衛教文章
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2022/05/03
1308
  • 整形外科
白斑症擴散整鼻 黑色素顯微移植找回自信

俗話說:「一白遮三醜」,但對於色素脫失白斑症的人來說,那是身心傷害。35歲的王先生有著英俊的外表,2年內鼻子色素漸漸脫失,就像一顆蓮霧長在鼻子上,非常尷尬。經高倍皮膚鏡診治後發現是色素脫失白斑症,經施予黑色素顯微移植手術,目前已完全恢復。 「白斑症」是一種黑色素含量異常造成膚色異常的現象,有些臨床研究顯示可能和自體免疫疾病、遺傳、心理壓力等因素有關,患者通常在四肢、眼、鼻、腋窩及下背部較易出現白斑。 由於白斑部位缺乏黑色素保護,因此容易因陽光過度曝曬導致曬傷,甚至引起皮膚癌。白斑症雖不會致命,但後天外貌的遽變往往使患者的心靈嚴重受創。 移植約3-6個月 臉部膚色恢復正常 有著俊俏外表的王先生,因白斑症使他自信全失。後來經親友介紹,至本院整形外科接受吳文宏主任「黑色素顯微移植手術」治療,從健康的皮膚取出黑色素,以顯微技術移植到缺乏黑色素的白斑部位,3個月後白斑部位膚色恢復正常,術後持續追蹤,確定患處黑色素仍穩定成長。 治療白斑症有3種方式: 1.照光療法:透過窄頻紫外線照光,若2個月後無效果,建議考慮別的療法不再照射,以免致癌。 2.藥物治療:在患處塗抹類固醇等藥膏,若2個月後無效果建議停用,以免皮膚變薄。 3.若以上方法均無效,可經諮詢評估,接受黑色素顯微移植手術治療。術後黑色素生長多寡及持久度,常因個人體質而不同,一般臉部平均約需3-6個月(身體其他部位生長較慢,平均需24個月)色差會漸漸接近。

2021/09/01
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  • 整形外科
下巴有冰淇淋?22歲美女罹「白斑症」 移植手術找回自信

22歲王姓少女,在她20歲開始右下唇、右下巴以及右頸漸漸出現白點並持續擴大,就像是剛吃完牛奶冰淇淋,嘴邊沒擦乾淨,常被問「妳的下巴沒擦乾淨,是冰淇淋嗎?」讓她自卑不敢抬頭。 整形外科主任吳文宏細心診察,指出王姓少女是表皮第4層黑色素細胞缺乏所造成的「白斑症」,而且照光、局部類固醇塗抹治療無效,最後施予「黑色素顯微移植手術」,取身體任何部位黑色素細胞移植於白斑處,6個月之內幾乎完全復原,回診追蹤,臉上再也沒有出現一點白斑,找回以往自信。 全台灣有48萬人有白斑症困擾,50%的患者是在10-30歲之間發作,較年輕化。吳文宏主任表示,白斑症是一種黑色素含量異常造成膚色異常的現象,患者通常在雙頰、眼、鼻、腋窩四肢及下背部較易出現白斑。 目前白斑症在治療上有三種方式,第一種是「照光療法」:透過窄頻紫外線B光照光,若2個月後無效果,建議考慮別的療法以免因過度曝曬,導致皮膚癌。第二種是「藥物治療」:在患處塗抹類固醇等藥膏,若2個月後無效建議停用,以免皮膚變薄,若以上方法均無效,建議可諮詢專業醫師評估,接受「黑色素顯微移植手術」。 治療後,黑色素生長多寡及持久度,常因個人體質而不同,因此術後仍需持續回診追蹤,黑色素是否有順利在患處生長,一般臉部平均約需3-6個月,如身體其他部位生長較慢,平均需追蹤2年,色差會漸漸接近。

2012/03/01
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  • 整形外科
型男雕塑 雷射溶脂

