肺癌已連續 20 年蟬聯台灣癌症死因首位，而手術能否成功、術後生活品質好不好，關鍵在於術前的「肺功能評估」與術後的「呼吸訓練」。醫師強調，術前積極進行心肺訓練能顯著降低手術併發症。這不僅決定了患者目前的身體狀況能否開刀，更是保障術後生活品質、找回自在呼吸的重要關鍵。

一、 人體肺部結構：肺葉與肺節

人體肺部構造可簡單分為左肺與右肺。左右肺的大小與結構不同，右肺分為上、中、下三葉，左肺則分為上、下兩葉，可用「左二右三」來記憶。

另外，肺部還可分為更小的單位稱為「肺節」，右肺有 10 個肺節，左肺有 9 個肺節，共 19 個肺節。這樣的分區方式，讓醫師在治療肺部疾病時，能更精準評估與處理病灶，同時盡量保留正常肺功能。

當肺部出現腫瘤或病灶時，醫師會依據位置與範圍，選擇不同手術方式，包括部分切除（楔狀切除）、肺節切除、肺葉切除，甚至全肺切除，以達到治療與保留肺功能的最佳平衡。

二、 術前必看：決定能否手術的三大關鍵指標

為了判斷病友的身體是否足以支撐手術，醫師主要以下三個核心指標進行評估：

• 低風險（指標 > 80%）：心肺功能良好，通常可安全進行手術。
• 中風險（指標 30% - 60%）：需由專業醫師進一步評估術後剩餘的肺功能是否足以維持生活。
• 高風險（指標 < 30%）：手術風險極高，可能需考慮轉向化療、標靶治療或免疫治療等非手術方案。

我的肺活量夠嗎？2 招快速檢測心肺功能

若身邊缺乏高階的心肺測試儀器，可以透過日常活動，進行簡單初步的心肺功能自我評估：

• 六分鐘步行測試 (6MWT)：測試自己能否在 6 分鐘內，以平穩的步伐走完 400 公尺的距離。
• 爬樓梯測試：測試自己能否中途不休息，爬上 5 至 6 層樓。

💡 醫師的小叮嚀：如果您能順利達成上述兩項目標，通常代表您的心肺功能具有一定水準，足以承受肺部手術帶來的壓力。

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如何提升自身肺活量？

雖然肺擴散能力較難透過訓練直接改善（必須透過戒菸與治療基礎疾病來預防惡化），但其他指標是可以補強的：

• 提升 FEV1（增強氣道功能）：
  • 腹式呼吸（橫膈膜呼吸）： 吸氣時讓肚子鼓起，訓練橫膈膜下壓，增加下肺容量並預防術後肺塌陷。
  • 縮唇呼吸： 吸氣 2 秒、吐氣 4 秒（像吹蠟燭），減少氣道塌陷。
  • 呼吸阻力訓練 (IMT)： 使用訓練器增加吸氣肌力量。
• 提升 VO₂max（增強心肺耐力）：
  • 高強度間歇訓練 (HIIT)： 如快跑 30 秒搭配慢走 1 分鐘，重複 10 組。這是提升 VO₂max 效果最顯著的方法。
  • Zone 2 運動： 維持在「剛好不累但有在運動」的強度（最大心率 60-70%），持續 30-60 分鐘。

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結語：精準篩檢與積極訓練，找回自在呼吸

肺部手術的成功，不僅取決於外科醫師的精湛技術，更在於病友術前的積極準備。醫師提醒，平時應善用低劑量電腦斷層 (LDCT) 早期發現肺部病灶，若不幸需要手術，只要配合科學化的呼吸與體能訓練，即便切除部分肺葉，依然能維持良好的生活品質，大口呼吸新鮮空氣！

肺功能常見問題

Q:我怎麼知道自己的心肺功能夠不夠應付手術？ 

A:您可以做簡單的自我測試：嘗試在 6 分鐘內走完 400 公尺，或是中途不休息連續爬上 5 到 6 層樓。

Q:醫師評估肺功能的三大指標是什麼？ 

A:分別是 FEV1（呼吸道通暢度）、DLCO（氧氣擴散效率）及 VO2 Max（整體心肺適能，這是預測風險最關鍵的指標）。

Q:如果肺功能指標太低（低於 30%）還能開刀嗎？ 

A:這屬於高風險族群，醫師可能會建議改採化療、標靶或免疫治療等非手術方案。

Q:術前可以做什麼運動來提升肺活量？ 

A:可以練習「腹式呼吸」和「縮唇呼吸」，或是進行高強度間歇訓練 (HIIT) 與 Zone 2 慢跑。

Q:肺部切除後生活品質會變差嗎？ 

A:只要術前積極準備、術後配合科學化的呼吸訓練，即便切除部分肺葉，依然能找回自在呼吸。

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