上班族孕婦因為長時間坐著辦公，隨胎兒長大腹部凸出，孕婦的重心會往前傾，為保持身體平衡，坐姿會自然往後仰，尾椎骨便取代臀部承受上半身重量，因此產生過大的壓力，孕婦不當坐姿養成習慣後，過度壓迫尾椎骨會使骨膜發炎，孕婦只要變換姿勢就會疼痛，嚴重者連坐著或躺在床上都很痛。另外，孕婦若尾椎骨有舊傷，隨懷孕骨盆撐大，也會造成疼痛、不適感。 懷孕的每個階段皆有可能產生尾骨痛，在第一期懷孕時主要是因為鬆弛素及荷爾蒙的改變導致骨盆韌帶開始鬆弛，使得骨骼相對位置改變可能產生些微疼痛。而第二及第三期懷孕時，胎兒大小逐漸增加，造成子宮往後壓迫尾骨，因此越接近生產時就會越痛，而生產當中也可能因為胎兒必須突破窄小的產道娩出，其頭部或身體可能施壓造成尾骨錯位(subluxation)或骨折(fracture)，這樣的疼痛會一直持續到產後數個月後。 孕婦的下背痛可能影響部位：腰椎關節、薦椎關節。脊椎主要由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎所組成，每個椎體各由數塊骨頭組成。孕婦常見的「腰酸背痛」癥狀，疼痛部位大多位於第4～5節腰椎與第1節薦椎，常被統稱為下背痛。部分自然產的產婦，因在產檯用力不當，產後還會出現尾椎疼痛甚至尾椎骨折的情況。 而上班族的孕婦當肚子大了以後骨盆前傾加上重心往前移動，此時腰椎會向後移動，背部往後靠造成尾椎代替臀部直接受壓造成疼痛。若女性孕前已有較嚴重的脊椎問題（例如椎間盤凸出、脊椎滑脫症等），懷孕之後，疼痛癥狀可能會加重。若下背痛程度已經嚴重影響排尿或排便，則必須儘快就醫治療。 如果是尾椎的疼痛，一般是在坐姿時症狀最明顯，走路時症狀較輕，而恥骨分離痛則是因為懷孕時體內的鬆弛素濃度的升高有關，在懷孕初期開始，為使母體能適應胎兒成長所需之空間、順利生產，甚至產後哺乳等一連串的變化，體內會分泌不同的荷爾蒙。 為適應逐漸變大的子宮與讓胎兒順利從陰道生產，恥骨聯合會受到「鬆弛素」的影響，使骨盆腔得以順利擴張。鬆弛素雖作用於人體全身關節處，但影響較為明顯的是支撐全身重量的骨盆腔與膝關節，而部分孕婦會在懷孕中後期，感到恥骨聯合疼痛，便是胎兒體重增加快速、體形變大，使韌帶鬆弛的恥骨聯合處受到壓迫與拉扯所致。 通常恥骨聯合疼痛，通俗的說法為「胯下痛」，這樣的不適可能延伸至腰背、骨盆、會陰、大腿或小腿，恥骨聯合韌帶鬆弛，會使孕婦走起路來重心不穩、搖搖晃晃，而疼痛程度，因人而異，有些孕婦可能會痛到連走路都很吃力，但也有孕婦只有輕微不適。 這樣的不適，一般會延續到產後，因為，生產時骨盆必需擴張至能讓胎兒順利通過產道的寬度，其壓迫便會使恥骨聯合韌帶受到最大的拉扯。 症狀在懷孕後期變得更明顯，此階段應避免將身體重量放在單一隻腳上，例如：爬樓梯、上下床、上下汽車等。她提醒，上下床或上下汽車，應儘量雙腳同上同下，如果有恥骨聯合或骨盆疼痛更應避免爬樓梯，降低關節受傷的機會。 孕婦坐姿不當造成產後尾椎骨膜發炎，除了服用止痛藥(以paracetamol為首選)，可買類似游泳圈的中空氣墊椅復健，緩解孕婦坐姿時尾椎骨的壓力，且要注意坐姿不要超過30分鐘，多變換姿勢，每天可適度走路，除了可減少坐姿造成的疼痛也可以避免體重增加過度。 泡澡時也可將游泳圈置放在臀部下方，藉由溫水促進骨盆腔血液循環，有助消炎止痛；另外藉由伸展操也可以幫助減緩疼痛，如： (1)貓狗式 (2) 下犬式(第三孕期避免) (3)橋式 (4)嬰兒式。水中走路也可藉由水的浮力減輕負荷並減少疼痛。 睡覺時側臥加上腹部支撐及雙腳中間夾一個長枕頭較為舒適，左側臥對於循環較佳，若採正躺建議於膝下置放枕頭減輕腰部壓力。另外也要注意避免抱持重物、避免便秘造成腹壓更大、打噴嚏要小心、以及孕程中的房事也要溫和些避免造成更多傷害。《嬰兒與母親》簡易伸展操，在家輕鬆做！6招解救上班族媽咪孕期尾椎痛