陳姓30歲型男,擁有俊俏的臉頰,卻同時擁有董事長般”中廣身材”,下半身辜負了上半身,年紀輕輕三酸甘油脂竟高達了269mg/dl(正常值:30-165 mg/dl),特地從本院整形美容中心求診。 經詳細診查,脂肪增生集中在上下腹、雙腰及雙大腿內側,施予雷射溶脂術及微針抽脂,採局部膨脹麻醉 兩個半小時,共抽出了2000㏄,當天出院。 25天之後完全消腫,判若兩人,恢復全身型男的身材,三酸甘油脂由269 mg/dl降至正常值為146 mg/dl;此項結果和美國Swanson E醫師2011年9月發表於美國整形重建外科雜誌結果相同 (Plastic and Reconstructive Surgery)。 成人的脂肪細胞已固定不再增加,肥胖處乃因脂肪細胞肥大,而雷射溶脂正可藉由雷射能量破壞脂肪細胞膜,減少細胞數量,較能有持久效果,而一般的物理性抽脂(粗管、細管、微管、水刀……等)對細胞膜的破壞效果不如雷射能量,物理性創傷也較大。 雷射溶脂乃利用目前最細的光纖探針0.1公分,將波長1064nm(奈米)的銣雅鉻雷射光纖伸入皮下脂肪層後,快速釋放雷射能量,雷射波的震波會震碎脂肪細胞的細胞膜,造成脂肪破裂,油脂流出,再以微針吸出,脂肪數量減少而達到雕塑曲線、降低血脂肪;而雷射的光熱效應可導致真皮層的膠原蛋白收縮,術後三個月膠原蛋白會更新。 因此雷射溶脂也用於臉部的緊實拉提,消除脂肪後的皮膚變的緊實平整,較不會產生物理性抽脂所引起的皮膚鬆垮與凹凸不平現象;顏面部尤其精細 須避開神經分布之區域,此部位可諮詢整形外科專科醫師較為安全。 雷射溶脂仍須注意各部位能量及皮下深度要正確,避免偶有聽聞因施術者缺乏經驗造成之皮膚灼傷。

2011/07/01
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  • 整形外科
炎炎夏日即將來臨 狐臭手術現正夯

炎炎夏日即將來臨,對於汗腺分泌較旺盛的人而言,常稍一活動即汗如雨下,再加上本身即有狐臭者,常使人不敢多加接近,久而久之,許多狐臭患者因此而產生自卑感,害怕與人相處,進而影響其社交活動,年輕朋友也因此在異性交往過程中遇到困難。 狐臭並非是嚴重疾病,而是腋下特殊汗腺所分泌出來的一種令人不悅的味道,人的汗腺有兩種,一種細小,分佈於全身,叫小汗腺, 主要功用是排汗、調節體溫;另一種較大的腺體,稱為頂漿腺又叫大汗腺,其分佈在腋窩、陰部等特殊地帶,而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體,但當漿液受到滯留於腋下之細菌分解後,才成為有臭味的液體,尤其加上腋下多汗,則味道特別濃,稱之為狐臭,狐臭是十分常見的疾病,一般而言,女性多於男性約四比一,年齡由老到小都可能發生。治療狐臭的方法有以下幾類:1.消極性治療:經常保持腋下乾爽、選擇有冷氣的地方避免出汗,採用有殺菌效果的沐浴用品來清洗身體,減少細菌滋生等方式來暫時抑制味道的產生,但功效不易持久,這只能治標而不是治本的方法。2.藥物治療:理論上以止汗劑及除臭劑來減低異味產生是可行,但只要一流汗即把藥劑流失,效果十分有限。3.電燒療法:以極細的電燒針,選擇性的插入毛囊及附近的頂漿腺,來破壞毛囊及頂漿腺,此法可減少少許氣味,但因毛囊及頂漿腺位置不易掌握,因此效果不切確。4.手術切除(積極性治療):若要永久去除狐臭還是需要外科手術治療,目前醫學上已證實使用「微切口頂漿腺刮除術 合並旋轉刮刀使用」來治療狐臭較一般治療手汗症的內視鏡神經截斷術效果好,不需全身麻醉且不會造成身體流汗代償性增加;頂漿腺刮除術 合併旋轉刮刀使用,手術方法是將頂漿腺、小汗腺及毛根以旋轉刮刀刮除,此法最為徹底先進,目前常被整形外科使用。手術做法是順著腋窩皮膚的紋路在局部麻醉下,切0.5-1公分微切口 以旋轉刮刀 刮除頂漿腺 和小汗腺,再縫合皮膚 ,每邊2針,由於切口非常小,不會留下明顯疤痕,民眾接受度極高,由於同時可去除部分毛根及其生長點,因此,愛美女性可一舉雙得。 以上內容曾發表於2009.03美國整形外科醫學雜誌(Annual Plastic Surgery)

