤導航等先端科技技術應用。▲羅莎ROSA機械手臂手術是一套機器人輔助手術系統，結合了精準測量、電腦智能運算、3D立體解剖影像手術前，蕭敬樺醫師先將林婦的膝關節X光片以電腦運算建構3D立體解剖模型，精準推算最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，提高關節與植入物的密合度，以最小的侵入方式，避開高風險路徑，量身訂作最安全的手術計劃。手術進行時，羅莎ROSA機械手臂依指令執行精準又穩定的手術動作，結合光學導航隨時偵測鎖定，避免傷害周邊組織與韌帶，保留健康的軟骨。在蕭敬樺醫師與醫療科技機器人的完美搭配輔助下，林婦膝關節置換手術時間大幅縮短，出血量少，風險降低，術後病人不適感與疼痛降低，手術更精準安全，幫助病人預後恢復更好，住院天數及恢復期縮短，預估長期活動力更佳。「腳骨金輕鬆」林婦術後一個月再度回診，臉上出現笑容這麼說。蕭敬樺醫師診斷林婦右膝關節變形的情況大幅度改善，接下來還需要持續緩慢行走復健，把肌耐力重建回來，感受將能更貼近於原生膝蓋。蕭敬樺醫師也提醒三個保護膝關節的原則，首先是「強化自己」也就是養成固定運動習慣，腿部肌耐力提升，相對應的關節也會受到保護；接著是「保護自己」減少膝關節額外磨損的不良姿勢，善用護具，適時紓緩；最後是「門診討論」，是指到診間與醫師討論關節炎的其他成因，像是先天性的條件、體重、疾病等。呼籲民眾不要畏懼面對關節炎，及早診斷退化的根因做出改善，享受最佳的腿腳行動力。鏡周刊中國時報聯合報

骨科

2021/10/20

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髖部骨折第一年死亡率20%！世界骨鬆日 醫師填詞自唱自導「骨質疏鬆之歌」

10月20日是世界骨質疏鬆日，骨科醫師嚴可倫用閩南語老歌改編，填詞自唱自編自導「骨質疏鬆之歌」，希望透過閩南語老歌的改編與畫面，加深大家對骨質疏鬆的認識。 門診常常有病人會這樣問我：『嚴醫師啊！我最近常常腰酸背痛，不知道是不是有骨質疏鬆症?』這是民眾很普遍的誤解，骨質疏鬆其實是沒有症狀的，民眾往往不知情，直到不小心跌了一跤、骨折了，才知道自己已經罹患骨質疏鬆症多時。 也因此，醫師們對民眾衛教時，喜歡用「沉默的殺手」來形容骨質疏鬆症。殺手！？這麼可怕嗎？　常見的骨鬆骨折發生部位，有近端股骨(髖部)、脊椎骨(俗稱龍骨)、遠端橈骨(戴手表的位置)、以及近端肱骨(肩膀處)。部分病人可以採取保守治療，其餘多半需要接受手術，對於 1-金錢成本(就醫、耗材、看護等等費用) 2-時間成本(術後需有好一段時間的靜養) 3-人力成本(特別是脊椎或髖部骨折，移動、如廁、上上下下都需要旁人的照顧)都是極大的消耗。　正因為骨折導致患者的活動量降低，隨之而來的併發症如肺炎、泌尿道感染等常常接踵而至；以髖部骨折為例，第一年的死亡率竟然高達20%！(比某些癌症都還要高)，甚至一半的患者會發生失能的狀況。 　帶領民眾超前佈署、對抗骨鬆，是醫師們一直努力的目標。嚴醫師用閩南語老歌來改編、並拍攝短片，正是希望長輩們可以藉由耳熟能詳的旋律、幽默的歌詞與畫面，加深對骨質疏鬆的認識，定期檢查、規則治療。聯合報｜髖部骨折第一年死亡率20% 醫師提醒骨鬆唱給你聽自由時報｜笑到並軌！骨科名醫填詞「骨質疏鬆之歌」TVBS新聞網｜笑到並軌！10/20骨質疏鬆日　醫師錄MV唱給你聽

