【肺癌、肺腺癌懶人包】腔胸科醫詳解肺癌分期症狀、存活率與手術治療解析
【肺癌、肺腺癌懶人包】腔胸科醫詳解肺癌分期症狀、存活率與手術治療解析肺癌是台灣癌症死因首位，其中肺腺癌最常見。本文由胸腔科醫師解析肺癌種類、分期、症狀、存活率與手術治療，並提供免費肺癌篩檢資格說明，助您預防肺癌的發生！一、肺癌是什麼？肺癌的完整分類與分期二、肺癌的症狀和前兆有哪些？該做什麼檢查？(免費肺癌篩檢)三、肺癌存活率有多高？(分期存活率說明)四、不同期別的肺癌治療與手術方式五、光田胸腔科優勢六、肺癌常見問題：您最關心的肺部健康解答 肺癌已連續多年高居台灣癌症死因首位，每年超過一萬人因此失去生命。許多人一聽到「肺癌」會立刻聯想到吸菸，但事實上，即使是不抽菸的人，也可能因為基因突變或環境危險因子而罹患肺癌，其中「肺腺癌」就是最常見的類型。到底肺癌有哪些種類？有哪些早期症狀與檢查方式？不同期別的治療與手術選擇差異又是什麼？以下由光田綜合醫院胸腔內科、胸腔外科醫師為您完整解析。肺癌是什麼？肺癌的完整分類與分期 肺癌的種類 根據細胞型態，可以分為兩大類：小細胞肺癌（SCLC）：約佔 10~20%，幾乎都與長期吸菸有關。小細胞肺癌生長快速，常發生在呼吸道中央氣管處，容易轉移，治療難度高。非小細胞肺癌（NSCLC）：佔所有肺癌的約 80~90%。此類肺癌又可細分為以下兩種肺腺癌：最常見的非小細胞肺癌類型，常發生在肺部周圍。尤其好發於女性與非吸菸者，並與基因突變有著密切相關聯。鱗狀細胞癌：多發生於肺部中央，生長速度較慢，但可長至較大體積，且與抽菸習慣有密切相關。▲依照細胞型態，肺癌大致可分成兩種：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。肺癌分期怎麼看？ 依照肺癌的嚴重程度, 可將 肺癌 分為 I 期至 IV 期，精確反映疾病進展狀況：I 期肺癌：腫瘤仍侷限於肺部，尚未擴散淋巴結或其他器官。II 期～III 期肺癌：癌細胞可能已侵犯至鄰近淋巴結或周圍組織。IV 期肺癌：肺癌已發生遠端，擴散至其他器官，如腦部、肝臟或骨骼。不同肺癌期別不僅決定治療方向（例如：手術、化學療法、標靶治療或免疫治療），更也直接決定患者的存活率，因此正確的分期評估，是規劃肺癌治療計畫的關鍵步驟。 肺癌的症狀和前兆有哪些？該做什麼檢查？（免費肺癌篩檢） 常見症狀與前兆 肺癌早期往往「悄無聲息」，沒有明顯症狀，等到出現症狀時常已是中晚期。腫瘤擴散至其他器官後，因出現不適症狀進而被發現肺癌，可能出現的警訊包括：持續咳嗽或咳嗽加劇咳痰帶血絲胸悶或胸痛聲音沙啞體重不明原因減輕呼吸不順暢吞嚥困難上述症狀和一般呼吸道疾病相似，容易被忽視，因此定期檢查 才是早期發現的關鍵。 常見的肺癌檢查方式比較胸部 X 光：可用於初步檢查，檢視肺部是否有異常陰影，但容易漏掉小腫瘤，或無法偵測位於氣管、縱膈腔等部位的腫瘤。電腦斷層掃描（CT）：能更清楚顯示腫瘤大小與位置，需注射顯影劑，以清楚顯示肺部結構及病灶範圍；然而，缺點是對腎臟有一定程度的負擔。低劑量電腦斷層（LDCT）：目前國際認證最有效的肺癌早期篩檢方式，能偵測到小至0.3~0.4公分以上毛玻璃狀肺結節，且檢查時間僅需約 5 分鐘，無需禁食，且無須注射顯影劑，輻射暴露量較電腦斷層掃描低。在診斷方式上，醫師會依照病人狀況、腫瘤大小、位置來決定是用電腦斷層導引切片、支氣管鏡檢查切片，還是直接手術切片。