2010/07/01
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  • 整形外科
淺談黑色素瘤

案例:78歲男性因右足跟幾年來一個慢慢長大的深色腫瘤,本來是不想理它,但是看它越來越大,於是來本院求診並做切片檢查。經切片查證為黑色素瘤,並做廣泛性切除、殖皮及前哨淋巴清除切片,目前仍在門診追蹤。 黑色素瘤源自於黑色素細胞,常見於成人,少出現於小孩及年輕人。黑色素瘤又叫做皮下黑色素瘤或惡性黑色素瘤,在皮膚腫瘤中相當罕見,但相當惡性及致命的惡性腫瘤。臨床表現為不規則外形及不同程度黑色表現。常見分型如下述:一、Superficial spreading melanoma (SSM)最常見二、Nodular melanoma (NM)1.第二常見2.發生率男人為女人的兩倍三、Lentigo malignant melanoma (LMM)1.10-15% of cutaneous melanoma2.發生率女人比男人多3.頭、頸及手臂(陽光曝曬的部位)四Acral lentiginous melanoma(ALM)1.2-8% of melanoma 常見於白種人2.35-60% of melanoma 常見於黑人、西班牙人及亞洲人 黑色素瘤臨床上的分期,也是用T、N、M system,分述如下:黑色素瘤的T分期是用侵犯深度為分期依據,N分期可用近心端前哨淋巴節來做切片參考。 黑色素瘤臨床上治療的方式,以1.病灶切除2.廣泛性切除3.前哨淋巴節廓清為初次發生的治療原則。若是復發性黑色素瘤治療的方式1.再次病灶切除2.輔助性電療3.化學治療4.免疫治療為主。黑色素瘤臨床上治療的預後及復發和病灶切除時所做的安全邊境有關,至少要有3-5公分大小。另外還有一些因子會影響到預後問題,例如: 腫瘤侵犯深度及厚度、有無潰瘍產生、年齡、性別、是否懷孕、病灶所在的部位、及陽光的曝曬部位等等。最後,再次叮嚀,若有不正常快速成長的黑色皮膚腫瘤,一定要找專科醫師做診斷,早期發現,早期治療,才不會延誤病情。

