衛教文章 - 光田綜合醫院

2022/11/04

一般內科

貨車司機突發心肌梗塞，國道強撐百里方緊急就醫！心臟科醫師猛搖頭︰錯誤示範不可學

68歲李姓貨車司機，日前送完貨要從新竹返回台南時，當下即出現胸痛不適症狀，因返家心切，吃了幾顆舌下錠即趕著上路，開上國道不到十分鐘，出現強烈胸痛、呼吸困難及暈眩等症狀，但因北部沒有熟悉的醫院，所以強忍不適開了百里撐到台中光田綜合醫院急診就醫，經診斷為急性心肌梗塞發作，幸好急救過程相當順利，讓他直呼有媽祖保佑才能撿回一條命。光田綜合醫院心臟內科邱一騏醫師認為，這名患者一路從新竹撐到台中，雖然相當幸運，但卻是非常不恰當的方式。「主要是心肌梗塞的患者，隨時都有昏厥的可能，萬一在國道上昏迷，就很有可能引發車禍，無論是對患者本身，還是其他駕駛，都是非常危險的。」一旦民眾在國道駕駛時身體不適，又該如何處理呢？邱醫師建議，有不舒服的症狀時，就應提高警覺，且可先找鄰近的休息站休息，觀察是否持續不適；若民眾懷疑自己心肌梗塞正在發作，應立即停在路邊或路肩，並立起三角架示警後方來車，然後盡速打119請求救護車協助就醫。邱醫生認為如此既能為自己爭取到更多搶救時間，也不至於影響用路人安全。邱醫師表示，心肌梗塞一般來說不易察覺，導致民眾容易忽略症狀而強忍不適，此外，長時間開車需要高度的專注力，當民眾身體不適時遇到交通狀況，往往也無法妥善因應，進而導致危險的駕駛行為，因此還是呼籲民眾，無論是不是心肌梗塞，若長途駕駛前就已有疲勞、胸悶等症狀時，千萬不要強忍而開車上國道。

2022/04/04

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一般內科

一家3人都因心肌梗塞猝逝中年男胸痛警覺

51歲的黃姓男子某日清晨因胸痛，自行到本院急診就醫，在檢查的過程突發昏倒休克，醫護立即搶救，經檢查為「心肌梗塞」發作，血管阻塞已達100%！心臟內科邱一騏醫師表示，黃男的奶奶、爸爸、哥哥相繼都因心肌梗塞猝逝，為心肌梗塞的高危險族群，因此他特別警覺，當胸痛發生時即時就醫，儘速打通阻塞的血管，否則晚一步性命就不保了。邱一騏醫師說明，患者當時正在做心電圖檢查時突然昏倒休克，醫護立即施行心肺復甦術(CPR)與AED電擊，急救持續半小時才恢復心跳，心導管檢查發現險些致命的原因為「心肌梗塞」，左前降支動脈有100%血管阻塞，即時打通阻塞血管並置放支架，術後3天穩定出院。黃男曾在1年多前就因胸悶不適到心臟內科門診，身形肥胖的他，抽血檢查發現有膽固醇過高問題，醫師警告需控制飲食，持續回診追蹤。但黃男卻不以為意，平時飲食仍然沒有節制，膽固醇沒降反升，還有三高問題，導致「致命性心肌梗塞」找上門。邱一騏醫師呼籲，急性心肌梗塞雖然發生突然，但並非一時造成，血管阻塞問題是長期累積下來的，有三高、家族病史等高危險族群要多留意，除抽血、X光等基本檢測外，建議定期安排進階心臟健康檢查，才能早期發現心血管健康問題。

