衛教文章
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2023/06/20
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  • 內分泌及新陳代謝科
端午飄粽香 三高族群健康吃!

端午飄粽香 三高族群健康吃! 炎炎夏日,時間很快跨過了春天,來到一年一度的端午節。 作為傳統三大節日之一,除了有許多節慶活動,更是有許多應景的食物。然而,若家中有血糖、血壓、血脂的三高族群,請大家需要多注意避免過度食用。例如:端午節作為祭品及佳餚的主角粽子和艾草粿;主體使用了高升糖指數的糯米,除了不易消化,也很容易讓血糖失控,請各位鄉親可以淺嚐,但是不宜連日食用,選購或自作時也請注意保鮮期限,務必適量限期使用。而作為佐料的各種美味食材如:花生粉、鹹蛋黃、爌肉、蝦米等,也需要注意糖分、鹽分和油脂類過多。立蛋之後,若要進行烹調食用,也請注意蛋黃含有膽固醇,不宜大量攝取。 吃粽子時通常會搭配甜辣醬、醬油膏、番茄醬等,醬料因鈉含量高,過量可能增加高血壓、心血管疾病等風險,所以沾醬越少越好,盡可能以原味為主。 而台灣盛產各種水果,許多在夏季陸續在市場上報到。雖然這些鮮果富含維生素,但是也同樣需要注意,蔗糖和果糖可能影響血糖和三酸甘油脂。如:西瓜、荔枝為高升糖指數,葡萄為高熱量水果,皆對血糖和體重控制不利。 新陳代謝科醫師提醒,患有三高的慢性病友,謹記適量攝取,盡量避免聽信偏方如:沙士加鹽退火氣等錯誤訊息,反而會造成高血糖、高血壓問題加重。

2012/06/01
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  • 內分泌及新陳代謝科
擺脫肥胖的陰影 享瘦健康人生的起點

國人十大死因中,至少有7大死因直接或間接和「代謝不良症候群」相關,而肥胖是代謝不良最典型的一種症狀。 你會是下一個「代謝不良症候群」嗎?專科醫師為您解讀健康密碼 文/內分泌暨新陳代謝科 曾士婷 醫師 代謝不良症候群罹患惡性腫瘤、腦血管疾病(中風)、心臟病、糖尿病、慢性肝病、腎病和高血壓疾病,是體重正常的2.3-3.3倍;工作中以靜坐為主,生活中體力勞動減少者,亦是危險族群,輕忽不得。 而是否肥胖?體重是否標準?目前盛行的標準往往考慮美麗、自信等主觀價值,但是營養上的理想體重以促進健康和增長壽命為標準。現在常用以下指標檢測是否肥胖:1.體質指數(BMI) : 計算公式:體重 (kg) / 身高 (m2)最有利於健康與壽命的理想值為22,男女皆相同,成年人因不再成長,BMI過高即代表肥胖,超過24,與肥胖相關疾病的危險因素便開始增加。2.腰圍(WC)腰臀比(WHR):肥胖除了體重增加,還必須考慮到體脂分佈。若脂肪囤積在內臟和腹壁,外表看起來就會大腹便便,為向心性肥胖或腹部肥胖。男性腰圍超過90cm,女性超過80cm,可作為肥胖的標準;腰臀比男性超過0.9,女性超過0.8可視為向心性肥胖。在空腹狀態下測量肚臍平面一圈為腰圍,臀部最隆起部位一圈為臀圍,腰臀比為腰圍÷臀圍。 