2010/05/01
1173
  • 整形外科
淺談高壓氧治療

本院高壓氧中心設立於民國八十九年八月(西元兩千年),除了各種內外科常規疾病治療外,尚且擔負了急救醫療網之ㄧ環,例如潛水夫病、瓦斯中毒(一氧化碳中毒)、氣壞疽等。其中尤以感染性及缺血性大傷口之治療為主要特色。並且依適應症合併做重建手術或血管繞道手術,至九十八年底總治療人次超過一萬四千人次,目前仍穩定成長中。 本院高壓氧中心主要特色乃大傷口之重建治療,並輔以高壓氧治療尤以傷口急診案例特多,所治療疾病前四名分別為:1.糖尿病傷口 2.急性外傷後難癒合之傷口 3.骨髓炎 4.血管阻塞性傷口。在急症治療方面包括了:1.潛水夫病 2.一氧化碳中毒 3.氣壞疽症 4.致命性急性感染 5.突發性耳聾。當然高壓氧的適應症不是只有如此,以下再列舉出其他高壓氧治療的適應症及禁忌症供大家參考,讓大家能更進一步的瞭解高壓氧治療。 中華民國高壓暨海底醫學會 高壓氧適應症(2004年)1.減壓症2.氣體栓塞3.氣壞疽4.氣體中毒5.肢體嚴重壓碎傷6.壞死性筋膜炎7.慢性頑固性骨髓炎8.燒燙傷9.放射性骨壞死10.放射性組織傷害11.問題傷口12.糖尿病下肢傷口13.皮膚移植14.顱內膿瘍15.急性創傷造成周邊血循環不良16.缺氧性腦病變17.頑固性黴菌疾病18.突發性耳聾19.中央視網膜動脈循環不良20.脊髓損傷21.偏頭痛22.麻痺性腸阻塞 消化性潰瘍23.急性周邊動脈血循不良24.皮膚潰瘍性傷口25.慢性周邊血循不良26.梭狀牙胞桿菌引起的厭氧敗血症27.衰老28.心肌梗塞及其他相關冠狀血管機能不全29.休克30.運動傷害31.肺吸入性傷害32.急性或慢性腦血管病變33.肝壞死34.需氧菌敗血症35.不是因血管疾病引起慢性腦病36.破傷風37.頑固性皮膚病變38.牙周病39.肌膜炎40.頑固性外耳炎41.特殊性出血性貧血42.多發性硬骨症43.關節疾病44.急性腦水腫45.眩暈、耳鳴、梅尼爾氏症 當然並不是所有人皆適合高壓氧治療,以下所列之高壓氧禁忌症,請大家要小心!高壓氧禁忌症:絕對禁忌症:未被治療之氣胸相對禁忌症:1.阻塞性肺病2.癲癇3.發燒4.懷孕5.急性病毒感染6.惡性腫瘤7.眼、耳、鼻、喉疾病8.先天性鐮形血球症9.幽閉恐懼症10.需要加護治療或手術治療的病人11.藥物作用:安非他命、麻醉藥品…等 那麼多的適應症及禁忌症,健保局給付項目是有限的,有些適應症不需事先申請就可以直接治療,但是有些卻是需先向健保專案申請,經審核通過之後,由健保給付治療,以下列出常見適應症供大家參考。 高壓氧適應症(UHMS,1999)1.一氧化碳中毒或氫化物中毒(不需事先申請直接治療)2.潛水夫病(不需事先申請直接治療)3.氣體栓塞(不需事先申請直接治療)4.氣壞疽(不需事先申請直接治療)5.壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血(需先健保專案申請通過才能治療)6.燙傷(需先健保專案申請通過才能治療)7.皮膚及皮瓣移植癒合不良8.壞死性軟組織感染(需先健保專案申請通過才能治療)9.骨髓炎(需先健保專案申請通過才能治療)10.放射線組織傷害(不需事先申請直接治療)11.大量出血12.傷口癒合不良13.顱內膿瘍 以上,皆是高壓氧治療所涵蓋的疾病及症狀。當然,有病還是要找專業的專科醫師做詳細的檢查和正確的診斷及治療。能有專業的判斷及評估,來做高壓氧治療,才能獲得事半功倍之效。

