個案：78歲女性，有1.乳癌2.心臟衰竭3.腰椎第二節病理性骨折4.骨質疏鬆5.第二型糖尿病6.高血壓7.B型肝炎8.貧血,2/5排定2/6無痛鏡檢，諮詢本科可行性。

討論：對麻醉高風險之末期病人因貧血懷疑消化道出血而排程做胃鏡與大腸鏡檢查的可行性。

結論：此病人為末期病人，且其原因和此次貧血無關，行麻醉無痛鏡檢對心輸出量嚴重不足的病患來說風險相當大。因此，考量到病人安全，本科不建議行無痛健檢。

決議：這個是醫學倫理上的問題，要由四個面向來看。