骨科

2021/08/19

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老婦右髖人工關節反覆脫臼絕望臥床 手術重建重拾行走生活

台中72歲的李姓婦人，兩年前在陽台曬衣服時不慎跌落，造成右髖股骨骨折嚴重受損無法行走，曾在外院接受多次手術，恢復不如預期，還造成右髖人工關節反覆性脫臼問題，只能長期倒臥在床。 李婦與弟弟兩人單身，彼此相依為命、生活困頓，歷經外院幾次手術失敗也對病況感到絕望，原本對重新站起來已不抱任何期待，在社工的關心支持下，轉介到光田綜合醫院骨科再次接受髖關節重建手術，並經努力復健下，受傷7個月後重新「站起來」，恢復行走能力。 光田綜合醫院骨科部長李芳材表示，第一次看到李婦弟弟在社工陪伴下，推著坐輪椅的李婦進到診間，臉上盡是憂愁不安，經檢查發現李婦因長期脫臼問題，造成兩腳長短差異達5.5公分，不但不能站、連坐著也感到疼痛不已，只能臥床才能減輕痛苦，醫療團隊評估後建議李婦進行髖關節重建再置換。 進行手術的光田綜合醫院骨科醫師蕭敬樺指出，李婦嚴重的程度一度被宣判「髖關節死刑」，可能只能坐輪椅甚至臥床一輩子，因為一般長短腳差距達2公分站立就有困難，李婦兩腳差異有5.5公分之多，加上是高齡患者，手術的風險相當高。 蕭敬樺醫師強調，臨床證實高齡者因行動不便倒臥在床3個月，就有70％的機率引發併發症，像是肺炎、腸胃道功能異常、下肢水腫、泌尿道感染等症狀，嚴重的話可能會致死。 「恢復站立對患者健康有很大幫助！」蕭敬樺醫師指出，李婦臥床長達7個月時間，狀況不太理想，因此重建髖關節為當務之急，所幸最後手術順利，並在積極復健下重拾行走能力，目前定期回診追蹤關節穩定，沒有再發生脫臼狀況。 「當初如果沒有社工的關心，李婦現在還可能臥病在床，衍生出更多難癒的疾病！」李芳材部長欣慰表示，所幸有社工及時介入關心，讓李婦早日接受手術治療，病況才沒有再加劇，並快速康復回歸正常生活。社工也說，當初李婦躺在床上每天憂愁苦臉，現在可以下床走路後，最大的樂趣就是到家附近的宮廟走走，開心的笑容也常常掛在臉上。 李婦弟弟說，非常感謝社工關心陪伴與光田醫療團隊，看著姐姐從原本臥床，到現在甚至可以不用拿拐杖步行，進步神速，也終於放下心中一顆大石頭，大大減輕生活上的負擔。蘋果日報（影音）｜婦髖關節反覆脫臼長短腳 重建手術重拾行走能力自由時報｜7旬婦曬衣摔跤絕望臥床 髖關節重建重新「站起來」聯合報｜婦人右髖人工關節反覆脫臼 社工關心手術重建已可走路