2009/03/01
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  • 整形外科
淺談燒燙傷

燒燙傷的種類可粗略分為:火灼傷、燙傷、化學性灼傷、電燒傷以及放射性灼傷。而燒燙傷就受傷的深淺可大致上分為1度、2度、3度及4度。關於燒燙傷深淺度茲說明如下:1度燒燙傷:只有表皮的發紅及疼痛,一般會在7天內痊癒,不會留下疤痕。2度燒燙傷:又分為淺2度燒燙傷及深2度燒燙傷。(1)淺2度燒燙傷:會有疼痛及水泡產生,一般會在14天內痊癒,會留下輕微疤痕。(2)深2度燒燙傷:會有疼痛、水泡破裂的潮濕或蠟樣傷口,一般會超過14天才能痊癒,會留下明顯的疤痕。 3度燒燙傷:所有的表皮層及真皮層皆受損,灰白色乾的傷口或深褐色焦痂,不會感覺到疼痛,除了做植皮手術外傷口無法癒合。4度燒燙傷:整層的皮膚及皮下、筋膜及更深的組織受傷壞死。電燒傷及火灼傷就直接歸類於此,這樣的傷口需做清創及皮瓣手術才能癒合。 除了皮膚的受損外,也要小心呼吸道的吸入性傷害及嗆傷。電燒傷一般是指大於1000伏特的高電壓灼傷,是以神經、血管、肌肉、皮膚、肌腱、骨頭等依次容易受損程度來區分,尤其是心臟的損傷一定要特別小心注意。而化學性燒燙傷若是在皮膚表面一定是要盡快大量清水沖洗。關於燒燙傷也是要找專業的整形外科及外科醫師做處理,不要聽信坊間一些偏方而延誤就醫。在未就醫前還是要提醒沖、脫、泡、蓋、送的重要性,並盡快送醫處理,才是最安全的做法。

2008/10/06
1086
  • 整形外科
傷口小 恢復快 電眼整形新選擇

天生一對瞇瞇眼,老被誤認為在打瞌睡?眼皮鬆弛成三角眼,怎麼看就是覺得無精打采?擁有迷人的電眼是俊男美女無往不利的最大武器,然而在台灣40%的人是單眼皮,如何變成電眼型男型女,就要慎選適合您個人需要與條件的整形方式。 30歲的陳先生,職業為業務員,一直為三角眼所惱,看著同期進公司的同事業績蒸蒸日上,自己卻老在首次拜訪時吃閉門羹,與合作較久的客戶聊起,才知道原來大家都覺得他的三角眼給人感覺不太和善,因為這樣讓他憑空損失很多客源。為增加自己的好人緣,朋友介紹他到光田綜合醫院整形美容中心求助,經吳文宏醫師專業的評估及患者提出的需要與眼睛現況條件後,決定採用小切口雙眼皮成形術合併抽脂手術,滿足陳先生想要傷口小、恢復快速、效果自然持久的整形需求。 傳統的雙眼皮整形技術有“縫合法”及“手術法”兩種。「縫合法」優點是7天內即可消腫恢復自然,且手術時間短,缺點是無法拿掉多餘皮膚與脂肪,兩年內有20%的人會鬆脫變回單眼皮。第二種「手術法」優點是可以根據個人眼睛周圍條件做大幅修正,並造成永久的雙眼皮,缺點是需要30天以上才會消腫回復自然。 為了要使所有受術者都擁有高度滿意,光田醫院整形美容中心吳文宏主任採取小切口雙眼皮成形術合併抽脂手術,此手術方法是在上眼皮切3個各兩公厘的小切口,經由小切口撥開眼輪匝肌,抽取出脂肪,並將「提上眼瞼肌膜」和「真皮」縫合在一起,皮膚小切口無須縫合,也不必拆線。優點是可兼具縫合法與手術法的優點,且2週內可消腫恢復自然,且兩年內鬆脫的比率小於1%,讓您輕鬆擁有人見人愛的迷人電眼。

2007/12/20
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  • 整形外科
浮腳筋,怎麼辦?

