個案：70歲男性，過去病史：喉癌第四期於104年接受全喉切除手術，扁桃腺癌第四期於111年接受手術及放射線及化學治療，規則於門診追蹤。病人因做過全喉切除，長期以氣切管呼吸，以胃造廔進食。本次因疑似左側扁桃腺癌復發住院，於手術切片的過程中，因左側頸動脈瘤破裂，導致出血性休克，一度心跳停止。

結論：

• 此個案的重點在於評估、討論總頸動脈栓塞的利弊。
• 在醫病雙方有結論以前，若有出血，只能以局部加壓的方式止血，其他的治療仍持續進行。
• 適合以醫病共享決策的方式，雙方共同討論、一起面對。

決議：這個是醫學倫理上的問題，要由四個面向來看。