衛教文章 - 光田綜合醫院

2022/10/18

家庭醫學科

13價肺炎鏈球菌疫苗保肺疫起來

【肺炎鏈球菌就在我們的鼻咽腔中…】大人與小孩容易交叉感染年長者最常見的致病菌之一近年對抗生素有抗藥性比例居高不下，若不甚感染，平均住院長達17天，約30%的患者須入住加護病房9天【肺炎高風險群】5歲以下幼童65歲以上長者慢性疾病患者，如糖尿病、腎臟病變者、心血管疾病、肺臟疾病、肝病與肝硬化等其他，如脾臟功能缺損或脾臟切除者、免疫功能不全者、人工耳植入者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者或器官移植者【肺炎鏈球菌疫苗怎麼打？】► 2個月（公費）、4個月（公費）、6個月（可自費追加）、12-15個月（公費）！2歲以下幼童（3公費+1自費），保護力更好！2劑間隔需至少8週► 達2歲以上未曾皆種（自費）、71歲以上且65歲後未曾接種（公費）！終身至少接種一劑！如有相關問題，歡迎諮詢「家醫科」、「兒科」門診，或是其他專科醫師。►「家庭醫學科」門診連結~沙鹿總院 https://pse.is/3c524y大甲院區 https://pse.is/3dep37►「兒科」門診連結~沙鹿總院 https://pse.is/3br6mf　大甲院區 https://pse.is/3eafpb　

2018/05/01

1380

家庭醫學科

今年您做了嗎?本院特增女醫師子宮頸抹片特別門診

不可不知的子宮頸抹片篩檢小常識 Q何時應開始做子宮頸抹片篩檢？醫師這麼說一般而言，30歲以上女性政府補助每年1次免費抹片，建議有性行為的女性每年應接受1次抹片檢查。 Q子宮切除後是否還要做抹片？醫師這麼說無論接受全子宮或次全子宮切除手術（有保留子宮頸）的婦女，仍建議定期接受抹片篩檢，可協助偵測陰道細胞病變。 Q抹片前是否該先沖洗陰道？醫師這麼說接受子宮頸抹片前建議不要沖洗陰道也不要盆浴、陰道勿放置塞劑、前一晚不要有性行為，且避開月經期。子宮頸抹片特別門診特色 *全程女性醫師採檢 *優質友善婦女就醫環境 *常見婦女健康問題諮詢子宮頸抹片特別門診時間

2017/10/02

1176

家庭醫學科

「嗯」不出來不簡單，別輕忽身體警訊！

突然體重減輕、解便不順勿輕視，小心腹癌找上門！日前一位婦人非計劃性體重減輕伴隨突發性解便不順前來求診，經檢查後確診為腹腔內腫瘤。如突然間有便秘發生、大便帶血、體重下降等，應尋求醫師診治，以確定是否由嚴重疾病引起。家庭醫學科吳健琳醫師介紹及門診時間