50歲從事美髮行業的張女士,三個月前由老公陪同到本院就診,面容姣好身材修長的她,因工作所需25年以來長期久站,導致右下肢嚴重的浮腳筋,從年輕就從事美容業又相當愛美的張女士說:「腿變成這樣,櫥裡的漂亮裙子早不敢穿了,之前曾去醫院看醫生,聽說手術要住院休息一段時間,怕上門洗髮剪髮的客戶會抱怨跑掉;另方面也擔心住院這段期間家裡經濟没著落,還在唸書的小孩怎麼辦,只好睜一隻眼閉一隻眼。」隨著孩子們長大了,還是希望有一天可以穿得到美麗的裙裝,在醫師的細心說明與建議下施作小切口內視鏡旋轉刮刀根除術,前後住院加起來不過3天,長久以來的浮腳筋醜態完全消失了!更棒的是,傷口只有0.5公分,若不仔細看還不容易發現呢! 關於下肢靜脈曲張或靜脈瘤,俗稱為「浮腳筋」好發於久站職業者(例如美髮業者、百貨行員、教師..等),或是多胎生產者(指生產超過3胎)。平常若疏於保養,未穿上彈性襪,很容易就會發生浮腳筋情況,若長期沒有適當的治療,嚴重的話極易因鬱血性靜脈炎或潰瘍性傷口,感染敗血、或流血不止。 過去治療的方法,除了鼠谿做大隱靜脈結紮外,尚需在大腿及小腿做8-10個各三公分的切口,以根除扭曲變形失去功能的靜脈曲張,且須入院七天。現在光田綜合醫院整形外科採行的是小切口內視鏡旋轉刮刀靜脈曲張根除術,除了鼠谿做小切口結紮外,在大腿與小腿只需各2-3個0.5公分的小切口,利用膨脹麻醉術、內視鏡及先進的旋轉刮刀,轉速1500~2500rpm,就可輕鬆根除擾人的靜脈曲張,不但住院時間短,只要三天,更重要的是,疤痕小不易看到,不會影響外部的美觀,獲很多類似症狀患者的肯定。此外旋轉刮刀除了用於治療靜脈曲張,還可同時應用於狐臭手術(雙側腋下)、及男性女乳症手術,擁有同樣切口小、恢復快的良好效果。

2007/11/29
1506
  • 整形外科
小切口雙眼皮成形併抽脂手術

天生一對瞇瞇眼,老被誤認為在打瞌睡?眼皮鬆弛成三角眼,怎麼看就是覺得無精打采?擁有迷人的電眼是俊男美女無往不利的最大武器,然在台灣40%的人是單眼皮,如何變成電眼型男型女,就要慎選適合您個人需要與條件的整形方式。 傳統的雙眼皮整形技術有“縫合法”及“手術法”兩種:第一種「縫合法」,要在上眼皮切3個針孔,再使用8字縫合法,由眼皮縫向結膜,再由結膜縫回眼皮,最後打結在皮下。優點是7天內即可消腫恢復自然,且手術時間短;缺點是無法拿掉多於皮膚與脂肪,兩年內有20%的人會鬆脫變回單眼皮。第二種「手術法」,指在上眼皮上方切開一道雙眼皮切口,撥開眼輪匝肌,再把眼輪匝肌深部之“提上眼瞼肌膜”與“真皮”縫合沾黏在一起至少3點。優點是可以根據個人眼睛周圍條件做大幅修正,並造成永久的雙眼皮;缺點是需要30天以上才會消腫回復自然。 為了要達到使所有受術者都擁有高度滿意,因此採取小切口雙眼皮成形術合併抽脂手術,此手術方法是在上眼皮切3個各2mm的小切口,經由小切口撥開眼輪匝肌,抽取出脂肪,並將“提上眼瞼肌膜”和“真皮”縫合在一起,皮膚小切口無須縫合,也不必拆線。優點是可兼具縫合法與手術法的優點,且7天內可消腫恢復自然,且兩年內鬆脫的比率小於1%,讓您輕鬆就能擁有人見人愛的迷人電眼。

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