睡夢中的隱形殺手 30歲女突發性OHCA 光田醫護團隊揪出罕見先天性心臟病

🔺光田綜合醫院心臟血管科團隊，建構 24 小時急重症救護體系，從急診通報、影像判讀、跨科會診到介入治療，力求在黃金時間內完成關鍵醫療處置。台中一名30歲的廖小姐晚上睡覺時，身旁的先生察覺太太呼吸聲不尋常，轉頭發現太太臉部發紺，立即撥打119並實施CPR。救護車抵達後隨即插管並施以8次電擊，廖小姐在抵達光田綜合醫院途中呈現OHCA（到院前心肺功能停止）狀態。所幸在沙鹿消防分隊、光田綜合醫院急診團隊與心臟內科曾敏昇醫師接力搶救，不僅成功將廖小姐從鬼門關前救回，更透過心電圖揪出罕見的布魯格達氏症候群（Brugada syndrome），經溫控治療與放置體內去顫器（ICD）後，廖小姐奇蹟康復。🔺曾敏昇醫師說明，安裝體內去顫器能夠產生電脈衝，配合抗心律不整藥物，中止致命性心律失常，擺脫心室性心搏過速及心室纖維性顫動造成的危險。12次電擊加溫控治療　急診與心臟團隊成功逆轉危機接獲消防局通報的第一時間，光田綜合醫院急診團隊立即進入備戰狀況。急診醫學部陳柏匡醫師指出，廖小姐送來急診時有嚴重心室顫動狀況，在救護車上已經實行8次電擊，到院後急診團隊接手再進行4次電擊，並接連施打腎上腺素、抗心律不整藥物與硫酸鎂，廖小姐終於奇蹟似的恢復自主呼吸與心跳。隨後，心臟內科曾敏昇醫師接續進行溫控治療，先讓廖小姐維持33度的恆溫，24-72小時後再逐漸回溫，藉此減少器官耗氧和腦細胞的代謝速度，成功改善神經學預後並大幅提高存活率。生命之鏈環環相扣　即時CPR成無後遺症關鍵面對到院前心肺功能停止的病患，是一場與時間賽跑的接力賽。陳柏匡醫師強調，腦部跟心臟如果缺氧超過五分鐘，就會造成不可逆的傷害。由於廖小姐與先生職業皆為護理人員，具備高度警覺性，第一時間的CPR、沙鹿消防分隊接連電擊與胸外按壓，以及到院後醫療團隊的快速銜接，每一棒都扮演著重要的角色，這條「生命之鏈」的緊密扣合，是廖小姐在奇蹟康復且無任何後遺症的關鍵。布魯格達氏症候群作祟　睡夢中猝死風險高且難察覺光田綜合醫院心臟內科曾敏昇醫師進一步說明，廖小姐確診為布魯格達氏症候群（Brugada syndrome）合併心肌肥厚症，是造成急性心律不整的主因，當心臟肌肉裡的鈉離子通道不正常放電，導致發出的電訊異常，會出現心搏過速與心跳異常，幾秒內便會失去知覺，且發作時間都是在睡夢中，讓人難以防範，猝死率極高，若發作時身旁無人能及時急救，都可能造成難以挽回的憾事。🔺曾敏昇醫師說明，廖小姐為罕見布魯格達氏症候群合併心肌肥厚症，透過心臟超音波檢查，廖小姐有嚴重心肌肥厚(箭頭處)合併左心室出口狹窄，容易造成心室舒張功能不全以及猝死風險增加。護理師丈夫第一時間壓胸急救　感謝消防與醫療團隊接力搶命「當發現太太呼吸不到空氣時，身為護理師的直覺就是馬上壓胸急救。」廖小姐的先生是光田醫院的護理師，回憶起事發當下依然心有餘悸，他特別感謝沙鹿消防分隊的隊員，以及光田醫院的醫療團隊，從急診重症救護、內科加護病房、外科醫師、值班護理長，讓他們在住院期間感受到無微不至的照顧與溫暖。醫師提醒：心律不整與家族病史　應及早心電圖檢查預防猝死心臟內科曾敏昇醫師提醒，布魯格達氏症候群（Brugada syndrome）平時難以自我察覺，多數病人都是因不明原因心悸、胸悶，透過心電圖檢查才揪出異常，建議民眾若自覺有心律不整的問題，或者家族有心臟病史，應定期至心臟內科進行詳細檢查。急診醫學部陳柏匡醫師也呼籲，若民眾遇到親人突然倒下時，應保持冷靜，並立即撥打119啟動緊急醫療系統，並在救護車抵達前聽從線上指導進行CPR，爭取黃金救援時機。🔺心臟內科曾敏昇醫師提醒，民眾若自覺有心律不整或者家族有心臟病史，可至心臟內科進行詳細檢查。此圖為廖小姐康復後，定期回診的心電圖追蹤檢查。立即預約心臟內科｜諮詢更多相關問題曾敏昇醫師感謝媒體報導自由健康網聯合新聞網手術善其事