免費肺癌篩檢資格依照衛生福利部國民健康署規定，符合以下條件者可享健保給付，每兩年一次：男性 45–74 歲、女性 40–74 歲，且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌。50-74歲，且有 20 包-年 以上吸菸史，仍在吸菸或戒菸15年內。（包-年計算方式：每日吸菸包數 × 共吸年數，例如：每天一包共吸20年; 每天2包共吸10年）若不符合資格，也可選擇自費檢查（約新台幣 5,000 元），對高風險族群而言仍非常值得。我想預約：自費肺部低劑量電腦斷層檢查諮詢肺癌存活率有多高？（分期存活率說明）肺癌之所以被視為致命疾病，主要原因在於大多數患者確診已經是後期。根據研究統計，肺癌的五年存活率，從第一期的90%隨著疾病進展而明顯下降，到了第二、三期的肺癌，五年存活率降至50%與30%，當肺癌來到第四期，五年存活率僅僅只有10%。肺癌第一期到第四期的存活率有顯著差異：第一期肺癌：若及早接受手術，五年存活率可高達90%。第二期肺癌：五年存活率約50%第三期肺癌：五年存活率約30%。第四期肺癌：由於癌細胞已發生遠端轉移，五年存活率僅剩約10%。▲第一期與第四期 肺癌的五年存活率 差距高達9 倍！這也為什麼要早期篩檢 。不同期別的肺癌治療與手術方式肺癌治療會依據期別、腫瘤位置、患者整體健康狀況來決定。 早期肺癌治療與手術方式（I～II 期）手術治療是早期肺癌的主要方式，醫師會依照腫瘤大小位置，切除腫瘤與部分肺組織，以防止癌細胞擴散。部分切除：僅切除腫瘤與周邊少量肺組織。肺節切除：切除含腫瘤的肺段，保留更多正常肺功能。肺葉切除：移除整個肺葉，適用於腫瘤較大或位置特殊者。▲肺癌手術常見切除方式，包括肺葉切除、肺節切除與部分切除。文獻取自 日本東大和醫院胸外科隨著醫療技術進步，微創胸腔鏡手術（單孔或多孔）已成為主流：傷口較小、出血少病人恢復快、疼痛感較低術後生活品質明顯提升目前除非特殊情況，大多數患者都能以 微創手術 取代傳統開胸手術，達到同樣的治療效果。晚期肺癌治療（III～IV 期）化學治療：利用藥物抑制癌細胞生長或直接殺死癌細胞，適用於晚期肺癌、癌細胞，也適用於小細胞肺癌廣佈期已經擴散的情況，或切除手術前後的輔助治療。放射治療：利用高能量放射線，穿過體表將輻射劑量集中於腫瘤部位，以精確的破壞癌細胞 DNA，進而殺死癌細胞。標靶治療：針對特定基因檢測、次世代基因定序（NGS）檢測，找出特定基因突變的肺癌病人，以提供醫師協助病人選擇相對應的藥物，只針對癌細胞中的特定的接受體（特定標靶），而不會影響正常細胞。免疫治療：重新活化免疫系統，以攻擊癌細胞。病人在選擇肺癌治療方式時，需與醫師討論，透過個人化治療計畫，能提高治癒率、存活率。肺癌治療注意事項肺癌治療因人而異，病人及其家屬須要和醫療團隊充分討論，量身訂製治療計畫。千萬不要輕信偏方或密醫，以免延誤黃金治療時機。治療期間，充分攝取均衡飲食與良好的身心調養，對恢復也非常重要。預約掛號：我想掛胸腔外科進一步諮詢了解光田胸腔科優勢—專業肺癌治療與一站式照護 光田綜合醫院胸腔內科整合團隊，提供從肺癌檢查、精準診斷到個人化治療的一站式照護服務，讓病人無需奔波於不同醫療單位，即可在光田醫院獲得全面且高效的醫療支援，特別是在肺癌治療領域。肺癌治療多專科醫療團隊整合 光田醫院匯聚堅強的胸腔科醫療團隊：包含胸腔內科、胸腔外科、放射腫瘤科、放射診斷科、核子醫學科、腫瘤內科、病理科、復健科、中醫等專科醫師，此外，更有癌症個管師、心理師、藥師、營養師、腫瘤護理師、社工師等跨專科專業人員，共同運用先進設為每位肺癌患者量身打造精準個人治療計畫，全面守護您的肺部健康。