醫師叮嚀「代謝症候群」為一種代謝異常聚集情形,指的是在一個人身上同時出現血糖、血壓、血脂及腹部肥胖等異常指標,雖不是一種特定的「疾病」,卻可以是預警健康狀況的重要指標 成人的體重分級與標準 成人肥胖定義 身體質量指數(BMI) 腰圍(WC) 腰臀比(WHR) 體重過輕 BMI < 18.5 體重正常 18.5 ≦ BMI <24 體重過重 過 重:24 ≦ BMI < 27 輕度肥胖:27 ≦ BMI < 30 中度肥胖:30 ≦ BMI < 35 重度肥胖:BMI ≧ 35 男性:大於90公分(35英吋) 女性:大於80公分(31英吋) 男性:超過0.9 女性:超過0.8 *符合其中一項體重過重指標,便須注意代謝不良問題。 資料來源:衛生署食品資訊網/光田綜合醫院整理顯微抽脂手術 幫你找回健康曲線 文/整形美容中心 郝治華 醫師 有一個在近代常見但沒有得到正確定位的問題,就是熱量過多產生的肥胖及曲線失調。身體曲線與體重過重是兩個可能相關聯但獨立的問題,針對肥胖又曲線失調的人則可以有一石二鳥的方式可供參考。 對於輕度肥胖且曲線比例失調者在飲食上適當調整,並增加活動即可改善;中度及以上肥胖者就需就醫,或是進行醫療行為的顯微抽脂,達到減脂又曲線完美一石二鳥的效果。對於工作繁忙久坐辦公室無法透過運動減肥的中度及以上肥胖者,可在聽取專業醫師的建議下,運用醫療抽脂,立即解決局部器官因脂肪壓迫導致疼痛或回復正常血壓與膽固醇。 在台灣抽脂仍被拿來與「美容」畫上等號,但其實在世界各先進國家將抽脂手術運用在肥胖的健康治療上已是十分普遍。 醫師叮嚀抽脂最安全的技術就是「顯微抽脂手術」,能作為正規減肥方式外的輔助利器,對於局部頑固脂肪,或身體狀況需立即減肥的患者,能夠幫助他們儘快達到減重並減緩病情控制體重,「食」在簡單 文/營養師 陳昇閔 1.飲食控制:A.彩虹均衡選菜法:攝取大量且多樣色彩的蔬果,少肉多菜的飲食,可以達到遠離各種慢性疾病、預防癌症及減輕體重。B.閱讀食品標示,選擇低熱量,避免高熱量產品。少吃油炸、芶芡湯類、糕餅、西點及零食飲料等。C.使用低油烹調,蒸煮滷燉少油炸,例如:蒸魚、燙青菜。2.規律運動:最為人知的運動原則為國健局推廣的運動333,每周3次,每次30分鐘,心跳達每分鐘130下,但許多人因忙碌或場地不便不易達成,其實也可採運動111原則,每次10分鐘,心跳達到110下,早中晚做三次,這樣的運動成效也不差。3.修正生活習慣:首推寫飲食日記,幫助我們每日檢討飲食不適合之處。飲食行為上則可以改變進餐順序,先喝清湯,再吃蔬菜,最後吃肉類及主食類,並養成細嚼慢嚥,延長進餐時間,增加飽足感。 配合適當飲食、運動及生活習慣,保持決心與毅力就能輕鬆減重成功。

2011/01/01
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  • 內分泌及新陳代謝科
糖尿病,可怕嗎? 其實真正可怕的是它所引發的併發症

就行政院衛生署98年度資料顯示:台灣平均每日有23人因糖尿病而死亡,換言之,每隔1小時3分又52秒就有一人死於糖尿病,目前,糖尿病所導致的死亡率僅次於肺炎、腦血管疾病、心臟疾病和惡性腫瘤! 關於「糖尿病」 您不可不知 文/內分泌暨新陳代謝科 曾士婷 醫師 「糖尿病」是一種慢性新陳代謝異常,因身體無法正常利用血裡的葡萄糖,所以造成血糖過高,甚至尿中有糖的現象,而對人體造成傷害。主要症狀有三多:吃多、喝多、尿多。有時候會伴隨其他症狀:體重減輕、疲勞、皮膚癢、傷口無法癒合、視覺模糊、手腳酸麻等。