高齡患者流感併發肺炎險危 醫師呼籲及早接種疫苗

🔺患者確診為A型流感且併發肺炎，胸部X光片更顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化慢性阻塞性肺病患者確診A型流感　併發肺炎住院兩週才出院中部一名70多歲老翁，長年有慢性阻塞性肺病及心律不整。前陣子他在家突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難，家屬緊急將他送到光田綜合醫院，經胸腔內科簡格凌醫師檢查，確診為A型流感，且併發出肺炎，胸部X光片更顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立刻安排住院治療。　簡格凌醫師指出，這名病患因慢性阻塞性肺病導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重，更須依靠氧氣面罩維持呼吸。雖然積極投予抗病毒藥物與抗生素，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩週才穩定出院（一般流感患者多為一週左右出院）。簡醫師表示：「這就是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」流感非小感冒　慢性病患易急速惡化　事實上，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病。部分患者會突然出現「喘到講不出話」的危險徵兆，往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化。高風險族群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中病人，甚至心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。　簡醫師補充，近期甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療。「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」預防呼吸道重症的最佳防線是接種疫苗　簡格凌醫師強調，預防重症的最好方法就是「接種疫苗」。每年秋冬流感流行期，醫院都會收治不少因流感引發肺炎或急性呼吸衰竭的病人，有些甚至必須插管進加護病房，對患者與家屬都是沉重負擔。打疫苗雖無法百分之百避免感染，但能大幅降低重症風險，不僅能保護自己也保護家人。同步接種流感與COVID-19疫苗　可提升呼吸道防護力　簡格凌醫師特別提醒，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視。近來門診中仍有民眾感染新冠病毒，當病毒侵犯呼吸道，等於強烈打擊，對長者與慢性病患者尤其危險。簡醫師建議民眾應儘早完成兩種疫苗接種，不僅能提升防護力，也能避免引發重症。公費疫苗對象看這邊　及早接種避免遺憾　簡醫師也呼籲，65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。千萬不要以為一點是小感冒撐一下就好，實際上流感、新冠肺炎可能像火燒房子般迅速蔓延，拖延常常釀成不可逆的後果。立即預約胸腔暨呼吸治療內科｜諮詢更多呼吸道症狀相關問題簡格凌醫師感謝媒體報導自由健康網三立新聞網聯合新聞網