2021/07/02

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一般內科

比疫情更可怕醫師籲：就醫不要拖！

面對疫情危機，這幾類患者，醫師建議出現以下情況必須就醫：迅速就醫：腦血管疾病出現視力模糊、口齒不清、吞嚥困難、臉部歪斜、肢體無力、步態不穩、頭暈目眩、頭部劇烈疼痛、意識不清等症狀曾患有缺血性腦中風患者，除了維持良好的生活型態，遵循醫囑規則服用抗血栓及三高用藥、定期回診追蹤病況都是保平安的不二法門。千萬不能擅自停藥或減藥，若未定時服藥，很有可能再度中風，一旦中風復發，肢體殘障程度與後遺症將更嚴重造成生活不便。盡早就醫：慢性病藥物將用完或出現吃多、喝多、尿多、倦怠感、血糖升高症狀醫師建議有三高、心血管患者若出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，可能都是血氧過低而出現的危險表徵。糖尿病患者若出現吃多、喝多、尿多、倦怠感、血糖升高情況得盡速就醫，避免視力受損、截肢風險、心臟病、甚至是中風等風險。其他如腎臟病等慢性病，疫情期間更不可自行中斷藥物或是服用不明藥物，嚴重可能會加速腎臟功能損傷引起急症。定時回診：癌症患者腫瘤變大及傷口潰爛、無故疲倦、呼吸急促、輕度發燒當停止或是減量服用抗癌藥物時，可能使病況加重。除了務必定期服用藥物及回診檢查，醫師建議若符合COVID-19疫苗施打資格，應盡快諮詢主治醫師後並完成疫苗接種。

2021/04/02

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一般內科

高血壓導管治療有望擺脫藥物束縛

依據105~108年國民營養健康狀況變遷資料顯示，全國約有508萬人罹患高血壓。部份患者在按時服藥情況下仍然無法有效控制血壓，另一部份患者時常忘記服用降壓藥，造成血壓控制不佳（收縮壓≧150mmHg）。控制血壓可透過抑制腎臟交感神經活性台灣高血壓學會建議若血壓長期控制不佳，可考慮採取「高血壓導管治療」，因為高血壓與腎臟交感神經活躍度有密切關係，當交感神經太活躍時，腎臟會分泌過多腎素而使血管收縮不穩定，對於心血管及腎臟將帶來不可逆的傷害。「高血壓導管治療」是將導管從鼠蹊部或手腕深入腎臟動脈，傳遞微量的高頻率電波，以降低太活躍的腎臟交感神經，達到控制血壓的微創手術。有療程安全、術程短、傷口小、恢復快、可24小時穩定控壓等優點。術後可能使血壓下降近10~30毫米汞柱的收縮壓相當於減少用藥１~2顆，更有機會永久停藥。以下情況可以考慮「高血壓導管治療」 -用降壓藥有副作用，如：口乾、噁心嘔吐、身體痠痛無力、心律不整、勃起功能障礙。 -時常忘記按時服藥 -難治型高血壓：服用大於3種降壓藥至少3個月，仍無法控制血壓。

2020/03/02

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一般內科

光田率先中部海線通過8種「自體免疫樹突細胞治療｣許可

癌症連續37年為國人死因之首，本院分析數據發現肝和肝內膽管癌是台中海線地區最奪命癌症，而大腸直腸癌是院內每年收治最多新個案數之癌症。本院通過衛福部核定，為末期肝癌、大腸直腸癌及其它等共8種癌症患者引進免疫細胞治療，帶給病友治療曙光。教研副院長暨腎臟內科醫師張家築解釋，免疫細胞治療是繼手術治療、化學療法、標靶療法、放射治療後的另一治療癌症的方法。透過與腫瘤組織的共同培養，活化免疫系統中的「樹突狀細胞（Dendritic cell，簡稱DC）」，它不僅能有效消滅身體的敵人(如：癌細胞)，還能協助、指揮身體其他免疫細胞辨認敵人和殺敵，身兼指揮官、通訊兵和特種兵的角色，是啟動身體一連串免疫反應的關鍵。本院選擇與長期和醫學中心配合的長聖國際生技公司簽訂合作，取出病患自體免疫的樹突狀細胞和癌症細胞，讓樹突狀細胞認得身體的癌症細胞後輸回癌友體內，就能啟動身體免疫反應，達到治癌的效果，海線居民不用遠赴醫學中心及國外，到光田就有和醫學中心同等水平的醫療服務。不過張家築也強調，癌友是否適合免疫細胞治療仍須遵循專科醫師的建議。內科部部長暨血液腫瘤科主任柯萬盛指出，過去研究發現台中海線居民平均每5人中就有1人有慢性B肝或慢性C肝，加上慢性肝炎沒有明顯症狀，患者主動就醫治療意願偏低，積年累月從肝炎變肝硬化、肝硬化變肝癌，也就是典型的肝癌3部曲。