特色檢查服務 我們提供高效的低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，這是目前最有效的肺癌早期發現篩檢方式，其篩檢率顯著優於傳統 X 光。光田醫院同時提供健保給付與自費LDCT方案，以滿足不同高風險族群的肺癌篩檢需求。手術優勢—微創技術，加速康復 單孔或多孔胸腔鏡(達文西)微創手術：此先進術式能有效縮短患者恢復期、降低術後疼痛感，且傷口僅約 2-5 公分 ，相較於傳統開胸手術傷口近30公分，微創手術能大幅提升術後舒適度，加速身體的恢復。▲肺癌手術主要有三種方式：傳統開胸、微創多孔胸腔鏡，還有微創單孔胸腔鏡。文獻取自 日本東大和醫院胸外科加強肺功能保留：對於早期患者，我們透過部分切除或肺節切除，盡可能維持其呼吸功能，保障術後生活品質。快速回歸日常：藉由微創手術與精細照護，患者平均術後住院天數縮短，有助於更快地回歸正常生活。 全人照護—身心兼顧的肺癌治療心理支持：為病人與家屬提供專業的癌症心理衛教，協助減少治療過程中的焦慮與恐懼。營養指導：專業營養師提供個別指導，確保患者在治療過程中維持營養平衡，有助於免疫力與治療效果。個人化治療：根據基因檢測結果、疾病期別急病人個別需求，量身打造最適合的肺癌治療計畫，確保每位患者都能獲得最佳的醫療成效。肺癌常見問題：您最關心的肺部健康解答以下是關於肺癌的常見問題與解答，幫助您更深入了解這項疾病：Q1：肺癌與肺腺癌有什麼不同？A1：肺腺癌屬於非小細胞肺癌的一種，是最常見的肺癌類型，尤其好發於女性與非吸菸者，與基因突變密切相關。而「肺癌」則是一個廣義的總稱，涵蓋了小細胞癌與其他所有非小細胞的類型。Q2不抽菸的人也會得肺癌嗎？A2：會，即使不抽菸，也可能罹患肺癌。除了基因突變外，二手菸、油煙、石綿、氡接觸者以及家族病史等都是重要的肺癌危險因子。Q3：低劑量電腦斷層（LDCT）會有輻射風險嗎？A3：LDCT 輻射劑量遠低於傳統電腦斷層，屬於安全範圍；其在肺癌早期篩檢上的效益，遠大於潛在的輻射風險，是目前國際推薦的肺癌篩檢工具。Q4：肺癌治療方式有哪些？A4：肺癌治療的方式取決於疾病的期別、癌細胞的類型，以及患者的整體身體狀況。早期肺癌通常以手術切除為主，而中晚期肺癌則可能需要結合化學治療、標靶治療、免疫治療或放射治療等多種方式。Q5：健保給付的免費肺癌篩檢資格是什麼？A5：衛生福利部國民健康署規定，符合以下條件者可享健保給付，每兩年一次：• 男性 45–74 歲、女性 40–74 歲，且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌。• 50–74 歲，且有 20 包-年以上吸菸史，仍在吸菸或戒菸 15 年內。（包-年計算方式：每日吸菸包數 × 共吸年數，例如：每天一包共吸 20 年；每天 2 包共吸 10 年）結語：肺癌防治，從早期篩檢與肺部健康管理開始肺癌已不再僅限於「吸菸者」的疾病。即使沒有抽菸習慣，也可能因基因、二手菸、油煙或空氣污染等因素而罹患肺癌。由於早期肺癌幾乎沒有症狀，低劑量電腦斷層篩檢 是目前較有效提前發現肺癌病灶的方式。光田綜合醫院胸腔科團隊提醒您：早期肺癌篩檢能大幅提升生存機會。守護您的肺部健康，從現在開始，定期檢查，為自己和家人的健康多一分保障！相關肺癌知識網站：hope癌症知識館、台灣癌症防治網預約掛號：胸腔內科預約掛號：胸腔外科相關文章：高齡患者流感併發肺炎險危 醫師呼籲及早接種疫苗