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2021/03/11

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脊椎2節變1節 68歲癱婦翻身椎心痛 雷納生術後獲新生

台中68歲紀女士，20年前在工作搬貨過程中，不慎跌倒傷及胸椎，導致粉粹性骨折而壓迫到神經導致癱瘓，只能仰賴輪椅行動。近年來因為背痛難耐，甚至漫延到臀部、大腿麻痛，最後連翻身都痛到椎心，只能躺床生不如死。 光田綜合醫院骨科醫療團隊檢查發現，她過往受傷的胸椎已塌陷到幾乎看不見，原來紀女士曾在外院接受手術，仍覺得疼痛狀況沒有好轉，因此在移除脊椎鋼釘後，使正常2節胸椎垮到只剩1節高度，連帶上下脊椎不穩定、壓迫神經導致疼痛，背痛的情況日益加劇。 收治患者的光田綜合醫院骨科醫師許芳偉指出，一般來說脊椎壓迫性骨折最快速有效的治療方法，也就是民眾經常聽到的「灌骨水泥」，但紀女士的狀況因骨頭神經損傷嚴重導致脊椎的不穩定，因此為患者進行雷納生脊椎機械手臂手術，輔助植入骨釘穩固脊椎，術後隔日疼痛立即緩解。 相較於以往傳統脊椎手術用人工植入鋼釘，每植入一根鋼釘就要照一次X光確認位置，不僅手術時間長，對神經傷害風險也相對高。在雷納生脊椎機械手臂輔助下，使用3D電腦斷層掃描，能清楚分辨骨骼、肌肉及神經組織構造，醫師能在術前模擬放置角度及深度，精準快速的植入，避開神經組織，準確度高達99%，不僅能降低鋼釘傷到神經的風險，也大幅縮短手術時間。 紀女士形容20年前的一場意外，讓她從此人生變黑白，因胸椎受損雙腳失去行走能力，倚靠輪椅生活的日子非常辛苦難熬，每天都要費盡全身力氣才有辦法翻身，只可以用生不如死來形容。 原本紀女士當初認為疼痛症狀忍一忍就過，害怕再面對第二次的手術，沒想到疼痛感越來越嚴重，連醫師都大嘆「太慢了！沒有人痛到這樣才來開刀，骨頭都垮到快沒了！」 紀女士在外院接受治療狀況不但無法好轉，甚至越來越嚴重，如今在光田綜合醫院醫療團隊治療下，找出她疼痛的原因，進行雷納生手臂手術，現在不但可以自由翻身，同時臀部及大腿的麻木疼痛感全都消失了，從此不再因疼痛而影響生活。 紀女士在術後復原成果神速，讓醫療團隊感到意外，許芳偉醫師笑說，一次他在術後查房，竟然不見紀阿姨的人影，詢問醫護人員才知道，原來阿姨覺得自己復原情況不錯也不會感到疼痛，趴趴走到附近市場逛街去了。中時新聞網-2節胸椎垮成1節 68歲癱婦翻身椎心痛三立新聞網-脊椎「地震」！ 2節變1節 68歲癱婦躺床生不如死蘋果日報-老婦胸椎骨折癱瘓20年 背痛「生不如死」術後獲新生

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2021/01/29

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車禍甦醒變屁孩 骨折併發腦脂肪栓塞惹禍

台中一名少年因車禍導致大、小腿開放性骨折，然而住院治療期間卻性格大變，出現嗜睡、愛理不理，甚至頂撞家人、對看護嗆聲，少年的祖母相當不解，平日還算禮貌的金孫怎麼變成屁孩還勸不聽，幸經光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫在第一時間確診為骨折併發脂肪腦栓塞，會診神經內科醫師黃炳鐘共同治療後，病患情況日益進步並返家休養，回診追蹤時已恢復昔日的禮貌與乖巧。 「醫師謝謝您，我知道大家都很辛苦照顧我，我會努力康復好起來的！」回診追蹤時少年很有禮貌的向醫師道謝，完全看不出來1個月前他曾是醫療團隊心目中的頭痛人物。因為車禍導致大腿、小腿骨折的他，在醫院治療時性格丕變，原本只是青春期的叛逆青少年變成惡霸，白天睡覺、晚上吵鬧，對於家人、醫護及看護的善意叮囑都不屑頂撞。 收治少年的主治醫師嚴可倫指出，與少年深談之後才知道，他前些日子不慎誤入歧途觸法，讓家人傷透了心；不料此次又發生車禍意外，面對治療時乍看之下以為是愛理不理、傲慢的態度，然而仔細觀察發現他反應遲緩、意識怪異，而且車禍當下經電腦斷層掃瞄確認大腦未有損傷，也排除了酒駕與藥物濫用，因此高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞，而導致病人出現失序行為和情緒不穩，安排核磁共振確診。 嚴可倫解釋，股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）是人體的長形骨，骨頭中央有著脂肪豐富的骨髓，當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處釋放散出，隨著血液回流後先經過肺臟，因此脂肪栓塞常常發生在肺部，病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀，但少年完全沒有肺部症狀，脂肪意外卡在腦部。 　黃炳鐘說明推測病患可能年輕，骨髓中的脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積在左邊額葉及右邊顳葉，這兩處都與情緒處理相關連，因而少年出現情緒症狀。 嚴可倫說，少年相當幸運，在密切觀察給與支持治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定，回到原本彬彬有禮的孩子，沒有留下不可逆的後遺症，少年也和家人約定好康復之後會認真學習一技之長，不讓家人擔心了。 嚴可倫提醒，骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上，因為年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，又以大腿骨、小腿骨等長骨油脂含量最豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。 所幸少年的家人發現得早，讓少年獲得完善的醫療照護，重回正常的生活軌道。三立新聞網中時新聞網聯合報