2017/01/02

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一般內科

寒冬之際別讓心臟疾病纏住您！

根據衛生福利部所統計，104年十大死因以慢性疾病為主，其中心臟疾病位居第2名，不可不慎。認識心臟功能心臟就如同是人體內的幫浦馬達，其功能是將血液打出去給身體各個器官使用。當您運動時，身體各處需要的養分增加，正常的心臟會在此時增加跳動的次數及收縮的力量，來達到其他地方的需求。若是心臟這顆馬達因為某些因素導致收縮力量的衰退，那就無法正常將血液打出到全身循環，所以運動就會比平常容易喘，還可能出現運動能力下降，下肢水腫，小便減少等等。無力感~淺談心臟衰竭與治療心臟衰竭俗稱心臟無力，倘若心臟無力，就無法提供正常的血液循環，無法供應身體其它器官足夠的氧氣及養分，嚴重者恐休克、猝死。近年來，隨著醫療進步，對心臟衰竭有進一步的發展，研發出藥物也不斷推陳出新，可以大大地改善患者長期預後，降低死亡率。正確服藥心臟疾病不可怕心臟疾病是可以用藥物控制的，它不是一個不治之症，只要遵照醫囑服用藥物治療就可控制得當，患者的生活品質依然可以像正常人一樣。 1分鐘星星知我心想知道您的心臟健康星指數嗎？凡回答「是」的答案以1分計算，算算總分是多少? 1. 我是為高血壓患者(收縮壓>140mmHg、舒張壓>90mmHg)? 2. 我是糖尿病患者或無使用藥物控制血醣者? 3. 我的總膽固醇超過200mg/dl或更高者? 4. 我體重過重(BMI>24,BMI=體重(公斤)/身高(公尺)/身高(公尺))? 5. 我每星期運動不超過3次（每次達30分鐘）者? 6. 我的家族中有人患有心臟方面疾病? 7. 我的生活容易緊張、過於忙碌、好勝心強且缺乏耐性? 8. 我有抽菸或常處於煙霧瀰漫的環境? 9. 我的腰圍過粗(男性腰圍>90公分，女性>80公分)? «««««：總分0分→恭喜您，您目前是屬於「低危險族群」，您的心臟相當健康，請繼續保持，心臟疾病遠離您。 «««¶¶：總分1~2分→您目前是屬於「中危險族群」，但還是請多加注意自己的心臟健康，千萬別讓心臟疾病找上您。 ¶¶¶¶¶：總分3分以上→注意！注意！您目前是屬於「高危險族群」，建議您至「心臟內科」門診，讓心臟專科醫師為您作進一步的檢查。醫師護心小叮嚀心臟不好的患者，其生活並沒有想像中那麼樣的可怕，如果能好好的配合藥物治療、運動、飲食調養、正常作息別熬夜、保持心情的愉快、維持好自己心臟能負荷的體重，那麼心臟衰竭是可以獲得控制，生活品質也會有所改善！心臟內科邱一騏醫師介紹及門診時間