若出現這些症狀千萬不可輕忽,一定要去醫院檢查。 藉由醫師、衛教師、營養師的協助 降低併發症的發生機會如果真的得到糖尿病時,千萬不要輕忽但也不要過度沮喪,一定要到醫院找新陳代謝科醫師治療,一開始可以先從飲食和運動方面著手,若經飲食控制和適度的運動後,仍無法有效控制血糖時,再來考慮藥物治療。 糖尿病若不治療將有很嚴重的後果,如:心臟血管疾病、腎臟病變、眼睛病變、神經病變、足部病變、容易感染等等,但是只要和醫師、衛教師和營養師共同協商飲食計劃,多選用高纖維質食物、少吃油炸、油脂高的食物,儘量清淡,避免食用加工或醃製的食物,少吃加糖食物及精緻糖類的食品,加上適量運動和降血糖藥物治療,並時常監測血糖,這樣會降低併發症的發生機會,可以過著健康和愉快的生活。 哪些人容易得「糖尿病」1.有家族史(如:父母、手足)2.身材肥胖的人3.中老年人4.運動不足的人5.有妊娠糖尿病病史6.有心血管疾病的人 醫師的叮嚀要遠離「糖尿病」的威脅,你必須...1.控制體重、飲食定時定量、勿暴飲暴食2.適度運動3.不要過度疲勞,保持心情愉快4.不喝酒、不抽煙5.定期健康檢查6.攝取足夠營養素破解坊間糖尿病飲食偏方傳說 營養師告訴您怎麼吃才健康 文/林淑雯 營養師 偏方一:糖尿病少吃飯就好?!正解:病人以為少吃飯就可幫助血糖控制,其實可選擇糙米、燕麥、地瓜、山藥這些主食類來增加纖維攝取,並且取代白飯,才能有效控制血糖。偏方二:糖尿病不能吃豆類?!正解:有人將有「豆」字之食物歸納不可吃;食物中的紅豆、綠豆皆屬主食類,吃了需減少飯量;黃豆製品因含有豐富蛋白質吃了需減少肉類或魚類攝取,反而是菜豆及豆莢類因屬蔬菜類,糖尿病人可多選用增加飽足感。偏方三:水果太甜了,糖尿病人不能吃? !正解:甜的水果常讓患者卻步不敢吃,而只吃芭樂或番茄,其實不管何種水果都含有糖份,應控制份量,建議每日攝取2份,1份水果如:中型橘子1顆、葡萄13顆。偏方四:糖尿病飲食需另外準備及烹煮?!正解:飲食烹調把握低鹽、低油、低糖,配合增加纖維的食物,是一種健康飲食,可以與全家人共同享用,並同時促進家人的健康。 歡迎諮詢兩院「營養諮詢門診」或洽詢沙鹿總院:04-26625111分機3222、大甲院區:04-26885599分機5253早期發現糖尿病視網膜病變 拯救失明危機 文/眼科 金正詔 醫師 「糖尿病視網膜病變」是一種糖尿病的併發症,是因視網膜血管變化而造成,這些被破壞的血管可能滲出液體或血液,而且逐漸產生脆而易碎的毛刷狀血管分枝和疤痕組織。此時視網膜的影像會變成模糊、扭曲或部份阻斷。 「糖尿病視網膜病變」發現與診斷糖尿病病患應隨時注意視力的變化並定期作眼睛檢查。眼科醫師會用眼底鏡作眼內檢查,過程無任何疼痛。另外當「糖尿病視網膜病變」被發現後,可作視網膜的螢光血管攝影,它可以提供了解視網膜血管與滲出物非常詳細的變化,來決定病患是否需作進一步治療。 「糖尿病視網膜病變」的治療雷射治療:「糖尿病視網膜病變」最重要的治療方法就是雷射手術。它可以封住或凝結病變之滲出血管,幫助視網膜黏住眼球後壁而防止造成視網膜剝離。雷射治療在眼科門診即可執行。其他治療:在更嚴重的「增殖性糖尿病視網膜病變」,眼科醫師可能建議病人先做自費的「抗新生血管因子藥物(如Avastin等)眼內注射」,減少新生血管生成,但如果仍控制不住病情,就必須作「玻璃體切除手術」。