▲01-光田綜合醫院新陳代謝科蘇楓琳醫師(圖右)提醒女性患者勿因減重因素放棄治療甲亢(圖左非當事人)42歲從事業務工作的陳小姐，65公斤的她BMI約25，雖然不到嚴重肥胖，卻常為「肉肉」身材苦惱，二年前她因心律不整被送至急診，檢查後才發現罹患甲狀腺機能亢進，原本還很苦惱為何甲亢會找上自己，但一個月內她的體重竟因此減了5公斤，讓想瘦身的陳小姐，覺得不用運動跟節食就瘦下來是「因禍得福」，因而只要甲亢稍有好轉，就會「放棄治療」。然而伴隨而來的心律不整，讓她幾乎每半年就會因此而進急診，二年來已發作了三次，光田綜合醫院大甲院區蘇楓琳醫師提醒，甲狀腺機能亢進的患者若未獲得良好控制，嚴重是會有生命危險的，可不能輕忽嚴重性。新陳代謝科蘇楓琳醫師指出，在門診中和陳小姐同樣想法，其實不在少數，尤其年輕女性，因此對甲亢的治療並不積極。像陳小姐每次都在心律不整發作後才會乖乖服藥，但只要病情稍微好轉，就會自行停藥，等到甲亢症狀失控，又會因心律不整的問題進急診，如此反覆循環，代謝機能也就一直好不了。蘇楓琳醫師表示，民眾若想減重，還是要以飲食控制與運動為主，而非利用代謝機能異常，使體重減輕，而放棄治療代謝疾病。對此，她進一步解釋，甲亢患者若任由病況愈來愈嚴重，恐進一步惡化至「甲狀腺風暴」（Thyroid storm），蘇楓琳醫師認為，甲狀腺風暴引起的死亡率有30%左右，是可能致命的病症，像陳小姐每次都因心律不整發作而緊急送醫，萬一就醫不及，或引發心臟驟停，就有可能造成生命危險，她建議民眾不要為了纖瘦的身材付出如此巨大的健康代價。蘇楓琳醫師表示，新陳代謝疾病的控制，與患者的用藥觀念息息相關，尤其甲亢的治療時間比較長，是一場耐力賽，但民眾往往自認為症狀有改善，或一時不嚴重，就可以停止用藥或就醫，因此常使甲狀腺的問題反覆發作，甚至一拖再拖，使得原本還不算嚴重的代謝疾病，因為沒有積極治療使病況加劇。這也不禁讓蘇楓琳醫師感嘆，錯誤的觀念有時比疾病本身，更難處理。最後，蘇楓琳醫師也提醒甲亢問題的患者，輕微的甲亢通常不會有致命的危險，只要能調整飲食與作息，按時用藥，往往都能控制下來，因此民眾在治療內分泌疾病時，不妨多跟醫師好好討論治療的方式，並遵循醫囑，按時用藥，才是安全的做法。聯合新聞自由新聞網壹蘋新聞網

2023/10/19

p黃女士回診時特地感謝光田醫療團隊的治療與照顧，大幅改善她的生活品質。 60歲黃女士因心臟問題原預先安排心導管手術，在住院接受相關檢查時，心臟內科醫師發現婦人眼凸手抖、心跳快、甲狀腺腫大，懷疑婦人甲狀腺功能異常，立即安排一連串甲狀腺功能檢查後，證實婦人甲狀腺機能亢進已達甲狀腺風暴，且合併不穩定狹心症的問題，經會診內分泌新陳代謝科醫師治療，及早發現控制住婦人甲狀腺風暴的危急情況，後續也順利完成心臟手術，目前黃女士每天能健走3千步以上，她開心地說，現在的生活品質比起以往簡直是升級了。 黃女士有糖尿病史，也曾因冠心病做過心導管手術已約十年之久，從年初起又開始反覆感到胸悶、心跳急促而來到光田綜合醫院就診。心臟內科吳星輝醫師為婦人安排核磁掃描檢查，發現其他位置的心臟前壁有明顯缺氧的情況，因此預先安排婦人入院做心導管檢查。 卻在住院接受相關檢查時，發現婦人身材瘦了很多，身高165公分卻只有42公斤、且眼球凸出、手會抖、心跳非常快、甲狀腺有腫大的情況，懷疑婦人有甲狀腺的問題，因此會診內分泌暨新陳代謝科蘇楓琳醫師為其做超音波檢查，證實證實婦人甲狀腺機能亢進，而且情況嚴重，婦人已出現發燒、體溫過高，呼吸急促、心律不整、噁心嘔吐、無力嗜睡，甚至有譫妄的症狀，數據顯示已到達「甲狀腺風暴」的等級，情況相當危急。p心臟內科吳星輝醫師在病患甲狀腺機能獲得良好控制後進行心導管手術。 吳星輝醫師指出，甲狀腺機能異常與心臟疾病有一定程度的關係，為病患考量到接下來的心臟手術之後能有更好的恢復，因此安排病患先治療甲狀腺功能疾病，待甲狀腺機能改善後再進行手術。 蘇楓琳醫師說明，從病史查找發現病患以往沒有甲狀腺方面的疾病，很有可能病患原先不知道自己甲狀腺機能異常。黃女士也說，回想起來其實生活中都有甲狀腺亢進的症狀，但自己幫不舒服找了其他的理由，太過輕忽而沒有就醫處置。歷經甲狀腺風暴後黃女士在加護病房醒來，親友到院探望時說好久不見，她則說是「差點來生再見」，也非常感恩一次的入院檢查醫療團隊機警地為她找出相關病因一次解決。p內分泌新陳代謝科蘇楓琳醫師說明「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進最嚴重的急性併發症。 蘇楓琳醫師進一步指出，「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進最嚴重的急性併發症，大多是由於長期未接受甲狀腺機能亢進治療而引發的緊急情況，有很高的死亡率。甲狀腺機能亢進以女性居多，症狀多有代謝過程快、不好入睡、睡眠品質變差、容易緊張、冒汗怕熱、心律不整，且食慾增加但體重卻下降，女性月經不規律、掉髮的情況。甲狀腺亢進是門診常見的疾病，隨著醫療進步，只要注意控制，及早治療，即可大幅降低誘發甲狀腺風暴的機率。 吳星輝醫師在黃女士甲狀腺機能獲得良好的控制後進行心導管手術，以氣球擴張手術與塗藥支架放置改善血管壁狹窄，血流恢復良好。所有症狀在團隊一一排除治療改善後，黃女士有足夠的健康素質進行復健，體態也恢復到正常體重，改善了體能與精神，大幅提升生活品質。 吳女士回診時呼籲，身體有狀況時要及早尋求醫師協助，不要自行胡亂猜測耽誤自己的病情。自己就是最好的例子，差點連命都沒有了，好在光田醫療團隊及早發現介入治療，自己的生活和健康才能重回正軌。經濟日報中廣新聞網好醫師新聞網

2023/05/25