2014/11/01

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一般內科

肺炎最大禍首─肺炎鏈球菌

肺炎最大禍首肺炎鏈球菌文/感染科陳俊志醫師肺炎鏈球菌感染症可分為兩類：侵襲性和非侵襲性，侵襲性的病症包括菌血症、細菌性肺炎、腦膜炎及敗血症；非侵襲性疾病包括肺炎及中耳炎；而在成人的肺炎鏈球菌疾病中，肺炎是最常見的病症。根據美國疾病管制局的資料顯示，肺炎鏈球菌是成人社區型肺炎最常見的致病因子，約36%的社區型肺炎皆為肺炎鏈球菌病例，而其中併發菌血症的致死率在年長者尤高，且高達6成死亡率。肺炎鏈球菌好發季節及易感族群感染後發病時間很短，嚴重者甚至會喪命肺炎鏈球菌好發於春、冬，易侵襲因感冒而免疫力降低的幼童或老人、以及有慢性疾病病人，包括包括心臟病、肺病、腎臟病、糖尿病等。感染後發病時間很短，嚴重者甚至會喪命，即使治癒後也常有不可逆的後遺症。流感與肺炎鏈球菌流感病毒也是共犯在冬天低溫和潮濕的天氣不僅利於流感病毒的繁殖，而且病毒的存活時間變長，使其有機會找到更多未受感染的人傳播。受到流感病毒擴散傳播後，當免疫力下降時，流感病毒會破壞上呼吸道表皮細胞、導致發炎，幫助肺炎鏈球菌跑進細胞深層，造成感染。預防肺炎鏈球菌最有效的方法施打「疫苗」 2014年8月13日美國ACIP已更新肺炎鏈球菌疫苗接種建議，呼籲65歲以上成人應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。而在台灣，因慢性疾病病人在流感季容易併發侵襲性肺炎鏈球菌感染，國內傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)亦建議50歲以上高危險族群優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。

2012/09/01

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一般內科

健康從心開始

認識心臟的隱形殺手文/心臟內科林攀醫師國人十大死因中，排名第二為心臟疾病，而占心臟病死亡案例最高的即為冠狀動脈心臟病（冠心病）。冠心病是由冠狀動脈血管內膜局部狹窄，影響供應心臟肌肉的血流而引發心肌缺血所產生症狀。心肌缺血的症狀，可從無症狀缺氧，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞，心臟衰竭和最嚴重猝死等。急性冠心症的治療黃金時間約為12小時，但若能儘早就醫、儘早確診和積極且合適的治療，可以有效的降低心肌壞死的範圍、減低因大片肌肉壞死而引起的嚴重心衰竭程度。臨床上病人的表現呈多樣性，但大部分病人乃因急性胸痛就診。什麼人需要注意40歳前的年輕族群、75歲以上長者或糖尿病患者常以非典型的疼痛表現，比如說上腹痛、針刺痛或呼吸困難等，因其疾病表現方式與大部分的病人是不同的。了解治療掌控危險因子文/心臟外科蘇銓男醫師當多條冠狀動脈發生阻塞的程度大於50％，且臨床症狀以藥物控制或經皮下導管冠狀動脈血管擴張術、冠狀動脈支架植入術等無法改善時，通常醫師會建議病人接受手術治療。冠狀動脈繞道手術，目的在增加心肌的血液循環，等於是為擁擠的道路另開一條高速公路，使血流增加，而原來狹窄的冠狀動脈就留在原處，不必加以切除。完成冠狀動脈繞道手術後，危險因子的控制仍是很重要的，戒煙、適度運動、減肥、低脂、控制血壓、血糖…等，才能降低冠狀動脈再硬化病變的機率。什麼情況下考慮用外科手術治療 1.主冠狀動脈阻塞情形，有猝死的危險者。 2.三套血管系統阻塞的情形，並伴有心臟功能低下者。 3.經內科藥物治療，氣球擴張術之後仍有症狀或併發症者。 4.在急性心肌梗塞後仍有胸痛的患者。 5.有併發症如心室中隔缺損、瓣膜脫垂、動脈瘤形成，心包膜填塞等危險情形者。正子斷層掃描(PET-CT) 掌握治療先機文/核子醫學科王克彬主任日前有一位事業有成的商人因在外地發生急性心肌梗塞，緊急回台灣處理，經本院心臟內科醫師悉心診治，並為其安排氟化葡萄糖正子電腦斷層掃瞄，證實心肌缺氧部分仍存活，遂安排患者進行心導管治療，成功的將患者心肌缺氧問題獲得良好治療，目前復原狀況良好。核醫心肌灌注掃描為一般熟知的心臟檢查，為心臟科醫師診斷心肌缺氧的輔助工具之一，並藉此檢視有無進一步需要用心導管或冠狀動脈繞道手術等方式治療。發展至今日，F-18-FDG氟化葡萄糖正子電腦斷層掃瞄更可以進一步偵測缺氧的心肌是否存活，在影像的解析度及解剖位置上的資訊更為豐富完整。本院擁有醫學中心級的完善新式設備與技術，供各種侵襲性檢查與治療；心臟科加護病房榮獲衛生署評定為醫療品質甲等，並為海線率先提供全天候24小時「立即性心導管氣球擴張術」