這是一種在開刀房執行的顯微手術,可去除出血的玻璃體而用清澄的人工液體替代它。大約有70%玻璃體切除術術後病患,其視力會有顯著的改善。醫師的叮嚀早期診斷發現「糖尿病視網膜病變」,是防止視力喪失最好的方法因「糖尿病視網膜病變」可無任何症狀,故病患應定期每年至少一次眼科檢查對於治療「糖尿病視網膜病變」,雷射治療與玻璃體切除手術是非常有效的把握六大原則 您一樣可以和「糖尿病」和平共處 文/蘇筱芬 糖尿病衛教師 規律看診、按時藥物治療 配合定期返診抽血、眼科及足部相關檢查,醫療團隊將依檢查結果給予更適當的治療方式,以期達到最佳的血糖控制。千萬不要因血糖控制良好就不再返診、或自行增減藥物劑量,疏忽追蹤血糖變化,可能導致併發症的產生。飲食控制 以均衡飲食為原則。專業營養師依個人需求及情況不一,量身打造專屬個人之建議。培養規律運動習慣 走路和健康操都是很好的運動項目,運動量因個別性體能而有所差異,運動前可先諮詢醫師運動類型,另外也須注意運動的安全性並預防發生低血糖。自我監測血糖 可以快速知道自己血糖的高低,作為飲食調整、活動量和醫師調整藥物的依據。正確足部照護1.每天清潔→擦乾→檢查足部狀況。2.趾甲剪平直,用銼刀磨平。3.外出選擇圓頭包鞋;穿鞋前,應先檢查鞋內是否有異物。4.每日更換吸汗的棉(毛)襪,鬆緊帶要寬。5.避免赤腳走路、凍傷、燙傷。6.切勿自行使用雞眼藥水或貼雞眼藥布。7.每天做足部運動,可促進下肢循環。改變生活習慣將上述落實在日當生活中,並且戒菸、不酗酒,以正面樂觀的態度面對。 相關護理衛教歡迎諮詢兩院「糖尿病諮詢門診」或洽詢沙鹿總院:04-26625111分機3223、大甲院區:04-26885599分機5257 為提供病友們最優質之醫療照護與服務,本院整合內分泌暨新陳代謝科、眼科、家庭醫學科、腎臟內科等相關科別醫師,以及衛教護理師、營養師組成不同專業領域之跨科別糖尿病醫療照護團隊,並於91年開始承辦「糖尿病共同照護網」,為海線第一家參與加入的醫療院所。 加入「糖尿病共同照護網」您可享有…1.跨領域專業團隊提供全方位醫療與評估2.合格的糖尿病衛教師提供專業衛教與追蹤3.專業營養師諮詢與建議4.定期提醒檢查血糖5.定期追蹤健康情形6.定期舉辦衛教講座及病友會如何加入「糖尿病共同照護網」,請諮詢兩院「內分泌暨新陳代謝科門診」

2010/04/01
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  • 內分泌及新陳代謝科
新出爐的糖尿病照護指引

中華民國糖尿病學會年會上星期日剛閉幕,此次學會出版了最新的糖尿病照護指引,並根據證據等級給予醫療建議,值得臨床醫師參考。 糖尿病在世界各地,特別是經濟突飛猛進的發展中國家已變成流行的疾病,盛行率越來越高,可以說是比2012更真實的預言。近年來,由於西式飲食東漸,罹患糖尿病的年齡層逐漸下降,孩童與青少年的糖尿病問題及預防越來越重要。此外,用以治療糖尿病及其併發症的社會和經濟成本也越來越高,也影響到健保的支出。在DCCT(研究第一型糖尿病)後續追蹤的EDIC研究及UKPDS(第二型糖尿病患)都顯示在發病後前十年積極的血糖控制可以減少心臟血管疾病及小血管併發症。糖尿病不只是血糖的問題,也會造成許多後續許多器官併發症甚至死亡,尤其是心臟血管疾病、失明、截肢和洗腎。