2013/11/01

1387

家庭醫學科

長骨刺當心「椎間盤突出症」找上你

惱人的下背痛讓您做立難安大約有60%至80%的人，一生中至少會有一次背痛的經驗。其中有很高的比例，是導因於腰椎間盤突出症。一般而言，椎間盤突出在短期間休息或其他保守療法下，多半得以恢復健康，真正症狀嚴重的病患則需接受手術治療。過去有學者估計，一生中罹患嚴重腰椎間盤突出，需以手術治療者，大約2%左右，其中男生(3.1%)大於女生(1.3%)。遠離「腰椎間盤突出症」 5大危險因素一般年輕人椎間盤飽含水份，隨著年齡增長，會逐漸乾涸，萎縮而弱化，腰椎本體間距也變窄，此為椎間盤的退化。此時，椎間盤外層，常有磨損與撕裂，導致果膠般的內容物，很容易受壓力而突出，壓迫脊髓神經或各節神經根。除了年齡因素外，有雙生子的研究顯示，在腰椎退化的過程中，基因遺傳也扮演了重要角色。其他環境脈絡或生活行為上的危險因素，略述如下： 1.站坐姿勢不良，彎腰駝背，會增加椎間盤所承受的壓力；如若加以長期靜態的生活型態，缺乏運動，肌力不足，失去保護力，更增加腰椎間盤突出的危險。2.抽煙可能減損椎間盤氧氣供應，導致退化加快，也會間接增加危險性。3.在職業因素方面，不適當地 (如彎腰以背肌支撐)，直接抬舉重物，甚至加以旋轉的扭力，會增加腰椎間盤所受的壓力。因此，許多需持續或反覆地彎腰、抬舉、牽拉、推開、側彎、旋扭等過度使用背脊之勞力工作者，都會增加腰椎間盤突出的危險。4.職業司機因長時間坐姿，加上引擎路震導致的壓力，可能增加椎間盤承受的壓力，增加罹病危險。5.一般而言，男性在30至50歲，是發生腰椎間盤突出的高危險族群。如上述，可能與年齡導致退化、負重工作之職業需求以及生活習慣中之多項因素有關。有些人自視健康，缺乏自我保護的認知，也可能是一個因素。因每個人職業生活環境脈絡都不盡相同，民眾可以前述生理病理機轉推想，必要時應與醫師討論，以了解個人罹病風險、危險因素與可能預防之道。

2013/06/12

1306

家庭醫學科

端午節飲食須知

農曆五月又是國人年度重要節日，端午即「划龍舟、吃肉粽」，但是粽葉飄香，慢性病患吃粽確宜酌量，以免佳節到了，因亂吃粽子造成原來慢性病惡化，甚至嚴重到送急診或住院診治，造成病患本人或家屬以及醫院的負擔及困擾。因為粽子主要原料為糯米，乃具「六高一低」之特色，高熱量、高澱粉、高油脂、高膽固醇，並且是高糖份、高鹽份，又是低纖維，一般人多食後常見消化不良、胃酸過多、腹脹等消化道問題，造成急診及腸胃科門診病患大增、人滿為患。由於粽子之上述「六高一低」之特性，下列四類人不適合吃粽子，或只宜少量為之，以免造成舊疾復發。第一類是原有慢性胃炎、消化道病患：這類患者最好不要吃粽子，否則消化不良、胃酸過多造成舊病復發，甚至惡化成消化道潰瘍，或胃穿孔，少數嚴重到胃出血。第二類是老人及兒童，因粽子糯米黏性大、不易消化，少量食用不會造成消化系統有什麼傷害，但過量食用則造成腹脹或消化不良問題最為常見，建議是少量吃一些或選擇小型粽子，並搭配蔬菜、水果幫助腸胃蠕動，空腹也不建議吃粽子，因糯米在胃停滯久了，刺激胃酸分泌，導至食道胃酸逆流，慢性胃炎者舊病復發，睡前也最好不要把粽子當宵夜，並且不宜冷藏食用，要先加熱變軟後食用。第三類是糖尿病患者，因為粽子常含有高糖份之紅（?）、豆沙等（鹹粽除外），若食用不加以節制，會引起患者血糖尿糖迅速上升，造成病情惡化。所以，糖尿病患者除了儘量少量食用，選擇上五穀粽比一般肉粽較適合，因傳統肉粽200公克，除了醣類，另含肉、油脂、少量蔬菜，纖維含量不足容易使血糖起伏不定，另外豆沙粽、水晶粽皆外加糖份不宜，建議用代糖代替，以降低糖份含量，而粽子之沾醬最好也以代糖來取代甜味，因甜辣醬也含糖，醬油含高鈉及糖份，圴不宜。第四類是患有高血壓、高血脂、冠心症患者也不適合吃，因為許多粽子內含鹹肉、蛋黃、海鮮等，高脂肪、高膽固醇症，尤有糖尿病又合併高血脂症，其三酸甘油脂臨床上有飆高到二千毫克以上，若又飲酒過量，造成胰臟炎發作者，須要急診住院治療。而一般心血管疾病患者若過度食用粽子，造成血流不順，加重心的負擔與缺血致使心絞痛或心肌塞機率上升，須要急診或住院診治。總之，端午佳節，老人與小孩或原有慢性疾病患者，吃粽子宜少量（最好不超過1顆），並加熱烹食，不宜空腹或宵夜食用，種類上五穀粽優於肉粽，特別疾病如糖尿病、高血脂症、冠心症、儘量少鹽、少糖，用代糖、代鹽替代，以減輕身體之負擔，過一個健康又輕鬆的端午粽佳節。

