▲光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師，正在和患者說明後續傷口照後方式每兩個月就扁桃腺發炎喉嚨痛、發高燒，一年下來次數恐達6次以上，只要一年內屢次發作，就已達「切除扁桃腺」手術標準。30多歲的余小姐過去一年飽受「慢性扁桃腺發炎」之苦，每回高燒就只能臥躺在床，無暇照料孩子與家務。由於在診所無法根治問題，輾轉至光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部就診，經黃聖凱醫師詳細問診及檢查後發現，該名患者反覆發炎的頻率已超出醫療指引。雖發燒後接受藥物治療就能好轉，但也讓日常生活離不開藥物。黃聖凱醫師當即建議進行扁桃腺切除手術，根除反覆發燒感染問題。針對「扁桃腺結石」形成的原因，黃聖凱醫師提到扁桃腺體表面有如礁岩般的凹陷處，稱為隱窩（Crypt）。扁桃腺體一再發炎時，若再加上食物殘渣堆積，易使隱窩滋生細菌，形成鈣化或化膿的物質阻塞通道，而此也正為「扁桃腺結石」。若是免疫力低下、胃食道逆流、慢性鼻竇炎使鼻涕倒流至喉嚨，都易有扁桃腺結石的問題。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師表示，據美國耳鼻喉科醫學會指引，若是頻繁急性扁桃腺發炎，一年達7次以上；兩年內達5次或三年內每年發生3次，已達慢性扁桃腺發炎標準，即可考慮進行扁桃腺切除手術。因慢性扁桃腺發炎，不僅使患者再三經歷喉嚨劇痛，還可能導致口臭、吞嚥卡卡、喉頭不適、妨礙呼吸及睡眠等問題。這些症狀除了影響健康外，更可能因「口氣問題」，在職場或人際關係中造成尷尬，使患者在生理、心理上承受巨大壓力。黃聖凱醫師和患者分析，執行冷刀器械手術其疼痛指數及出血率相當高，且至少須休養一個月。而常用的能量刀或電漿刀，也均需要2至3週的恢復期。而若是施以達文西機械手臂手術切除扁桃腺，則有著顯著優勢。首先，達文西手臂具有高精準度，透過操作機械手臂執刀，精細程度遠超人手；其次，達文西手臂搭配高解析度的3D立體影像，讓主刀醫師清晰可視患處外，團隊成員也能同步了解手術進程。再者，因其立體影像系統能將視野放大10倍，在切除病灶時，可精準於窄小口腔內剝離扁桃腺，與過往傳統手術相比，有效避免誤傷患處旁的神經與血管，降低出血量。因此，可大幅縮短手術時間，且術後患者恢復期也較短，能儘快回歸生活正軌。此外，達文西機器人手臂由醫師操作器械，其手臂具有7個自由度（似人體關節模組）和540度旋轉角度，透過仿如真人雙手的關節，能於狹窄的口腔與咽喉交接處施作手術，這對於需要精細、準確切除扁桃腺的手術尤為重要。黃聖凱醫師也提醒，扁桃腺發炎易與感冒混淆。如出現喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等症狀，建議前往耳鼻喉頭頸部就診，由醫師診斷病因對症下藥。若一年內慢性扁桃腺發炎逾4次以上，也可與主治醫師商討扁桃腺切除手術，以絕後患。

2024/06/21

台中65歲的王姓婦女平時飲食正常、沒有喝酒的習慣，也無B、C型肝炎等疾病家族病史，卻在光田綜合醫院健康檢查時，透過正子電腦斷層掃描（PET-CT）下發現肝左葉長一顆5.4公分的大腫瘤，以及數顆小腫瘤，確診為肝癌初期，所幸經達文西微創手術切除腫瘤，術後3個月至今定期回診追蹤未再復發，康復良好。肝癌是國人癌症死因第二位，由於肝臟沒有痛覺神經，早期通常沒有症狀或不明顯，大多只會感覺倦怠、上腹部不舒服、食慾不振或體重下降的情形，發現時通常為時已晚。王婦對於罹患肝癌很錯愕，表示她平時滴酒不沾，維持良好生活習慣，確診前也沒有感受任何不適，所幸因到光田綜合醫院安排健康檢查及早發現肝癌，儘早接受手術治療，否則後果恐怕不堪設想。病患擔心手術治療會留下大片傷口，經醫療團隊評估後，先以血管栓塞治療避免腫瘤破裂，再進行燒灼治療小顆腫瘤，減少肝臟的切除面積，最後以達文西微創手術順利切除腫瘤。相較於傳統肝癌手術需劃開近20公分的傷口，感染的機會及失血量較多、術後恢復期也較長；達文西機械手臂以約5公分微小傷口進行手術，降低疼痛、失血少、復原期快。王小姐在術後3天就可下床行走，並恢復日常生活，目前定期回診追蹤復原情況穩定。肝癌的病人多數是肝病三部曲演變而來，長期酗酒、慢性B或 C型肝炎都容易造成肝硬化，最後形成肝癌。肝臟也被稱為沉默的器官，如果有感受到異狀，就代表事態嚴重了，建議 B 型肝炎、C 型肝炎和肝硬化患者，定期進行血液檢查和腹部超音波檢查。但要注意的是，也有罹患肝癌患者像王婦這樣，沒有病史、無不良飲酒習慣的特殊案例，因此呼籲民眾定期接受全身健康檢查是最重要的。自由時報－「達文西」切除初期肝腫瘤 老婦術後3天可行走

2022/01/26