因此,治療糖尿病不僅需要注重血糖的控制,對於其它心血管疾病的風險因子(例如:血脂異常、高胰島素血症、高血壓和肥胖等)也須加以控制。 第二型糖尿病因發病症狀不明顯,容易錯失治療的先機,因此需要及早篩檢。在此次的糖尿病照護指引中特別有一個糖尿病風險評估公式(Taiwan diabetes risk scores,Taiwan DRS),在學會網站只要輸入相關資料後,就可以自動計算出糖尿病的風險。而治療糖尿病的目標,目前主要的指標為糖化血色素,我國糖尿病學會糖化血色素的建議值目前與國際糖尿病聯盟相同,均訂為低於6.5%。但是臨床治療醫師仍須考慮病人的個別狀況,例如糖尿病史的長短、心血管疾病、多重小血管病變、曾經發生嚴重低血糖或已經罹患低血糖不自覺症、癌症末期或其他重大疾病導致平均餘命有限、認知功能不足者、病人的接受程度。根據 2009 年美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA)和歐洲糖尿病研究學會(European Association for the Study of Diabetes,EASD)的建議,如果餐前血糖控制於70-130 mg/dl 時,但是糖化血色素仍高於 7.0%,應加強監測餐後 1-2 小時的血糖,控制於 180mg/dl 以下,應可改善其糖化血色素值,而根據國際糖尿病聯盟的建議,更應將餐後(開始進食起計 2 小時)血糖控制於 140 mg/dl 以下,來降低糖尿病慢性併發症。而對妊娠型糖尿病人而言,其餐前血糖須低於 83.6 mg/dl,而餐後血糖 1 小時和 2 小時的血糖,分別低於 128.4mg/dl 和 108.4 mg/dl,可降低妊娠期間孕婦和胎兒的風險 。對病人來說糖化血色素還是一個非常模糊的東西,因此由美國糖尿病學會和臨床化學國際聯盟所主持的 ADAG(A1c derived Average Glucose)的平均血糖值(eAG,estimated Average Glucose)研究報告,可以提供一個預估的平均血糖值,方便醫護人員衛教病患。統計上,調整性別、種族、吸菸與否和年齡後,除貧血或罹患血紅素病變的特定情況下,此公式可適用於第1型糖尿病、第2型糖尿病和非糖尿病的健康人:(eAG)平均血糖值=(28.7 × 糖化血色素)-46.7,表格如下。 在治療方面,除了飲食控制及規律運動,藥物治療也很重要。糖尿病是個「不能輸在起跑點」的疾病,初發病時就必需積極治療。 在學會建議的治療流程,當糖化血色素大於等於9%,必須考慮使用兩種或多種口服抗糖尿藥物,或直接使用基礎或餐前胰島素,並適時調整口服藥物和胰島素,希望能使糖化血色素在3-12個月內達到治療目標。若是糖化血色素小於9%,可考慮一種或兩種口服藥物,也可以一開始就使用基礎或餐前胰島素治療。

2008/06/01
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  • 內分泌及新陳代謝科
新陳代謝症候群