2013/06/01

1338

家庭醫學科

除了腸胃疾患哪些人也不適合吃粽子

農曆五月又是國人年度重要節日，端午即「划龍舟、吃肉粽」，但是粽葉飄香，慢性病患吃粽確宜酌量，以免佳節到了，因亂吃粽子造成原來慢性病惡化，甚至嚴重到送急診或住院診治，造成病患本人或家屬以及醫院的負擔及困擾。因為粽子主要原料為糯米，乃具「六高一低」之特色，高熱量、高澱粉、高油脂、高膽固醇，並且是高糖份、高鹽份，又是低纖維，一般人多食後常見消化不良、胃酸過多、腹脹等消化道問題，造成急診及腸胃科門診病患大增、人滿為患。由於粽子之上述「六高一低」之特性，下列四類人不適合吃粽子，或只宜少量為之，以免造成舊疾復發。第一類是原有慢性胃炎、消化道病患：這類患者最好不要吃粽子，否則消化不良、胃酸過多造成舊病復發，甚至惡化成消化道潰瘍，或胃穿孔，少數嚴重到胃出血。第二類是老人及兒童，因粽子糯米黏性大、不易消化，少量食用不會造成消化系統有什麼傷害，但過量食用則造成腹脹或消化不良問題最為常見，建議是少量吃一些或選擇小型粽子，並搭配蔬菜、水果幫助腸胃蠕動，空腹也不建議吃粽子，因糯米在胃停滯久了，刺激胃酸分泌，導至食道胃酸逆流，慢性胃炎者舊病復發，睡前也最好不要把粽子當宵夜，並且不宜冷藏食用，要先加熱變軟後食用。第三類是糖尿病患者，因為粽子常含有高糖份之紅（?）、豆沙等（鹹粽除外），若食用不加以節制，會引起患者血糖尿糖迅速上升，造成病情惡化。所以，糖尿病患者除了儘量少量食用，選擇上五穀粽比一般肉粽較適合，因傳統肉粽200公克，除了醣類，另含肉、油脂、少量蔬菜，纖維含量不足容易使血糖起伏不定，另外豆沙粽、水晶粽皆外加糖份不宜，建議用代糖代替，以降低糖份含量，而粽子之沾醬最好也以代糖來取代甜味，因甜辣醬也含糖，醬油含高鈉及糖份，圴不宜。第四類是患有高血壓、高血脂、冠心症患者也不適合吃，因為許多粽子內含鹹肉、蛋黃、海鮮等，高脂肪、高膽固醇症，尤有糖尿病又合併高血脂症，其三酸甘油脂臨床上有飆高到二千毫克以上，若又飲酒過量，造成胰臟炎發作者，須要急診住院治療。而一般心血管疾病患者若過度食用粽子，造成血流不順，加重心的負擔與缺血致使心絞痛或心肌塞機率上升，須要急診或住院診治。總之，端午佳節，老人與小孩或原有慢性疾病患者，吃粽子宜少量（最好不超過1顆），並加熱烹食，不宜空腹或宵夜食用，種類上五穀粽優於肉粽，特別疾病如糖尿病、高血脂症、冠心症、儘量少鹽、少糖，用代糖、代鹽替代，以減輕身體之負擔，過一個健康又輕鬆的端午粽佳節。