2011/12/01

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一般內科

消化性潰瘍患者宜建立正確飲食觀

不少人會有上腹脹、胃不舒服的症狀，有些是愈餓愈不舒服，有些反而是吃了東西之後不舒服，這些病患可能得到消化性潰瘍。消化性潰瘍是泛指消化道黏膜受到胃液的腐蝕，造成黏膜受損，進而發生潰瘍的現象。消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍與胃酸分泌、情緒、壓力、非類固醇抗發炎劑、幽門螺旋桿菌有密切關係。幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性細菌，它主要生存的地方是胃前庭幽門部。幽門螺旋桿菌的感染率在十二指腸潰瘍為90％，胃潰瘍為60％。有消化性潰瘍者，需要建立正確的飲食觀，在食物的選擇上也要特別注意，儘量不要吃太刺激的食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，以免刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損。一些酸度較高的水果，如鳳梨、柳橙等，如果是在飯後攝食，對潰瘍的患者並不會有太大的刺激。至於容易產生氣體的食物會使患者有飽脹感，應避免攝食。炒飯、烤肉等太硬的食物或是年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，也容易導致患者不適，選擇時要多留意。醫師的叮嚀除了食物的選擇外，消化性潰瘍的患者進食應定時定量，用餐時細嚼慢嚥，心情放鬆，避免菸酒，生活規律不熬夜，也有助於避免病情的發作

2008/12/01

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一般內科

醫師為什麼我抽不到血?

一位六十七歲楊女士，長期在門診固定追蹤尿蛋白。病人在五年前罹患右側乳癌，並曾接受手術、化學及放射治療。每次回診時，楊女士常為不容易抽到血而苦惱。於是提出疑問「醫師為什麼我常常抽不到血？是不是因為貧血的關係？」其實抽不到血不見得是因為貧血的關係。抽不到血的原因大致可分為兩大類。一是因為針頭根本沒有扎到血管或是沒有在血管內；另一是因為針頭在血管內，但是抽不到血。針沒有扎到血管或沒有在血管內之原因，可能為技術不夠純熟、表淺血管太細(如小孩)、表淺血管不顯見(如肥胖、皮膚較黑)、下針抽血處有水腫(如腎病症候群、因患腫瘤或接受放射治療後引起循環回流的阻塞)，或是天氣太冷(血管收縮)等因素所造成。針扎到血管內，但是抽不到足夠的血以為檢驗之原因，可能為血流量不足(如休克、低血壓、心衰竭)、血液濃稠(如體液不足、血脂肪過高、紅血球增多症)、血管硬化(血管老化、長期罹患慢性疾病如糖尿病、高血壓與高血脂)，血栓堵塞針孔(如敗血症、凝血功能異常、心律不整所引起)等因素。建議民眾平時就要保持末梢肢體的暖和，慢性疾病要良好的控制，且避免水份攝取不足，加上適量運動，以及千萬不要迷信打點滴會使病情較快好轉之言語，而經常打點滴。因為打點滴並非是萬能的特效藥，反而會加速血管硬化的情況發生。如楊女士不容易抽到血，不是因為貧血的關係，而是因為右手水腫所造成。建議可以換另一側手臂抽血，並多做握拳運動及加強末梢肢體的保暖，以改善此情況的發生。

貨車司機突發心肌梗塞，國道強撐百里方緊急就醫！心臟科醫師猛搖頭︰錯誤示範不可學

一家3人都因心肌梗塞猝逝 中年男胸痛警覺

比疫情更可怕 醫師籲：就醫不要拖！

高血壓導管治療 有望擺脫藥物束縛

光田率先中部海線通過8種「自體免疫樹突細胞治療&#65379;許可

寒冬之際 別讓心臟疾病纏住您！