一天早上,有一位穿著入時,身材圓潤的中年太太來到我的診間。等她坐下來後,我看她臉色紅潤,聲如洪鐘,好奇地問她:「請問您為什麼來看診呢?」她皺著眉頭說:「醫生啊,我看報紙寫蝦米新陳代謝病?寫蝦米『膨肚短命』?係金A嗎?」我趕緊寬慰她幾句,並詳細詢問她的病史,原來她並沒有高血壓、或糖尿病的問題,但是因為中廣的身材,讓她覺得是不是該找醫師詳細檢查一下。請診間護士小姐幫忙量血壓,腰圍及身高體重之後,我告訴她:「您血壓136/86, 腰圍90 公分,體重80公斤,身體質量指數超過27,確實有可能是新陳代謝症候群。」「啊?那我要怎麼辦?」 我告訴她:「首先我們先檢查看看,了解自己是不是有新陳代謝症候群。新陳代謝症候包括五項指標:第一、男性腰圍超過90公分,像我們女性超過80公分,就算有一項。第二、三酸甘油酯超過或等於150 mg/dl。第三、高密度膽固醇男生小於40 mg/dl,女生小於50 mg/dl。第四、血壓收縮壓大於或等於130毫米汞柱,舒張壓大於或等於85毫米汞柱。第五、空腹血糖大於或等於100 mg/dl. 如果這五項我們有集滿三項就是新陳代謝症候群了。」「有新陳代謝症候群,表示我們是心臟血管疾病和糖尿病的高危險群,所以您說的『膨肚短命』也是有道理呢!」安排她接受進一步檢查並預約好下一次門診後,這位太太若有所思地回家了。 新陳代謝症候群根據中國醫藥大學2007年的調查,在台中市40到65歲的市民,男性就有35.32%,女性也有24.19%。而65歲之後,男性達43.23%,女性更高達51.82%。在國外長期的追蹤研究發現,有新陳代謝症候群的族群,會增加2~3倍得到心臟血管疾病的危險,而得到糖尿病的危險性也增加了6~7倍,而且在台灣相關的研究,也有同樣的發現。一般民眾有些會有年紀大了,身材走樣是正常,圓滾滾才是福相,但是虎背熊腰不是福氣,而是代表了高危險群。 一星期之後,這位太太又回到門診,我向她解釋抽血檢查的結果。果然,她有新陳代謝症候群。這時,我回答她上星期的問題:「要怎麼辦呢?」 「首先,我們要多動,健康333。每星期運動三天,連續30分鐘,心跳達到每分鐘達130下。」看到這位太太又皺起眉頭,我連忙說道:「我們只要有心,從散步開始就好囉!」「等習慣了,再進一步做快步走或是現在最時興的自行車,都是很好的運動喔。」「然後,我們要少吃。每天少吃500大卡的東西,每星期就能瘦下0.5公斤,恢復小姐身材就不是夢了,平時飲食也要清淡,盡量少油少鹽,這樣不只自己越來越健康,全家也會越來越健康喔」。向我稱謝後,這位太太笑笑離開。 在所有預防糖尿病的方法中,研究顯示改善生活型態是最經濟有效的方法,不僅減少了新陳代謝症候群的發生率,也能讓已經有新陳代謝症候群的人「回春」,恢復健康。因此,要預防或治療新陳代謝症候群的不二法門,就是健康地生活,平時就要多運動,注意我們的飲食,就能常保健康。

2006/02/22
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  • 內分泌及新陳代謝科
謠言止步 大脖子切勿吃碘

有一位23歲的女性最近兩個月有心悸、失眠、怕熱、體重減輕的現象;另外,她也發現自己的頸部(甲狀腺)腫大。家裡老一輩的人知道後建議她要多吃海帶和紫菜,結果甲狀腺腫大非但沒有消失,前述的症狀反而更嚴重。她到新陳代謝科門診來求助,經抽血檢查後證實為甲狀腺機能亢進症。吃抗甲狀腺藥物治療,兩個月後症狀完全消除,體重也恢復正常。 甲狀腺機能亢進(過高)是一種頗常見的內分泌疾病。患者主要是女性,罹患率約為男性的10倍,特別是20至40歲之間的年輕女性。