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兒童斜弱視問題怎麼辦？ 眼科醫師來解答！

在幼童眼睛發展的過程中,可能會有斜弱視的問題，當孩子還小，無法使用言語表達，家長要多加觀察與留心。寶寶出生三個月後，可以觀察寶寶的黑眼球有沒有在眼睛正中心、張開眼睛後上眼皮高度是否有左右不對稱，瞳孔顏色是否有明顯異常，因為明顯的斜視，眼瞼下垂，或先天性白內障會導致寶寶在視覺發育上產生障礙，造成遮蔽性弱視，必須要儘早接受手術治療，促進視覺的發育，家長們也可以使用顏色鮮明的玩具在寶寶眼前做簡單測試，觀察寶寶是否可以「固視」及「追視」；三歲以前，若有觀察到異常的視覺行為，例如歪頭，側臉，瞇眼看東西，容易跌倒，無法專注，看電視習慣性跑到很近的距離等異常的視覺行為，也可以帶孩子讓小兒斜弱視專長的眼科專科醫師做檢查，及早發現斜弱視的問題，及時矯正治療。如果沒有異常的發現，也鼓勵家長在小朋友滿三歲後，帶小朋友做第一次的視力檢查，確保小朋友在視力發育的黃金期有正常的視覺發育。家長可以透過幼兒期的早期發現、讓眼科醫師判斷斜視的種類及成因，決定斜視的治療方式，如配鏡治療(適用高度遠視調節性內斜視)，肉毒桿菌素或眼外肌矯正手術治療(適用於內斜視,外斜視)，斜視若沒有經過適當的追蹤及治療，很有可能導致永久的斜視性弱視。屈光性弱視是除了斜視性弱視以外常見的弱視種類，是因為高度遠視、高度閃光、高度近視這些先天問題導致小朋友無法清楚對焦影像，影響視力發育，屈光性弱視基本上不需要開刀，主要由眼科醫師判斷須透過戴眼鏡矯正、搭配遮眼治療或是弱視訓練。李致名醫師　門診時間一二三四五六上午沙鹿大甲大甲下午通霄大甲沙鹿夜間

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擦亮靈魂之窗 遠離「霧」茫茫

白內障不是老年人的專利 一般人普遍都認為年紀大了才會得到白內障，的確據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以白內障可說是老年人很普遍的疾病。 但是有非常多的白內障患者是因為血糖控制不佳所引起的，且常好發於五十歲以下的族群，並較普通人多出一倍。由於糖尿病會造成血管內血糖濃度升高，破壞視網膜的微血管，導致缺血及缺氧，使得早上度數與晚上度數明顯不同，度數一天之內有起起落落情況，這是初期警訊，有的人會變成近視加重，有的人則變成遠視，看近很痛苦。即使配戴眼鏡，一週之後同樣問題再浮現，無法有效改善視力，此時便需尋求眼科醫師診治。白內障治療手術大進化 不管是一般性的白內障患者或是糖尿病併發的白內障患者，為了根除擾人的白內障症狀，都須接受手術治療，目前手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法，且成功率相當高，超過95%的病患視力會改善。 手術方法有傳統大切口白內障手術及雷射方式進行，雷射治療是目前公認治療白內障最可靠的方法之一，且在門診施行即可，無須住院，大部份患者均可立即恢復日常活動。 而雷射治療當中，「微切口超音波晶體乳化術」為目前最廣泛執行的手術方式，與傳統相較其特點如下： 手術方式 傳統大切口白內障手術 雷射超音波晶體乳化術 切口大小 10~12mm 1.8~2.2mm 手術時間 30~60分鐘 5~10分鐘 麻醉方式 眼球後麻醉(需打針) 局部麻醉（點表面麻醉劑，不用打針） 傷口穩定療程 30~90天 3~6天 術後治療 需縫線 不用縫線 手術後併發症 較多 較少預防做得好白內障沒煩惱 白內障預防與保健之道一、一般民眾：1.配戴太陽眼鏡：可阻擋90%的紫外線進入眼睛。2.多吃含維生素食物：維生素C能減弱光線和氧對晶狀體的損害。3.預防脫水：脫水會損害晶狀體，導致白內障發生，應及時補充水份。4.避免眼睛過累：減少長時間閱讀、寫作時間。5.避免抽菸。二、糖尿病友：1.嚴格控制血糖：遵守醫師指示，控制飲食、適當運動、按時服藥，便不易出現眼底併發症。2.定期作眼底檢查：眼部正常無併發症的糖尿病友，至少半年檢查一次。3.定期回診：眼部有併發症除應採取必要治療外，更需按時回診。 醫師叮嚀無論如何，定期的眼睛檢查是很重要的，透過檢查可以知道究竟是白內障或其他眼部疾患，造成視力減退或不舒服，以及協助你決定是否要施行白內障手術治療。