心臟跳不動險昏厥！「微型心臟電池」助九旬翁恢復心律，部分族群享健保給付

🔺膠囊的出現，為心臟傳導疾病患者帶來了更為便捷與低風險的治療選擇92歲的王伯伯，近日出現胸悶、頭暈、氣喘、心跳過慢，甚至連坐著都會暈眩，於是緊急送往光田綜合醫院求診。經心臟內科劉崢偉醫師檢查後發現，王伯伯的心臟每分鐘跳動少於40次，正常情況下，老年人的心跳應維持在每分鐘50次以上。由於王伯伯心跳過慢，心臟無法有效輸送血液和氧氣，導致昏厥等不適症狀。劉崢偉醫師在綜合評估後，考量到王伯伯高齡及體力無法負荷裝設「傳統永久性心律調節器」，因而建議改採「膠囊心臟節律器」（以下簡稱膠囊）介入治療，可避免傳統心臟節律器相關的手術風險，而術後王伯伯的心跳次數也趨於穩定。膠囊因採無導線設計，透過鼠蹊部靜脈置入鞘管後，利用導引管將膠囊放置於右心室中膈上即可完成植入。膠囊的體積僅有一顆花生米大小（約2.59公分/1.8克），施放時僅需30分鐘至1小時，且無須劃開鎖骨下方肌膚，製作囊袋放置電池，更可避免因導線或囊袋所衍生的感染、氣血胸等併發症。此治療方式的手術傷口小、術後恢復快，特別適合糖尿病患者等傷口癒合能力較差的群體，且術後無須擔心表皮傷口破損或癒合不良等情況。相比之下，傳統永久性心律調節器手術雖有健保給付項目，患者可選擇基本款機型，也可補差額升級至較高階的版本，這對經濟考量較多的患者提供了一個穩定且負擔相對較低的選項。但因具導線的設計，且電池本體較大，需要在鎖骨下開創囊袋放置電池，手術過程較為複雜、耗時較長，而開創囊袋的傷口恢復期相對延長（約3–7天不等），需依照個人體質視情況而定。術後亦需密切追蹤植入部位的傷口情況，以降低感染風險及其他相關併發症的發生，例如導線斷裂、導線移位或電池位置移動等問題。膠囊的出現，為心臟傳導疾病患者帶來了更為便捷與低風險的治療選擇，顯著提升了治療的安全性與患者的生活品質。然而，膠囊在國內仍屬較為新穎的醫材，唯獨部分符合資格的患者才有享健保給付，如長期洗腎、化療等，因此高昂的費用確實令許多患者望之卻步。但隨醫療資源的逐步普及，期望在不久的將來能進一步降低治療成本，讓更多心臟傳導疾病患者受惠。最後，劉崢偉醫師也提醒，最近季節交替、早晚溫差大，血壓會有大幅度的增加，更容易引起心肌梗塞和中風等心血管疾病的風險。為避免突發病況，高齡者應格外留意保暖，並且早晚監測血壓。若出現胸悶、頭暈、心悸或呼吸困難等症狀，務必至醫院檢查，切勿輕忽，才能將健康風險降到最低。感謝媒體報導TVBS新聞網華人健康網中時新聞

總是疲倦，還是春睏？ 長時間工作者請小心，可能是中風危機！

🔺劉先生長期受睡眠品質不佳困擾。經檢查發現，他罹患中重度睡眠呼吸中止症45歲的劉先生長期因為打鼾導致淺眠、頻繁夜尿，白天上班精神不濟，甚至影響了夫妻的睡眠品質。在健康檢查後他才發現，睡眠呼吸中止症不只是「打呼聲大」，還可能導致高血壓和高血糖等問題，經光田綜合醫院耳鼻喉頸部謝慶宏醫師與睡眠中心詳細檢查後，確定自己罹患中重度睡眠呼吸中止症，並在醫師建議下決定接受手術改善睡眠品質。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部謝慶宏醫師表示，劉先生因小感冒就診時，意外發現他有先天性呼吸道狹窄的問題。深入詢問後得知，劉先生長期受睡眠品質不佳困擾。經檢查發現，他罹患中重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止次數超過30次（正常值小於5次），血氧濃度最低降至80%（標準值為90%以上），顯示身體處於嚴重缺氧狀態。這樣的情況不僅可能引發呼吸困難與意識混亂，嚴重時甚至有致命風險。為徹底改善問題，謝慶宏醫師為劉先生施行了全方位顎咽懸吊手術及舌根肥大減積手術，有效解決上呼吸道阻塞。謝醫師解釋，全方位顎咽懸吊手術採用羽毛線埋線拉提技術，藉由拓寬顎咽空間，減少對肌肉組織的影響，術後不適如吞嚥困難的情況大幅降低。手術後，劉先生的睡眠品質明顯改善。他表示，如今每晚都能安穩入睡，打鼾聲不再干擾妻子，白天精神充沛，連高血壓與高血糖的數值也回歸穩定，生活品質大幅提升。男性罹患睡眠呼吸中止症的比例約為女性的四至五倍，而肥胖或體脂較高者更容易受到影響。這種疾病不僅干擾睡眠，還可能引發高血壓、心律不整、心臟病和中風等嚴重併發症。謝慶宏醫師提醒，如發現枕邊人的打鼾聲逐漸增強，或發現睡到一半暫停呼吸的情況，建議盡早至睡眠中心評估，以免損害健康降低生活品質。感謝媒體報導華人健康網中時新聞經濟日報