根據英國的調查,在女性每千人中約有27人患有甲狀腺機能亢進,而男性只有2位左右。 甲狀腺機能亢進是由於甲狀腺荷爾蒙分泌過多所致,最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves' disease),其次是多發性甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤所引起的甲狀腺機能亢進。患者會有焦慮、失眠、心悸、怕熱易流汗、胃口好但體重減輕、雙手?抖、甲狀腺(頸部)腫大等症狀。少數人(葛瑞夫茲氏病者)還會有突眼的情形。若延誤治療,最後會導致心臟衰竭及呼吸困難。 「碘」是甲狀腺荷爾蒙製造過程中所需的原料之一,飲食中攝取的碘含量若不足,會引起甲狀腺功能低下,進而引起甲狀腺腫大。40年前台灣是地域性甲狀腺腫的地區,原因與碘缺乏有關。民國56年起政府全面在食鹽中加碘,目前台灣已不是地域性甲狀腺腫盛行地區。台灣民眾每天碘的射取量非旦沒有不足,甚而還有過多之虞。甲狀腺機能亢進時甲狀腺也會腫大,若此時還刻意去多吃海帶、紫菜等含碘量高的海藻類食物,無異於「火上加油」,會使甲狀腺機能亢進更惡化 。 甲狀腺機能亢進的治療方式有三種,分別是:(1)口服亢甲狀腺藥物治療;(2)手術治療;(3)放射碘治療。大部分患者會先選擇口服亢甲狀腺藥物治療,若無效才用手術或放射碘治療。

2003/06/24
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  • 內分泌及新陳代謝科
儲存骨本,預防骨質疏鬆

台灣65歲以上婦女,因骨質疏鬆症引起脊椎壓迫性骨折率約18%,男性約12%,若依台灣人之平均壽命換算,1/3之台灣婦女在一生中會發生一次脊柱體,髖骨或腕股之骨折,而男性亦有1/5之風險。同時,因骨質疏鬆症引發之骨折機率約為腦中風之二至四倍。然而這個可怕的殺手一直為世人所忽略。因為它在發展到骨折之前,幾乎沒有症狀。為什麼會產生骨質疏鬆症? 一般人的觀念,認為骨折是一個「靜態」的組織,甚至用「死骨頭」來形容。事實上,骨骼為了平衡血液中鈣與磷之穩定狀態,以及骨本身之修復,骨骼內部的活動不但是活的,甚至是十分「活躍」。我們稱之為骨代謝。此種代謝涉及破骨細胞可將骨基質分解,而釋出骨內礦物質釋入血中,稱之為骨吸收。另一方面造骨細胞又利用血中之養份合成新的骨基質,稱之為骨形成。骨吸收與骨形成之消長,決定了骨密度之大小與骨強度。平常人在幼年期,骨骼快速累積「骨量」,亦即此時骨形成遠大於骨吸收。一般二十至三十歲將達到「骨量」之尖峰。亦即此時之骨密度最高。之後,或許是細胞老化,或營養攝取或吸收減少,或運動量減少,骨吸收逐漸超越骨形成,骨密度逐漸下降,平均每年以1至2%之速率流失。女性則在更年期時,推測因雌激素濃度下降,在停經後數年間有一段明顯流失期。其流失量可達每年3至5%。因此婦女常引起停經後骨質疏鬆症。 除了老化與停經後骨質疏鬆症外,另外其他因素亦將加速骨質流失,如內分泌疾病之甲狀腺機能亢進,副甲狀腺機能低下或亢進,早期雙側卵巢切除或性腺分泌不足而未適當補充及庫欣氏症候群,其他尚有腸胃吸收不良疾病,類風濕性關節炎或疆直性關節炎史,某此惡性腫瘤,或長期大量服用類固醇或甲狀腺素,利尿劑等。更常見者如缺乏運動或長期臥床等,均有可能提早引起骨質疏鬆症,甚至骨折。