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年紀輕輕視茫茫 護眼觀念不可少

大學漫長的暑假剛結束，放下鍵盤滑鼠與電視遙控器，翻開課本書籍，您是否發現看黑板上的字時更加吃力？家住沙鹿的大學生李同學就有這樣的困擾，最喜歡打線上遊戲的他，平時就常為此熬夜，拼到凌晨才睡。暑假期間，他更有恃無恐，仗著假期整天待在家中玩電動，電動打累了，就躺在沙發上看電視。　 用眼過度的結果，讓他近來常感到眼睛又乾又酸澀，最近竟發現自己看不清黑板上的字，座位往前移了好幾排，到醫院眼科檢查時，才發現眼睛過度疲勞，又未作好眼睛保健，結果近視度數在短短一兩個月內暴增近２００度，難怪老師上課時寫在黑板上的重點筆記看起來會模模糊糊，一個字也看不懂。　 光田綜合醫院眼科主治醫師黃柏華指出，許多年輕人整天窩在室內看電視、打電動，一天當中眼睛盯著螢幕看的時間太長，導致眼睛疲勞，出現乾眼症、眼睛酸澀與近視度數暴增的情形。除了打電腦和看電視造成眼睛負擔外，犧牲睡眠時間上夜班，也容易造成眼睛過度疲勞而出現上述症狀。黃柏華醫師表示，許多電腦族、夜貓族近視度數會在一兩個月間就增加１００～２００度，對視力構成一大威脅。　 醫師建議民眾，看電視或使用電腦時，最好每半小時就離開座位休息，休息時四處活動一下，看看遠處，讓眼部肌肉放鬆。一旦出現眼睛酸澀的疲勞感，建議可用熱敷方式促進眼部血液循環，讓肌肉放鬆。 即使未出現眼睛疲勞的狀況，民眾仍可每天早晚各熱敷眼部一次，有助於保養靈魂之窗。若出現眼睛酸澀或視力模糊的症狀，最好至醫院眼科接受詳細的檢查與矯正，再者，正確的作息與生活習慣，才是避免眼睛疲勞發生的最好方法。

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原發性先天性青光眼

原發性先天性青光眼是新生兒常見的青光眼，但仍然少見，大部分是偶發，有10%是自體隱性遺傳，每一萬名新生兒，就有一名可能發生先天性青光眼，可能是基因(GLC3)產生突變造成。一、病因原發性先天性青光眼，因眼球虹彩不正常附著在小樑前房角發育異常造成其房水外流阻塞。分類真正先天性青光眼：佔40%，在媽媽子宮內眼壓就升高。(一) 嬰兒型青光眼：佔55%，在三歲前產生青光眼。(二) 青少年型青光眼：最少見，眼壓在3歲至16歲時升高。二、臨床特徵(一)角膜混濁：父母最常注意到的第一個徵候，這是眼壓升高造成角膜水腫，可能伴隨流淚畏光和臉部痙攣。(二)牛眼：因三歲前眼壓上升而壓迫眼球壁造成大眼睛的結果。(三)彈性模破裂：因眼壓高造成角膜水腫，長期導致永久性結疤，若彈性模破裂可形成Haab氏紋。(四)視神經盤凹陷：嬰兒在高眼壓下，視神經受壓迫造成損傷而產生視神經盤凹陷現象。三、診斷(一) 測量眼壓：眼壓超過20mmHg以上。(二) 角膜直徑：一歲前角膜直徑大於11mmHg或任何年齡大於13mmHg。(三) 隅角鏡檢：可發現小樑結構異常。四、治療手術治療包括：1、隅角切開術2、小樑切開術3、小樑切除術。五、術後追蹤病人應術後定期回診追蹤，眼壓是否正常，角膜直徑是否持續增加，若是未能控制穩定，可能會造成視神經受損、弱視、角膜結疤、白內障和水晶體脫位而造成視力喪失，形成無法彌補的眼盲，父母親及家人更要小心謹慎。