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2020/12/24

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一場車禍險讓男大生終身臥床 3醫師聯手全修復

22歲鄭姓男大生1年多前車禍致右大腿和骨盆連接處的右髖臼粉碎性骨折，外院手術後長達6個月時間臥床、完全無法自理生活，髖臼也遲遲無法復原，右膝蓋以下就像24小時通電般持續麻痛，合併腳板垂足「腳不舉」，最後在親友協助下至光田綜合醫院骨科就醫，骨科醫師們透過2次手術給予「置換人工關節」、「神經鬆解」及「肌腱轉移」3階段治療，讓他擺脫床鋪重拾行走能力、恢復生活，完成學業且投入工作。 收治男大生的光田綜合醫院骨科醫師、手外科暨顯微重建科主任楊鎮源指出，髖臼形狀如碗，主要覆蓋圓球型的股骨前端穩定髖關節，方能跑跳行走。髖臼骨折主要是受到外力強大衝擊破裂，例如車禍、墜樓。由於髖臼在身體深處且緊鄰內臟、神經，不易修復，且術後出現創傷性關節炎及坐骨神經損傷的風險相對高，而男大生在外院進行骨折手術後幾乎出現所有併發症。 　 「不僅不能走，我只能一直躺著！」男大生說明車禍後自己長期臥床，復原不理想，連續手術2-3次都無改善，全家人束手無策十分擔憂，決定陪同他以輪椅代步求醫。 　光田綜合醫院骨科部長李芳材檢查，發現病人髖關節已經嚴重損壞位移失去功能，而且長期錯位、加速軟骨磨損造成關節疼痛與長短腳，同時也壓迫病人坐骨神經，造成右腳麻痛難耐，以及更糟的右腳板垂足，讓他無法舉步行走。 為讓男大生恢復走路重拾生活品質，李芳材、楊鎮源協同關節重建科主任蕭敬樺共同擬定手術計畫。蕭敬樺醫師解釋，首先為病人置換人工髖關節考量其髖關節因錯位有嚴重骨缺損，髖臼就像破了洞的碗，醫師透過院內骨骼銀行異體骨移植填補破洞後，再置換人工髖關節到正確位置，讓髖關節恢復功能同時也一併改善長短腳。 第2階段由楊鎮源醫師施以神經鬆解手術，將受傷的坐骨神經與周圍嚴重沾黏的纖維化組織仔細分開，達到神經減壓目的，緩和右腳持續電麻感。最後進行肌腱轉移手術，將脛後肌肌腱繞道固定至足背骨頭，加強腳掌背屈的力量，改善垂足。階段性的關節重建、神經鬆解、肌腱轉移手術，有效地改善了病人的麻痛感，恢復走路能力可自理生活，目前只要定期回診即可。 　鄭男說，手術後1個月自己就能夠起身行走，重返校園完成學業，現在甫踏入職場，家人也放下心中大石，恢復狀況也越來越好，可以短暫小跑步，心情也放鬆許多。 交通部自9月起實施「路口安全大執法」，盼能降低車禍事故傷害，根據統計108年就有1800多人因車禍事故身亡，而骨折又是車禍碰撞最常見的傷害之一，醫師提醒民眾別以為骨折很常見就認為沒有關係，骨骼修復時間至少都要3-6個月不等，粉碎性或複雜骨折重建則需要更多時間，還可能帶來無法擺脫的併發症如神經損傷、骨折癒合不良、傷口感染不癒合、骨髓炎等，民眾出入交通一定要留意安全。自由時報經濟日報大台中新聞