2011/10/01

1168

家庭醫學科

老年人的長期照護

長期照護乃是指在一段長時間內，對身心功能障礙者，提供一套包含長期性醫療、保健、護理、生活、個人與社會支持的照護，期待能促進或維持其日常生活功能，增進獨立自主的能力。老年人因為老化與慢性病，造成日常生活功能衰退與認知障礙，所以長期照護的對象大多以老年人為主。傳統上提供老人長期照護的是家人與親友，屬於非專業的照顧型態，隨著社會型態與家庭結構的改變，家庭對老人的照顧功能已逐漸弱化。同時隨著老年人口的增加，身心功能障礙者也逐漸攀升，各種長期照護模式乃因應運而生。現階段長期照護可分為機構式與非機構式兩大類，一般人熟悉的護理之家與老人安養護機構屬於機構式的照護，在機構內由專業或半專業人員供全天候的照顧，服務對象主要是社區中無法獨立自主的老人。機構的服務內容因其屬性而有所不同；一般來說，護理之家可以提供生活照顧之外的各種服務，包括技術性護理、營養諮詢、復健與醫療等等，而安養護機構則以日常生活照顧為主。住在機構的老人常合併許多慢性病，也常出現急性病況需要處理，因此醫療服務的需求遠比社區老人多，現階段規定醫師必須固定巡診以提供住民醫療需要。對於住在家中的失能或失智老人，可以請求醫療衛生或社會福利單位，提供非機構式的長期照護，包括居家護理、居家復健、送餐服務、交通接送、社區照護等等。因應台灣人口的急速老化，建立完善的長期照護制度是政府的當務之急，同時醫療人員也應熟知老年病患的安置與長期照顧，適時提供家屬協助，才能促進老人的身心健康。

2011/08/01

1472

家庭醫學科

毒蛇咬傷的緊急救護

台灣地處亞熱帶，地形多高山、叢林，是毒蛇生長繁殖的最佳環境。根據資料統計全台灣共有62種蛇，其中有毒的蛇23種。根據疾病管制局從抗蛇毒血清的使用上所作粗略估計，每年約有1,000個人次被毒蛇咬過。其中有6種毒蛇的咬傷較為常見且常有嚴重的臨床症狀，它們分別是赤尾鮐、龜殼花、眼鏡蛇、雨傘節、百步蛇、鎖鍊蛇。赤尾鮐、龜殼花及百步蛇咬傷主要以出血症狀為主，一般稱之出血性毒蛇。眼鏡蛇和雨傘節咬傷因具神經毒性，故稱之為神經性毒蛇，而鎖鍊蛇咬傷則兼具神經及出血症狀。毒蛇咬傷的緊急處理方式有以下幾點：(一)保持鎮靜：人體中毒的反應取決於蛇毒的量及蛇種，蛇越大貯毒量也越多，中毒反應也越厲害，因此蛇咬時應保持冷靜，辨別蛇種及蛇的大小，並注意有無聽到嘶嘶的噴氣聲以幫助醫護人員診斷。(二)移除肢體上束縛物：青竹絲、龜殼花、百步蛇、飯匙倩等毒蛇咬傷很容易造成肢體腫脹壞死，因此肢體若有任何束縛物如戒指、手錶、手環等應儘速移除，以免腫脹後加速肢體壞死。亦不能冰敷及使用止血帶，因腫脹的肢體居部血液循環變差，冰敷或使用止血帶將造成肢體局部血液循環更差。(三)不要切開傷口，不要用口吸毒液：在毒蛇咬傷後立即使用吸血器30分鐘，約可吸出30%左右的毒液，千萬不要用口吸以免口腔內有傷口成為第二位受害者；被毒蛇咬傷的緊急狀況下請勿自行切開傷口，否則會增加感染的危險。(四)患處低於心臟儘速送醫：被毒蛇咬到後傷肢體應儘可能保持低於心臟的位置，並儘速以彈性繃帶作壓迫性包紮以減緩毒液進入人體的速度，並請不要喝酒以免促進血液循環，加速毒液吸收，儘速送醫診治，避免自行給予中草藥敷治傷口，以造成感染。醫師的叮嚀一般毒蛇咬傷後在4～6小時即會有症狀出現，此時應儘速給予正確的抗蛇毒血清（量及種類）。若4～6小時內未出現症狀，則最好觀察24小時確定無症狀再離院，無症狀的毒蛇咬傷並不需給予抗蛇毒血清治療，僅需一般症狀治療。