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護眼七步驟

日常生活中，我們依賴眼睛來完成大部份的事情，也許多數人視為理所當然的事，唯有當你無法依賴眼睛時，才深刻體會其重要性，此時往往為時已晚。因此唯有及早重視眼睛保養工作，善待您的靈魂之窗，一、 均衡飲食想要有一雙明亮健康的眼睛，首先要供給足夠的養分，所以均衡的攝取各種營養素、不偏食是保健的第一步。二、 適度的休息尤其在長時間近距離的工作之後，容易造成眼睛疲勞、近視度數亦容易增加，因此舉凡需近距離的工作如看書、打電腦等，最好每三十分鐘能休息五到十分鐘，或早抬頭看看遠方，讓眼睛處在一個比較鬆弛的狀態；其次充足的睡眠也是不可少的，常熬夜不僅體力吃不消，眼睛也會受到影響。三、 減輕眼睛的負擔不少人近視族為了外觀而捨棄眼鏡改而選擇隱形眼鏡，但配戴隱形眼鏡應特別注意配戴時間每天勿超過八小時，容易引起角膜缺氧；臨床上常見有些年輕人戴過夜、或是拋棄式隱形眼鏡期限已到卻過度使用、或對於隱形眼鏡清潔保養工作未做好等現象，引發角膜潰瘍，反而得不償失。症狀輕微者就醫治癒後並未對視力造成影響；但嚴重者可能要靠角膜移植才能改善視力。因此建議平日儘量減少戴隱形眼鏡的時間，避免眼睛長期缺氧狀態；此外，如有不舒服，一定要馬上摘除，不可強忍不適，這常會使眼睛問題加重。四、 注意防曬皮膚的防曬大家都不敢馬忽，但眼睛的防曬往往讓大家忽略了。由於眼睛過量的曝露在紫外線中容易導致白內障提早形成，甚至是視網膜病變，所以選購一副有防紫外線功能的太陽眼鏡是有必要的。然而其中要注意的是不少人認為只要有色的眼鏡即算太陽眼鏡，其實不然，戴上有顏色的鏡片雖然較不刺眼，但反而會使瞳孔擴張，讓更多的紫外線進入眼睛，造成更大的傷害，因此應避免購買來路不明或標示不清的太陽眼鏡。五、 建立良好的閱讀習慣1. 看書時與書本保持三十五公分的距離2. 書體與字體印刷要清楚，不要太小，紙張亦避免會反光3. 不要在搖晃的車內或躲在棉被內看書4. 看電視時應保持畫面對角線長度的六～八倍5. 電視應置於視線下方6. 電視畫面不要有窗戶的反射光7. 光線要充足，如果是右撇子，燈光應從左上方照射8. 每三十分鐘即休息五～十分鐘六、避免自行服用成藥大部份的藥物還是要經過醫師診斷後才能對症下藥。自行亂點成藥有時反而會加重病情，甚至點出其他副作用如青光眼、白內障等，那可就得不償失了。七、定期接受視力檢查其實並非眼睛不舒服時才要找眼科醫師，眼睛平時也要做健康檢查，有時更可能因此找出潛在病因進而早期接受治療。一般四十歲以上尚未做過眼科檢查時，應該要做一次；另外，本身有一些系統性疾病（如高血壓、糖尿病等），或有家族史者（如青光眼、視網膜剝離）或飛蚊症的病人等，最好定期至眼科接受眼睛檢查，一方面可檢查有無異狀，另方面可留下基本資料，可留待往後追蹤、比較之用。總而言之，善待您的靈魂之窗，相信你的世界會更明亮、更多彩多姿！