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2019/01/11

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母愛噴發！孕婦清醒局麻手術治斷手

為母則強！家住苗栗的35歲楊姓婦人日前懷孕7個月時不慎跌倒，摔斷右手腕橈骨，一方面擔憂若等生產後再進行骨折手術，恐怕手腕早已變形僵硬，無法親手照顧孩子，但也不願腹中寶寶在傳統全身麻醉手術中承受任何用藥風險，在與醫師討論後，決定以局部麻醉的方式，順利將骨折復位並以鋼板固定，懷孕養胎同時也讓骨折傷勢痊癒。日前喜迎寶寶誕生，手腕骨折也順利康復，生活、育兒無礙。 「我從小很怕痛，連打預防針都會躲起來的人！」楊婦說，受傷當下一想到不馬上治療可能喪失手腕靈活度，眼看寶寶就要出生，自己更可能因此無法照顧孩子，連最簡單的抱小孩都沒辦法做，說什麼都要趕快康復。 雖然楊婦當時已進入第三孕期，但孕婦全身麻醉還是要留心流產、早產與影響胎兒發育的風險，顧及媽媽、寶寶安全，光田綜合醫院骨科部醫師楊鎮源以局部麻醉完成橈骨骨折手術。考慮到一般患者可能會害怕手術時的聲響或不適感，醫護團隊也事先做好全身麻醉的準備，以因應緊急狀況，同時婦產科也給予安胎藥物確保媽媽寶寶的安全，沒想到楊婦在手術過程中非常沉著冷靜，「媽媽真的很勇敢，醫護都為她鼓掌！」 楊鎮源解釋，楊婦在懷孕29周時不慎跌倒，導致右手橈骨移位性骨折，手腕顯著變形──若是一般患者發生這樣的骨折，大多建議在全身麻醉插管情況下，切開傷口，將骨折處妥善復位，並以鋼板固定，術後患者便可脫離石膏進行復健，在骨折癒合的3個月內幾乎可恢復正常功能。 然而，面對孕婦骨折必須考慮腹中寶寶的安全，治療上須考量更多層面。若暫不手術僅石膏固定，等待2個多月後生產再進行骨折手術，此時骨折已在錯位的狀態下逐漸癒合，併發手腕變形、痠痛、僵硬、不靈活等機率很高，此時骨折手術難度更大，術後亦需更長時間復健治療，她將無法使用慣用手照顧孩子。 當時病人立即決定要積極治療，但不希望腹中胎兒冒風險。光田綜合醫院麻醉科醫師林易希解釋，考量母體與胎兒，孕婦的醫療原則是：能避免手術就避免手術；能不要全身麻醉就不要全身麻醉，非不得已才會治療。這次楊婦願意接受局部麻醉且手術順利，展現母愛的勇敢！ 楊婦說，起初家人都很擔心她能否忍耐，但自己下定決心，且醫護人員也給她很大的安定感，不僅在手術中，醫師動作俐落且隨時留意她的狀況，護理師也會留意大腹便便的她，隨時幫她調整姿勢，在局部麻醉下手術時手腕仍有感覺，但並不疼痛，手術後在醫護團隊的鼓勵下開始復健，循序漸進地進行手腕的活動度與肌力訓練。現在手腕復原良好，可以順利照顧剛出生的寶寶、全家迎接新年是當媽媽的她最開心的事。 孕期執行麻醉手術重點注意事項 第一孕期 (1-3月) 避免常規手術，緊急手術除外。 第二孕期 (4-6月) + 第三孕期 (7月-出生) 1.如果必須手術，以區域麻醉優先。 2.術前、術後胎兒監測。 3.維持母親及胎兒足夠血壓、血流。 4.預防早產。 資料來源：光田綜合醫院 麻醉科 林易希醫師蘋果即時新聞聯合新聞網中時電子報