2018/10/23

台中一名上班族因長時間使用3C感覺手麻無力，僅自行上網找資料當鍵盤醫師，認為只單純是腕隧道症候群而未就醫，然而忍耐10年症狀逐漸漫延到右腳且越顯嚴重致右半側麻痛無力，擔憂自己是中風急到醫院，經醫師診斷為脊椎與手神經的「兩處壓迫症候群」，嚴重者恐有肌肉萎縮甚至癱瘓風險，幸何小姐經復健後已逐漸改善，想根治得仰賴從生活做起不當低頭族。 光田綜合醫院復健科主任戴正忠指出，人體神經主要從脊椎延伸至四肢末端，若形容脊椎是高速公路，延伸至四肢的神經就像省、鄉道，而病患「兩處壓迫症候群（Double crusch syndrome）」就是主要道路和次要道路都出了問題，即椎間盤突出合併腕隧道症候群同時發作，得分別治療，否則就像路只修一半，症狀仍會持續惡化。當復健治療無效就只能由外科醫師手術，如果患者忽略放任讓症狀越來越嚴重將可能癱瘓。 戴正忠解釋，多數民眾在感到身體不適即就醫，多診斷為單一病況，像上班族何小姐(35歲)同時出現脊椎和手神經都受壓迫者不多，除了可能長期使用電腦都維持同一姿勢外，可能也比較能忍痛，她在右手腕痛麻初期僅自行上網搜尋資料而未即時就醫復健，神經壓迫越來越嚴重，從外觀生理檢查已可見右手拇指魚際肌萎縮與左手稍有落差。 何小姐說，從她第一次右手麻痛距日前就醫至少10年時間，中途曾去坊間整脊治療過，不適感稍有緩解，但手麻症狀在日常生活仍斷斷續續發作，直到今年初麻痛症狀變得嚴重且範圍擴大右半側身體，騎機車、吹頭髮、穿衣服時右手都痛麻難受，甚至無力扣鈕釦，這才驚覺不對勁。 經戴正忠醫師安排、神經內科醫師林毓慧協助進行肌電圖檢查，確診何小姐的右手的「正中神經」、右肘的「尺神經」和脊椎都有問題，幸運的是她在經超音波、電刺激及牽引和肌力訓練等復健治療獲改善，暫不需要手術。 戴正忠表示，因工作長期維持相同姿勢壓迫通過手腕的「正中神經」導致腕隧道症候群上身，壓迫手肘「尺神經」稱肘隧道症候群。過去門診腕隧道症候群求診者70%是中年勞工；現代人由於3C使用越來越頻繁，腕隧道症候群不僅多了「滑鼠手」的暱稱，也讓腕隧道症候群年輕化，約5成的腕隧道病人都是青壯年。 另一方面，椎間盤突出和姿勢有很大關係，戴正忠說，正常頸椎支撐頭顱重量約12磅重(≒5.4公斤)、約等同2個月大的嬰兒體重，當頭往前一吋（≒2.5公分），頸椎受力將增加2.6倍、往前2吋就變成3.6倍，進而讓椎間盤受力備增，失去原有的彈性而突出或刺激周邊的關節形成骨刺，壓迫到脊椎神經造成同側肩頸手腳麻木不適。 至於想預防麻痛發生最好的方法就是不要維持同一姿勢太久，戴正忠提醒，民眾因工作需求或滑手機娛樂維持同一姿勢時，最好每30分鐘就要起身變換其他姿勢如：走動、伸懶腰等緩和運動，讓身體休息5至10分鐘，就能避免疾病上身。 頸、腕、手掌放鬆運動 頸部放鬆- 1.收下巴，低頭延伸頸部。 2.收下巴，用左手摸頭輕往左側傾，延伸頸部。完成後相同方式換右側，右手摸頭往右側傾。 腕部放鬆- 1.雙手交握往前延伸。 2.雙手交握往上延伸。 手掌放鬆- 依序完成：握拳→爪形→功能性手姿勢→五指撐開，反覆做5-10次。 資料來源：光田綜合醫院復健科物理治療師 蘇志偉自由時報／粉領長期用3C 半側麻痛10年險癱聯合新聞網／輕熟女手麻痛忍10年 醫師：繼續放任不管恐癱瘓蘋果即時新聞／OL手麻自當鍵盤醫生 痛10年險癱瘓

2018/04/10