什麼是骨質疏鬆症? 人體二0六塊骨頭中,均含有質地堅硬緻密之皮質骨與富含骨小樑與孔隙,而狀似海綿之海綿骨,然而每塊骨所含二者比例大不相同,其中海綿骨部位,因其表面積較大,相對代謝量也較大,因此若發生骨質流失時,含海綿骨較多者(如脊椎骨含95%)一般較含皮質骨較多者(如股骨)嚴重,發生骨折機率也較大。所謂骨質疏鬆症,乃是由於某些因素,而造成骨內之骨基質與礦物質流失,造成了骨皮質變薄,骨小樑減小,骨內孔隙變大、變多,亦即骨內成份減少,骨密度降低。嚴重者,孔隙變為大孔狀,故名骨質疏鬆症。當骨質疏鬆到一個程度,就有可能發生骨折。如何早期知道罹患骨質疏鬆症? 早期診斷、早期治療是一般疾病的治療準則。但骨質的流失是緩慢而且無聲無息地進行,若等到症狀出現(背痛、駝背,或身高明顯降低等)一般都太遲些,也即意味著有骨折出現。因此主動檢查評估可能是早期診斷骨質疏鬆最有效方法。但為了避免醫療之浪費,大部分之專家同意若是骨質流失高危險之人應早期檢查,其他一般則建議三十歲左右能作一次骨密度測定,以評估「骨本量」是否達到標準,若有不足,應早補充。女性則建議停經時再檢查一次,以評估是否需要積極補充,數年後再評估療效,65歲則建議作一次老人骨質疏鬆症之評估。 骨密度檢查有許多種,各有其優劣,如超音波取其攜帶方面,有利於篩檢,目前大醫院普遍使用之雙能量X光骨密度檢查,則精準度高而且快速,其他亦有定量式電腦斷層掃瞄等。如何預防骨質疏鬆症? 預防骨質疏鬆症應從小開始,亦即從小開始儲存足夠之骨本,最重要的是均衡飲食與適當運動,三十歲以後則著重在如何降低骨質流失,除了早期排除前列之高危險因子外,營養與運動仍是基本原則。 就營養而言,一方面在如何提高食物中鈣含量?一方面在如何促進鈣吸收?一.牛奶及乳製品,含葉綠素食物、豆類製品及小魚小蝦,含鈣成份較肉類或水果高。 二.如果可能,可將軟骨或骨頭嚼碎吃下。三.燉煮排骨等,可加少許醋,它可將骨內之鈣釋出,增加食物含鈣量。四.不可偏食速食食品,因含鈣量十分少。五.服用鈣片不宜與含葉綠素食物合用,將減少吸收。六.不可酗酒,因它會影響鈣吸收。七.咖啡與茶不宜過量,因易造成鈣內尿中排出。八.維生素D含量高之食物如魚、蛋、奶油有利鈣吸收及骨骼保健。 上述只是一般通則,但若本身合併其他疾病如痛風、高血壓等應請教醫師或營養師以達到最有利之營養保健。 運動對人體健康絕對是有利的,尤其長期運動更是對骨密度增加有正面效果。但運動量太大,則可能造成反效果,尤其是老人或已骨質疏鬆症,更不宜過量或劇烈運動或突然增加受力,以免發生骨折。一般所謂之適當運動量,指心跳數能增加至(220-年齡)×(0.7~0.8),此稱之為目標心跳,亦即一位70歲老人,其運動到使心跳達105至120下,如此持續15~20分鐘即到適當運動量,而且運動前後最好作暖身體操,以免運動傷害。老人或骨質疏鬆時,可做背部伸展運動,而不宜做背部屈曲運動,以免發生脊椎骨折。 預防骨質疏鬆症首重保健,亦即適當運動與均衡營養,需要時應適當補充鈣片與維生素D。若出現骨質疏鬆症,甚至骨折,應請教您的醫師與營養師,採取更積極治療方法及預防骨折發生,尤其重要,我們生長在一個醫療十分普及之國度裡,不宜相信偏方,而延誤病情。

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