2011/06/01

1184

家庭醫學科

「安寧療護」以末期患者尊嚴與舒適為最高準則的醫療服務

安寧療護在英美等國已有數十年以上的歷史，但真正開始在台灣生根萌芽僅有十年左右的時間。雖然衛生主管機關、安寧基金會以及各醫療院所多年來於推廣上不遺餘力，讓不少新生代族群越來越了解安寧緩和療護的觀念和優點，但仍有許多年長者或對安寧緩和療護不甚了解的民眾，常把「安寧」與「放棄治療」、「等死」等負面的印象連結在一起，因此我們安寧醫療團隊在接受會診或介入時，遇到末期病患或家屬不滿、抗拒，甚至還認為被觸霉頭的情形是屢見不鮮。「安寧療護」並不等同於「放棄治療」或「等死」，這些觀念都是民眾仍存有的誤解。安寧療護及緩和醫療是以病患「尊嚴」與「舒適」為最高宗旨，讓已經過兩位以上相關專科醫師診斷確定為末期的病人，得到資源充沛的全人、全程、全隊、全家(四全)的醫療服務。以本院的安寧福田病房為例，就整合了跨科別的醫師、護理師、社工、物理治療師、神職人員、志工等專業團隊，同時照料患者與家屬的身、心、社會、靈性。同時，醫療團隊在提升病人舒適度的前提下，會針對病人需求，量身規劃相關的治療療程，因此許多安寧療護病人仍同時接受各項治療療程，例如安排癌症併發骨轉移的患者進行局部的放射治療，以控制骨轉移所造成的痛楚。有許多接受安寧療護的病人在住院一段時間後，身體狀況更加穩定，甚至能返家休養，改接受到府服務的安寧居家照護。也許台灣在「安寧照護」觀念的推廣上還有很大的成長空間，但相信在我們堅持不懈的努力下，未來將有越來越多民眾認同，同時能幫助更多末期的患者以更正面的態度面對疾病與死亡，並以最舒適的過程，尊嚴地走完人生最後的旅程。安寧療護相關資訊可上安寧照顧基金會查詢:www.hospice.org.tw

2009/04/30

1545

家庭醫學科

骨質疏鬆暗藏殺機不得不防

一名70多歲患有糖尿病的老婦人一年前開始出現右腿無力的問題，但她不以為意。沒想到日前爬樓梯時突然又「腳軟」，竟由自家二樓樓梯上連滾帶翻摔下來，造成腿部、髖骨骨折。經送醫治療後，才赫然發現右腿無力肇因於骨質疏鬆引起的腰椎骨折。本院家庭醫學科王牧群醫師指出，國內65歲以上的女性每4人就有1人有骨質疏鬆的問題，而這項疾病可怕的地方在於沒有明顯的症狀，往往在患者發生骨折後才發現是骨質疏鬆的關係，民眾不得不防。王牧群醫師指出，骨質疏鬆有幾種類型，第一種為婦女型，主要是50歲以後的女性因女性荷爾蒙不足導致骨質流失嚴重。第二型就是老年型，以70歲以上的老年人因老化導致骨質流失。再者，長期酗酒、抽菸或喝咖啡、營養攝取不足，減肥過度等，也都是造成骨質疏鬆的原因。醫師提醒民眾，因為骨質疏鬆是一種無聲的疾病，最好定期進行檢查，早期發現早期治療。臨床上常透過超音波骨質儀進行骨質密度檢查，而本院引進的雙能量X光吸收儀是符合世界衛生組織標準的精密骨質檢測儀器，可說是骨質檢測的最佳利器。醫師也提醒停經後婦女和65歲以上民眾，每2年應到醫院進行骨質密度檢查。平時則要多補充小魚乾、低脂牛奶、豆類等食品。除了飲食外，配合適度的載重、負重運動，例如慢跑、散步、登山等，可有效減少骨質流失。

13價肺炎鏈球菌疫苗 保肺疫起來