男子突然領OHCA嚇壞眾人 護理師及時到鬼門關搶人

▲光田綜合醫院心臟內科劉崢偉醫師表示，心室纖維顫動通常無前兆，容易引發猝死，相當危險去年十一月，台中一名48歲蔡姓工人在工地坐在椅子上休息，沒想到突然昏倒且無呼吸心跳，當場嚇壞在場其他夥伴，幸好當時隔壁理髮店有一名資深護理師正在店中，立即為蔡先生施作CPR，再加消防隊上救護車也迅速趕到，送至光田綜合醫院急救後，才將蔡先生從鬼門關中拉回。光田綜合醫院心臟內科劉崢偉醫師表示，患者突發心室纖維顫動，屬嚴重心律不整，原本到院前已無呼吸心跳，但因送醫時間迅速，加上救治得當，才能撿回一命。蔡先生表示，自己是工地工人，但平時作息規律，也不抽煙，只是會喝兩杯，當天發病前因工作告一段落想坐著休息，沒想到就此失去意識，再醒來後人已經在加護病房裡躺了五天。他非常感謝這次過程中施以援手的護理師，因為有她及時的CPR，才能在短時間搶救回來，也謝謝消防隊跟醫護人員及時搶救，才能在短短十幾分內就到院救治，恢復呼吸與心跳。光田綜合醫院心臟內科劉崢偉醫師回憶，患者到院後，檢查發現是「心室纖維顫動」，意即患者的心室肌肉的收縮非常快速，而且混亂不規則，無法將血液推送至身體各處，因此造成患者腦部缺氧而昏迷，若短時間內未得到救治，就有可能猝死，危險性非常高。劉崢偉醫師解釋，心室纖維顫動的原因相當複雜，一般的患者是因為有心血管疾病的病史、心臟衰竭、家族史或三高等等，另外長期抽菸喝酒、過勞壓力大，也都是可能的因素。由於蔡先生並沒有心血管疾病的病史或家族遺傳，但因工作形態較勞累，加上有飲酒習慣，研判可能是引起心室纖維顫動的原因。劉崢偉醫師表示，患者到院後，有先為患者施做心導管檢查，幸好蔡先生血管並未堵塞，因此便接著處理他心律不整的問題，因為沒有明顯造成致命心律不整的病因，所以在他的心臟裝設植入式心臟除顫器，避免下一次猝死的可能。劉崢偉醫師解釋，除顫器是為了預防蔡先生心室顫動再度發作時，可以迅速給予電擊即時治療，一般而言裝設除顫器的患者平時不會有不適的症狀，民眾對除顫器不必有太多的憂慮與疑慮。此外，劉崢偉醫師也呼籲，心室纖維顫動發作前，大多沒有明顯徵兆，讓人措手不及，所以也容易造成猝死，因此建議高危險族群，平時應戒煙戒酒，控制好三高與心血管疾病，勿過勞且適時抒解壓力，才不會讓心律不整突然找上門。